Стаз (гемостаз)

- прижизненная остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла (МЦР), главным образом - в капиллярах.

Причины:

1) заболевания сердца и сосудов с развитием ХСН (ИБС, пороки сердца),

2) инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией организма (грипп, малярия),

3) воздействие физических (перегревание, переохлаждение) и химических факторов.

Микроскопические признаки стаза: агрегация эритроцитов в монетные столбики, перикапиллярный отек. Наиболее важное значение имеет стаз в жизненно важных органах – головном мозге, сердце.

Исходы стаза: процесс может быть обратимым, при длительном стазе формируются гиалиновые тромбы. Стаз может быть распространенным и локальным, что также определяет исход процесса.

ДВС – синдром

(синонимы: коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром)

– синдром, который характеризуется образованием диссеминированных сгустков в сосудах МЦР и повышенной кровоточивостью тканей с множественными кровоизлияниями.

В основе ДВС – синдрома лежит острая активация свертывающей системы в связи с поступлением в кровоток тканевого тромбопластина.

Причины:

1) осложнения беременности и родов – внутриутробная гибель плода, гестозы, эмболия околоплодными водами,

2) тяжёлые инфекции и интоксикации – сепсис, менингококковая инфекция,

3) краш-синдром,

4) заболевания крови (лейкозы),

5) злокачественные опухоли с распадом тканей,

6) ятрогенные причины (гемодиализ, АИК, трансплантация органов).

Стадии ДВС – синдрома:

1) стадия гиперкоагуляции характеризуется массивным тромбообразованием в сосудах микроциркуляторного русла (фибриновые тромбы, эритроцитарные, глобулярные);

2) стадия гиперкоагуляции развивается в условиях фибринемии при уменьшении тромбоцитов, характеризуется геморрагическим синдромом с кровоизлияниями и профузными кровотечениями;

3) стадия активации фибринолиза характеризуется появлением большого количества гиалиновых тромбов в сосудах МЦР;

4) стадия восстановления в зонах с репарацией дистрофических и некротических изменений.

При неблагоприятном исходе развиваются:

- острая почечная недостаточность вследствие обструкции микроциркуляторного русла тромбами возникает некроз эпителия извитых канальцев почек,

- острая дыхательная недостаточность в связи с окклюзией микроциркуляторного русла микротромбами,

- некроз паренхимы надпочечников, диапедезные кровоизлияния с симптомами острой надпочечниковой недостаточности,

- в желудочно-кишечном тракте развиваются острые эрозии и язвы, нередко - с профузным желудочным кровотечением,

- в коже – геморрагическая сыпь.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Дайте определение венозного полнокровия.

2. Назовите виды венозного полнокровия в зависимости от причин развития и длительности процесса.

3. Дайте морфологическую характеристику печени, лёгких и почек при хронической сердечной недостаточности.

4. Дайте определение и морфологическую характеристику стаза, его исходов.

5. Дайте определение тромбоза.

6. Опишите динамику тромбообразования, перечислите общие и местные факторы, способствующие развитию тромбоза

7. Перечислите разновидности тромбов в зависимости от состава, размеров, отношения к просвету сосуда.

8. Перечислите исходы тромбоза.

9. Дайте определение и укажите этиологические факторы ДВС-синдрома.

10. Перечислите причины и стадии ДВС-синдрома.

11. Дайте характеристику тромбам при ДВС-синдроме.

12. Перечислите возможные причины летального исхода при ДВС-синдроме.

13. Дайте определение понятия эмболии.

14. Назовите виды эмболии в зависимости от состава эмбола, направления его движения.

15. Укажите причины и исходы тромбоэмболии легочной артерии.