Степени гипотермии новорожденных

Дыхание недоношенного ребенка отличается от дыхания доношенного

1. большей частотой и лабильностью,

2. меньшей глубиной и более поверхностным характером дыхательных движений,

3. неравномерностью глубины,

4. удлинением отдельных выдохов и вдохов,

5.появлением респираторных пауз различной продолжительности.

Установлено, что у здоровых недоношенных во время сна или покоя возможно дыхание типа:

Биота (правильные чередования периодов апноэ с периодами дыхательных движений примерно одинаковой глубины),

Чейна — Стокса (периодическое дыхание с паузами и постепенным увеличением, а затем снижением амплитуды дыхательных движений)

периодическое дыхание, при котором периодичность заключается в регулярном уменьшении и увеличении глубины дыхательных движений.

Для глубоко недоношенных детей характерны гаспсы (судорожные дыхательные движения с затрудненным вдохом).

Частота дыхания подвержена значительным колебаниям и составляет 36-82 в 1 мин (в среднем 48 — 52), большая частота дыхания наблюдается у детей с меньшей массой тела.

Дыхание становится регулярным (равномерным по частоте и амплитуде дыхательных движений) лишь к 3 — 4-му месяцу жизни.

Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы выражаются в преобладании симпатического отдела ВНС (любые раздражения вызывают учащение сердечных сокращений, усиление звучности тонов и повышение артериального давления).

ЧСС у недоношенных в периоде новорожденности 140 - 160 уд/мин, при плаче частота пульса может достигать 200 уд/мин.

Артериальное давление более низкое в первые дни (75/20 мм рт. ст.), затем оно несколько повышается (85/40 мм рт. ст.).

У детей особенно с минимальным гестационным сроком и ЭНМТ нередко выявляется симптом Финкельштейна (в положении ребенка на боку наблюдается разлитая окраска кожи: нижняя половина - розового цвета, верхняя - белая. Происхождение этого симптома обусловлено незрелостью гипоталамуса, который осуществляет контроль за состоянием тонуса капилляров кожи).

Пищеварительная система у недоношенных детей характеризуется функциональной и морфологической незрелостью, легкой ранимостью высокой специфичностью на усвоение только материнского молока.

Слюноотделение у недоношенных детей снижено.

Объем желудочного сока у детей первого месяца жизни почти в 3 раза меньше, чем у доношенных сверстников.

рН желудочного сока составляет 4,4 — 6,6, уровень свободной соляной кислоты ниже, чем у доношенных.

Протеолитическая активность желудочного сока и ферментативная функция желез ЖКТ значительно снижены

С первых дней жизни отмечается хорошая резорбция белков, потребность в которых очень велика вследствие бурного роста недоношенных детей.

Жиры усваиваются плохо, тогда как потребность в них как в источнике энергии очень велика.

Ферментовыделительная функция кишечника представлена более низкой активностью.

Проницаемость кишечной стенки повышена (как для веществ бактериального характера, так и образующихся в процессе переваривания пищи).

ОДНАКО даже при большой степени недоношенности в желудочном соке находится в значительном количестве сычужный фермент, створаживающий молоко.

Недоношенным детям свойственны следующие функциональные особенности почек:

Частота мочеиспусканий составляет 8 - 13 раз в сутки.

Объем каждого мочеиспускания — от 1,5 до 15 мл.