Препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды)

Кортикостероиды представлены тремя видами гормонов: глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды и половые гормоны.

Препараты глюкокортикостероидов.

Классификация:

1. Природного происхождения: 2. Синтетического происхождения:

- гидрокортизона ацетат - преднизолон

- дексаметазон

- триамциналон

- бетаметазон

Все препараты глюкокортикостероидов достаточно сильно проявляют 5 фармакологических эффектов: противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный, противошоковый, антитоксический.

Противовоспалительный эффект является неспецифическим и проявляется как при системном так и при местном использовании препаратов. В связи с этим используются для лечения ревматизма, коллагеновых заболеваний, воспалительных заболеваний глаз, кожи, печени, почек.

Глюкокортикостероиды – это группа препаратов, которая имеет сильный и быстрый противовоспалительный эффект в сочетании с иммунодепрессивными свойствами, поэтому показаны для лечения аутоиммунных заболеваний (гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, волчаночный нефрит, аутоиммунный тиреоидит).

Иммунодепрессивное действие используется при пересадки органов и тканей для предупреждения реакции отторжения.

Противоаллергическое действие широко используется при аллергических проявлениях быстрого и замедленного действия: анафилактический шок, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, отек Квинке, приступы бронхиальной астмы.

В комплексной терапии препараты используются для выведения больных из шока и коллапса различной этиологии: травматического, геморрагического, септического, кардиогенного.

Разновидностью противошоковой активности глюкокортикостероидов можно считать их антитоксическое действие при острых бактериальных, вирусных инфекциях с тяжелой интоксикацией и высокой температурой. При острых состояниях (все виды шока, коллапса, отек мозга, легких, гортани, гипогликемическая кома), ГКС вводят больному кратковременно (1-3 дня), но в больших дозах. В остальных случаях при подострых и хронических процессах, препараты назначаются от 1 месяца до 6 месяцев в более умеренных дозах. Иногда ГКС назначаются пожизненно в виде заместительной терапии (хроническая надпочечниковая недостаточность).

Внимание! Системная терапия ГКС чаще всего проводятся тогда, когда иные возможности лечения вычерпаны. Эти ограничения в назначении ГКС, несмотря на их высокую лечебную активность в первую очередь связаны с большим количеством побочных эффектов и осложнений, которые вызывают данные препараты.

Побочные действия ГКС: снижение защитных свойств организма, генерализация инфекционных процессов, образование язв, разрушение костной ткани, нарушение жирового обмена, отеки, повышение артериального давления, психические расстройства, повышение свертываемости крови, расстройства половой функции, гипокалиемия. Перечисленные побочные действия, как правило, развиваются при использовании ГКС более 2х недель. При местном применении препаратов развитие побочных действий, как правило, снижено до минимума, но при длительном бесконтрольном использовании мазей и капель также не безопасно.

Внимание! При резкой отмене ГКС возникает «синдром отмены», который проявляется острой надпочечниковой недостаточностью, поэтому после длительного применения, отменять препараты следует постепенно, уменьшая суточную дозу до полного прекращения приема.

Препараты ГКС выпускаются в различных лекарственных формах: таблетки, растворы, суспензии, мази, свечи.

	Препараты неотложной помощи при острой надпочечниковой недостаточности: - раствор преднизолона в/в - раствор дексаметазона в/в

Препараты минералокортикостероидов.

Гормоны минералокортикостероиды влияют на водно-солевой обмен (увеличивают реабсорбцию Na⁺ и воды, и усиливают выведения К⁺ и Са⁺ в почечных канальцах).

В практической медицине используют 2 препарата этой группы: дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) и фторгидрокортизона ацетат.

Дезоксикортикостерона ацетат – синтетический препарат.

Фармакологический эффект: нормализует водно-солевой обмен, повышает тонус и работоспособность мышц.

Применение: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная (гипокортицизм) недостаточность коры надпочечников, миастения, адинамия, общая мышечная слабость.

Побочное действие: повышение артериального давления, отеки.

Форма выпуска: раствор масляный 0,5% в/м, таблетки под язык.