Остановка кровотечений

Артериальное кровотечение наиболее опасно для жизни, так как приводит к значительной потере крови. Основной признак наружного артериального кровотечения ― кровь вытекает из раны пульсирующей струей и имеет ярко-красный цвет.

Венозное кровотечение отличается кровью темно-красного цвета, вытекающей равномерной непрерывной струйкой.

Капиллярное кровотечение характерно тем, что кровь непрерывно и относительно медленно сочится по всей поверхности раны.

Кратковременная остановка артериального кровотечения осуществляется прижатием артерии пальцами или кулаком выше места повреждения на конечностях, а на шее и голове ― ниже раны. Нельзя прижимать артерию в месте, где повреждены кости.

Временная остановка артериального кровотечения на конечностях осуществляется наложением жгута из автомобильной аптечки, при этом его растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Наиболее тугим должен быть первый оборот, следующие витки необходимо накладывать рядом друг с другом. При использовании жгута-закрутки из подручных материалов (ремня, бинта, платка, веревки и т.д.) из них делают петлю. Ее закручивают до полной остановки кровотечения с помощью вставленной палки, после чего ее конец фиксируют.

Внимание! Так как жгут закрывает доступ крови к расположенным ниже частям тела, он может быть наложен на конечность не более чем на 2 часа. Для контроля времени к жгуту обязательно должна быть прикреплена записка с указанием даты, часа и минуты его наложения.

Кроме того, артериальное кровотечение на конечностях можно приостановить:

• придав им приподнятое положение (иногда после наложения давящей асептической повязки);

• максимальным сгибанием в локте (колене) с подложенным под сустав валиком и фиксацией конечности в этом положении.

Венозное и капиллярное кровотечение останавливают с помощью давящих повязок с использованием стерильных салфеток с фурагином или порошка статина, индивидуального перевязочного пакета, бинта, марли и т.д.

Внимание! При венозном и капиллярном кровотечениях жгут не накладывают.

Обработка ран осуществляется чистыми руками, при этом следует удалить с поверхности ран инородные предметы и частицы одежды. Кожу вокруг повреждения смазывают йодом, раствором бриллиантовой зелени, перекисью водорода или спиртом.

Внимание! Следует исключить попадание этих средств в рану, так как это приводит к ожогу поврежденных тканей и осложняет заживление.

При носовом кровотечении пострадавшего усаживают, наклонив голову вперед, а на область носа прикладывают холод. Можно в этом положении сильно сжать крылья носа на 3 минуты или ввести в ноздри ватные тампоны.

При кровотечении из уха к нему прикладывают вату или бинт и накладывают повязку. Желательно на голову положить гипотермический пакет из автомобильной аптечки или емкость с холодной водой, снегом, льдом, дать обезболивающие (анальгин, аспирин) и сердечные (корвалол) средства.

Внимание! Нельзя для остановки кровотечения вводить в слуховой проход перевязочные материалы.

Ссадины и царапины необходимо промыть перекисью водорода, освободить от грязи, обработать раствором йода или бриллиантовой зелени по краям и закрыть асептической повязкой или бактерицидным лейкопластырем.

Ушиб - закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям. В результате ушиба голени в области передневнутренней ее поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы). Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать ее отслойку вместе с подкожной клетчаткой с последующим заполнением образовавшейся полости лимфой и кровью.

При ушибах мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться (гематома) или изливаться в расположенные рядом полости, напр. сустава (гемартроз). Как правило, при ушибах пострадавшие жалуются на более или менее интенсивные боли. Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции. Кровоизлияние в месте ушиба обычно проявляется кровоподтеком - сине- багровым пятном, окраска которого постепенно изменяется на зеленоватую и желтую. При ушибе сустава (напр., коленного) через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, ее разгибание резко болезненно. При ушибах головы может отмечаться лишь незначительная припухлость (“шишка”), которая не причиняет много хлопот. Однако если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т. п., то, скорее всего произошло сотрясение или даже ушиб головного мозга (очень тяжелая травма). При ушибах шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кроваток в проходящих здесь сосудах, что нарушает кровоснабжение головного мозга. При ушибах спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, функции мышц и т. п.). При ушибах грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхности, мягких тканях, но при сильном ударе, напр. в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка. Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (напр., разрыв печени, селезенки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).

Нередко в месте приложения травмирующей силы, особенно при отслойке кожи, наблюдаются ссадины и неглубокие раны кожи, которые служат входными воротами возбудителей инфекции.

Первая помощь. При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т. п.), ее объем должен соответствовать, тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целостности кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь. При подозрении на повреждения внутренних органов следует обеспечить пострадавшему покой и ни в коем случае не допускать, чтобы он вставал и ходил. Переносить его можно только на руках или на носилках.

Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекомендуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, напр. при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения отека, постепенно его расширяют. Рассасыванию кровоподтёка способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т. п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы. При более обширных ушибах лечение проводится по назначению и под наблюдением врача (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия и т. п.).

Вывих - стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Различают врожденные вывихи, обусловленные нарушением процесса формирования сустава (чаще других встречается врожденный вывих бедра), и приобретенные вывихи. Последние бывают патологическими, т. е. связанными с каким-либо заболеванием, напр. параличом околосуставных мышц, разрушением суставных поверхностей при нагноении сустава или образующих его костей. Чаще всего встречаются травматические вывихи - вывихи плеча и предплечья (в локтевом суставе), бедренной кости (вывих бедра), костей голени, надколенника, пальцев, стопы, нижней челюсти. Травматический вывих может сопровождаться повреждением кожи и обычно в таких случаях рана сообщается с полостью сустава (открытый вывих.).

В большинстве случаев вывих является Тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате удавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.

Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т. к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания (Иммобилизация). Можно приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы. Все манипуляции им проводятся посредством рентгенологического обследования (нужно исключить перелом), под обезболиванием. В последующем на поврежденный сустав обычно накладывают гипсовую повязку до срастания разорванной капсулы сустава и связок. В дальнейшем назначают лечебную гимнастику и физиотерапию.

Перелом - это нарушение целостности кости.

Существует несколько классификаций переломов, но наиболее важна только одна из них, по которой переломы делятся на открытые и закрытые. Закрытыми называют переломы, наступившие без нарушения кожи и слизистых оболочек. Напротив, открытые переломы сопровождаются появлением раны (или нескольких ран), сообщающихся с зоной перелома. При этом, кожа может повреждаться как от внешнего воздействия, так и вследствие травмы костными отломками. Рана в этом случае является входными воротами для инфекции, поэтому открытые переломы значительно опаснее закрытых.

Необходимо также знать, что переломы могут быть без смещения отломков или со смещением. Первый вид переломов при лечении не требует репозиции (т.е. возвращения отломков в нормальное положение), а второй вид – требует. Ваша задача - не лечить перелом, т.е. добиваться сращения отломков, поскольку грамотно сделать это сможет только врач, а как можно скорее и как можно безопаснее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.