Выберите один правильный ответ. 1. Типичная локализация изменений при брюшном тифе:

1. Типичная локализация изменений при брюшном тифе:

а) двенадцатиперстная кишка;

б) тощая кишка;

в) подвздошная кишка;

г) ободочные кишки;

д) прямая кишка.

2. Типичный вид воспаления в кишке при дизентерии на высоте клинических проявлений:

а) крупозное;

б) геморрагическое;

в) дифтеритическое;

г) катаральное;

д) серозное.

3. Путь заражения человека брюшным тифом:

а) фекально-оральный;

б) трансмиссивный;

в) парентеральный;

г) воздушно-капельный;

д) контактный.

4. Наиболее вероятное осложнение брюшного тифа в стадии образования язв:

а) перфорация кишки;

б) восковидные некрозы мышц;

в) кровотечение;

г) рубцовый стеноз кишки;

д) гнойный перихондрит гортани.

5. Инкубационный период при брюшном тифе обычно длится:

а) 1–2 дня;

б) 3–5 дней;

в) 8–10 дней;

г) 10–14 дней;

д) 15–30 дней.

6. Сепсис при отсутствии входных ворот обозначают как:

а) криптогенный;

б) тонзилогенный;

в) отогенный;

г) одонтогенный;

д) септицемия.

7. Поражение клапанов сердца при септическом эндокардите обозначается как:

а) острый бородавчатый эндокардит;

б) фибропластический эндокардит;

в) полипозно-язвенный эндокардит;

г) вальвулит;

д) возвратно-бородавчатый эндокардит.

8. Одной из патогенетических предпосылок сепсиса является:

а) вирусемия;

б) гиперлипидемия;

в) гипопротеинемия;

г) бактериемия;

д) азотемия.

9. Отличительной чертой септикопиемии является:

а) септическая селезёнка;

б) геморрагический синдром;

в) вторичные (метастатические) гнойники;

г) надпечёночная желтуха;

д) васкулиты.

10. Первичный септический эндокардит обозначают как:

а) болезнь Рустицкого;

б) болезнь Черногубова;

в) болезнь Бехтерева;

г) болезнь Педжета;

д) болезнь Боткина.

Ситуационная задача

Больная Р., 30 лет, поступила в клинику с жалобами на нарастающую слабость, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 39–40 °C, понижение аппетита. При осмотре на коже верхних отделов живота и нижних отделов грудной клетки розеолезная сыпь, грубое урчание слепой кишки и болезненность в правой подвздошной области. Печень и селезёнка при пальпации увеличены. В испражнениях и пробах из кожных высыпаний обнаружена S. Typhi. На 18-й день болезни во время нахождения в клинике появились признаки острого живота, диагностирован перитонит. Проведена операция, в ходе которой удалена часть тонкой кишки. При ревизии брюшной полости обнаружены изменения мезентериальных лимфатических узлов, фибринозно-гнойный экссудат. В патологоанатомическом отделении при исследовании операционного материала подтверждены изменения мезентериальных лимфатических узлов, в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных групповых фолликулов. Одна из язв перфоративная.

Вопросы к задаче

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какая стадия заболевания?

3. Какой вид имели мезентеральные лимфатические узлы?

4. Какие образования в групповых фолликулах и лимфатических узлах брыжейки при гистологическом исследовании имеют диагностическое значение?

5. Какое микроскопическое строение имеют эти образования?

6. Чем может быть обусловлено развитие перитонита?

Ответы на тестовые задания
и вопросы к ситуационной задаче

Ответы на тестовые задания

Номер задания	Правильный ответ	Номер задания	Правильный ответ
	в		а
	в		в
	а		г
	в		в
	г		б

Ответы на вопросы к ситуационной задаче

1. Брюшной тиф.

2. Стадия образования язв.

3. Увеличены в размерах, серо-красные, с признаками некроза.

4. Брюшнотифозные гранулёмы.

5. Гранулемы построены из брюшнотифозных клеток — макрофагов.

6. Развитие перитонита обусловлено перфорацией язв и некрозом брыжеечных лимфатических узлов.

Тема 27. Болезни эндокринной системы

Болезни эндокринной части поджелудочной железы. Болезни щитовидной железы. Болезни околощитовидных желёз. Болезни гипоталамо-гипофизарной системы и гипофиза. Болезни надпочечников. Аутоиммунные полигландулярные синдромы. Опухоли эндокринных желёз. Нейроэндокринные опухоли. Синдромы множественной эндокринной неоплазии

Оснащение занятия

Макропрепараты

1. Атрофия и липоматоз поджелудочной железы при сахарном диабете 2-го типа — описать.

2. Атеросклероз аорты (с пристеночным тромбом) — демонстрация.

3. Диабетический гломерулосклероз (нефросклероз) — демонстрация.

4. Вторично-сморщенные почки при сахарном диабете (диабетический нефроцирроз) — описать.

5. Стеатоз печени (жировая дистрофия печени, жировой гепатоз, «гусиная» печень) — демонстрация.

6. Гангрена нижней конечности — демонстрация.

7. Узловой коллоидный зоб — описать.

8. Меланоз кожи при аддисоновой болезни — демонстрация.

9. Аденома коры надпочечника — демонстрация.

Микропрепараты

1. Атрофия и липоматоз поджелудочной железы при сахарном диабете 2-го типа (окраска гематоксилином и эозином) — описать,

2. Склероз и гиалиноз артерий и артериол при сахарном диабете (окраска гематоксилином и эозином) — описать.

3. Диабетический гломерулосклероз (окраска гематоксилином и эозином) — рисовать,

4. Узловой коллоидный зоб (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация.

5. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, тиреотоксикоз, базедова болезнь), окраска гематоксилином и эозином — рисовать.

6. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы (окрас ка гематоксилином и эозином) — демонстрация.

7. Меланоз кожи при аддисоновой болезни (окраска гематоксилином и эозином) — описать.

8. Аденома коры надпоченика (окраска гематоксилином и эозином) — описать.

Краткое содержание темы

Болезни эндокринной системы включают в себя патологию ее центральных (гипоталамуса, эпифиза, гипофиза — органов нейроэндокринной системы) и периферических структур (щитовидной и околощитовидых желёз, коркового и мозгового вещества надпочечников, вилочковой железы или тимуса, одновременно — центрального органа иммунной системы, островкового аппарата поджелудочной железы, эндокринной части гонад, плаценты, параганглиев), а также клеток диффузной эндокринной системы (APUD-системы и других эндокринных клеток, присутствующих во всех органах и тканях).

В основе этиологии и патогенеза заболеваний эндокринной системы лежат следующие врожденные (в том числе наследственные) и приобретенные механизмы:

Ú недостаточное выделение гормона (гипофункция эндокринных желёз);

Ú избыточное выделение гормона (гиперфункция эндокринных желёз);

Ú секреция аномального гормона, нарушение ритма (циркадного — суточного, сезонного и т.д.) выделения гормона;

Ú резистентность или повышенная чувствительность к действию гормона органов- и клеток-мишеней;

Ú аномалии транспорта и метаболизма гормонов;

Ú множественные аномалии (сочетания разных механизмов патогенеза).

Сахарный диабет (СД) — хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению всех видов метаболизма (прежде всего, углеводного — гипергликемия), поражению сосудов (ангиопатии), нервной системы (невропатии) и патологическим изменениям в различных органах и тканях.