Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
«Профілактика хірургічної інфекції в діяльності медичної сестри. Антисептика.»
з дисципліни: «Медсестринство в хірургії»
Викладач: Гайдамака В.К.
м. Берислав
План
1. Поняття про антисептику.
2. Види антисептики.
3. Групи хімічних речовин і способи їх застосування.
4. Проби на чутливість до антибіотиків
Антисептика (апіі — проти, зеріісиа — гниття) — це система заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані, організмі з використанням активних хімічних речовин і біологічних чинників, а також механічних і фізичних методів.
Розрізняють такі види антисептики:
1. Механічна — знищення мікробів механічними методами.
МЕХАНІЧНА АНТИСЕПТИКА | |||||||||||||
Туалет рани | Первинна хірургічна обробка рани | Вторинна хірургічна обробка | Інші операції і маніпуляції | ||||||||||
1. Видалення гнійного ексудату. 2. Видалення згустків. 3. Очищення ранової поверхні й шкіри. | 1. Розтин. 2. Ревізія. 3. Вирізання країв, стінок і дна рани, видалення гематом, сторонніх тіл і осередків запалення. 4. Відновлення ушкоджених тканин. 5. Накладення швів. | 1. Вирізання нежиттєздатних тканин. 2. Видалення сторонніх тіл, гематом. 3. Розтин кишень і набряків. 4. Дренування рани. | 1. Розтин гнійників (абсцес, флегмона, панарицій тощо). 2. Розтин кишень і набряків. 3. Пункція гнійників. | ||||||||||
ФІЗИЧНА АНТИСЕПТИКА | ||||||||||||||||||||
Гігроскопічний перев’язувальний матеріал | Ізотонічні розчини | Дренування | Сорбенти | Чинники зовнішнього середовища | Технічні засоби | |||||||||||||||
Вата, марля (тампони, кульки, серветки, метод Мікуліча) | 5-10%; розчин натрію хлориду | Пасивне Активне Проточно-промивальне | Вуглеце-вмісні СМУС-1 | Промивання, висушуван-ня | Ультра-вук, лазер | |||||||||||||||
- туалет рани проводиться при перев'язуванні і при першій медичній допомозі — оброблення країв рани 1 % розчином йодонату, промивання пероксидом водню, висушування;
- первинна хірургічна обробка (ПХО) ран — вона перетворює забруднену бактеріями рану на асептичну завдяки вирізанню країв, стінок і дна рани з видаленням мертвих тканин, згустків крові, сторонніх тіл;
- вторинна хірургічна обробка інфікованої рани — у разі її інфікування (гнійна рана), видалення нежиттєздатних тканин, гною, розтин кишень, набряків; доки не зроблений розтин і не видалений гній, жодні антибіотики і антисептики не дадуть ефекту;
- розтин гнійників (абсцесів, флегмон) або їх пункція (плевральна пункція при гнійному плевриті).
2. Фізична — знищення мікробів фізичними методами:
- дренування ран за допомогою тампонів, турунд з гігроскопічного матеріалу; укладати їх треба нещільно, функціонують 8 год, а потім стають перешкодою для відтоку; для поліпшення відтоку їх змочують гіпертонічними розчинами (10 % хлорид натрію, 25 % сульфат магнію), створюючи різницю в осмотичному тиску; використовують також гумові випускачі, дренажі;
- використання сорбентів, які адсорбують на своїй поверхні мікроби і токсини; зазвичай це речовини на основі вуглецю у вигляді порошку або волокон;
- промивання, висушування (при опіках для утворення струпа постраждалих тримають у палатах з високою температурою і низькою вологістю);
- використання технічних засобів:
- ультразвуку при лікуванні гнійних ран; у рану наливають розчин антисептика і вводять наконечник приладу з низькочастотними ультразвуковими коливаннями; завдяки коливанню рідини поліпшуються мікроциркуляція і йонізація води, а це порушує окисно-відновні процеси в мікробній клітині (ультразвукова кавітація рани);
- лазерне випромінювання малої потужності (газовий вуглекислий лазер) впливає бактерицидно на стінки гнійної рани;
- рентгенотерапія для придушення інфекції в невеликих осередках (кістковий панарицій, гідраденіт).
3. Хімічна антисептика — знищення мікробів у рані, патологічному осередку або організмі за допомогою хімічних речовин.
Класифікація хімічних антисептиків
1. За призначенням і способом вживання:
• для оброблення інструментів, предметів догляду, миття стін, підлог;
• зовнішні для оброблення шкіри, промивання ран, слизових оболонок, оброблення рук;
• засоби хіміотерапії — вводяться всередину, діючи резорбтивно в організмі.
2. За хімічною будовою:
• група галоїдів:
- 1—5—10 % спиртові настойки йоду;
- 1 % йодинол для промивання ран;
- 1 % йодонат і йодопірон — органічні сполуки йоду;
- повідонйодин (0,1—1 % вільного йоду) — органічні сполуки у вигляді аерозолю;
- водний або спиртовий розчин Люголя для стерилізації кетгуту;
- 1—3 % розчини хлораміну Б;
• спирти 96 % і 70 %;
• альдегіди (формалін);
• феноли (потрійний розчин);
• барвники (1—2 % діамантовий зелений, 1—2 % спиртовий метиловий синій
(може бути водний розчин));
• кислоти (саліцилова, 2—4 % борна);
• луги (нашатирний спирт);
• окисники (3 % розчин пероксиду водню, перманганату калію);
• детергенти (поверхнево-активні речовини) — хлоргексидину біглюконат, дегмін, дегміцид;
• похідні нітрофурану (фурацилін 1:5000, лифузоль (аерозоль), уроантисептики (фурадонін, фуразолідон, фурагін));
• похідні 8-оксихіноліну (5-НОК, ентеросептол, інтестопан);
• похідні хіноксаліну (0,1 % розчин діоксидину внутрішньовенно краплинно);
• похідні нітроімідазолу — метронідазол (трихопол);
• смоли, дьогті — дьоготь березовий, іхтіол, нафталан;
• антисептики рослинного походження — хлорофіліпт, календула, ектерицид, баліз;
• сульфаніламідні препарати — бактеріостатичний ефект за термінами дії, комбіновані (бісептол).
4. Біологічна антисептика.
Речовини біологічного походження, які безпосередньо впливають на мікроби, — біологічні антисептики прямої дії. Вони розсмоктують некротичні тканини, розріджують гній, діють протизапально, очищаючи рани від некротичних тканин і мікробів:
• протеолітичні ферменти тваринного походження: трипсин, хімотрипсин, хімопсин (їх виготовляють із підшлункової залози великої рогатої худоби);
• терилітин — продукт життєдіяльності плісеневого грибка;
• іруксол — мазь, до складу якої входить левоміцетин.
Засоби пасивної імунізації:
• ППС і протиправцевий гаммаглобулін для профілактики і лікування правця;
• протигангренозна сироватка;
• бактеріофаги: антистафілококовий, антистрептококовий, використовують місцево для промивання і лікування гнійних ран;
• антистафілококова гіперімунна плазма — це нативна плазма донорів, імунізованих стафілококовим анатоксином;
• антисиньогнійна гіперімунна плазма.
Біологічні антисептики опосередкованої дії стимулюють спроможність організму хворого знищувати мікроорганізми.
Дата публикования: 2015-09-17; Прочитано: 580 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!