Причины, пути распространения БВИ в общесоматических, хирургических, акушерских стационарах и др. Методы борьбы с внутрибольничной инфекцией

ТИПИЧНЫЕ МЕСТА ОБИТАНИЯ ВБИ

В медицинских учреждениях типичными местами обитания ВБИ являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в которых используется вода и антисептики (дистилляторы, ингаляторы, иони­заторы и др.), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий.

В организме человека преимущественными местами обитания ВБИ являются: кожа и мягкие ткани, мочевыводящие пути, полости рта, носоглотки, влагалища, кишечника.

Через руки персонала передаются: золотистый ста­филококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактерия, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэроб­ные бактерии, гриб рода кандида, простой герпес, ви­рус полиомиелита, вирус гепатита А.

Причины, приводящие к развитию ВБИ:

• снижение сопротивляемости организма;
• распространение штаммов микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам;
• увеличение пациентов ослабленных, пожилых со сниженной сопротивляемостью организма к инфекциям;
• несоблюдение правил ИБ при уходе за пациентами;
• увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций;
• перегрузка ЛПУ;
• устаревшее оборудование и т.д.;

Группы риска:

§ высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических, урологических, реанимационных отделениях, отделениях гемодиализа, акушерских и т.д., особенно у лиц пожилого возраста;

§ медицинский персонал, особенно те, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязнённый биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе и ПСО.

Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличие возбудителя болезни.

К ВБИ относятся инфекционные заболевания, возникающие у пациентов:

• инфицированных в стационаре;
• получавших помощь или обратившихся за ней в другие ЛПУ;
• у медработников заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной помощи) и др. ЛПУ.

Пути распространения ВБИ:

Экзогенный – попадание инфекции в организм из внешней среды.

Эндогенный – распространение инфекции внутри организма.

Эндогенные пути передачи:

v гематогенный (с током крови)

v лимфогенный (с током лимфы).

Экзогенные пути передачи:

v воздушно-капельный – через заражённый воздух;

v трансмиссивный - с укусом насекомых;

v контактный – использование при выполнении манипуляций нестерильного материала;

v алиментарный – заражение путём употребления недоброкачественной пищи;

v имплантационный – использование нестерильных синтетических протезов, шовного материала.

Основными факторами, влияющими на восприимчивость человека к инфекции, являются возраст, неблагоприятные условия окружающей среды, недостаточная иммунная защита организма, множество лечебно-диагностических процедур, хронические заболевания, скопление возбудителей ВБИ из-за нарушений санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ, невыполнение правил асептики и антисептики, нарушение правил дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.