ЛВ, действующие на систему TxA2-PGI2
Ацетилсалициловая кислота.
Возможное объяснение преимущественного действия АСК на синтез TxA2:
- АСК ингибирует ЦОГ необратимо
- в тромбоцитах не синтезируется новой ЦОГ→агрегационные свойства утрачиваются до конца жизни тромбоцита
- эндотелий синтезирует новую ЦОГ и через несколько дней восстанавливает её пул→синтез PGI2 продолжается
Таким образом, необходимо:
- в качестве антиагреганта назначать АСК реже, чем в качестве противовоспалительного средства (пул тромбоцитов восстанавливается через 2 суток→назначается 1 раз в сут)
- назначать в минимальных дозах для снижения действия на эндотелий (75-325 мг)
Отрицательные черты:
- угнетение образование гастропротективных PG I2/E2→ульцерогенное действие
- повышение кровоточивости (ЖКТ-кровотечения)
- бронхоспазм (повышение синтеза лейкотриена)
Индобуфен
- ингибирует ЦОГ и Tx-синтазу
- повышает относительное количество PGI2 по отношению к Tx
- снижает агрегацию и адгезию тромбоцитов
Эпопростенол
- препарат PGI2
- вводится только внутривенно
- минимальное время действия (быстро разрушается)
- применяется: при экстракорпоральном кровообращении, как вазорелаксант при лечении гипертензии
Дипиридамол
- ингибиторует ФДЭ→вызывает снижение разрушения цАМФ→↑цАМФ→↓Ca2+→снижается агрегация тромбоцитов
- повышает уровень аденозина в крови, т.к. препятсвует его захвату эндотелием и эритроцитами. Аденозин обладает антиагрегантным действием (аденозин→α2-рецепторы в тромбоцитах→GS→АЦА→↑цАМФ)
- вазорелаксант