Семиотика. 5.1.1.Расспрос. Основные жалобы, механизм их возникновения

5.1.1.Расспрос. Основные жалобы, механизм их возникновения.

Боли: локализация, иррадиация, характер, продолжительность, условия возникновения. Чем купируются боли. Механизм возникновения болей, их диагностическое значение.

Диспепсические явления: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие и урчание в животе, изменения аппетита и вкуса во рту, изменение стула.

Желтуха: изменение цвета кожных покровов, мочи, испражнений. Кожный зуд. Диагностическое значение. Увеличение размеров живота.

Значение анамнеза для диагностики и прогноза заболеваний печени и желчевыводящих путей.

5.1.2.Осмотр. Общее состояние больного. Сознание. Различные нарушения питания больного. Состояние кожных покровов, ксантелазмы, сосудистые звездочки, печеночные ладони, геморрагии, стрии. Желтуха, классификация, механизм возникновения, диагностическое значение.

Симптом "барабанных палочек" и. "часовых стекол", гинекомастия, нарушение роста волос, эритема ладоней. Диагностическое значение.

Осмотр живота: равномерное увеличение живота (асцит). Ограниченные выпячивания передней брюшной стенки (увеличение печени, селезенки и т.д.). Состояние пупочного кольца. Наличие расширенной венозной сети на передней брюшной стенке.

5.1.3.Перкуссия живота. Определение асцита. Перкуссия границ абсолютной тупости (верхней и нижней) печени.

Перкуссия селезенки, определение ее размеров.

5.1.4.Пальпация. Определение болезненности и напряжения мышц брюшной стенки в области правого подреберья и в холедохопанкреатодуоде-нальной зоне. Методика пальпации печени. Характеристика края печени и ее поверхности. Болезненность печени. Методика пальпации печени при асците. Определение размеров печени. Методика пальпации желчного пузыря и характеристика полученных результатов при его увеличении. Симптомы Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского (правосторонний френикус-симптом), симптом Лепене.

Пальпация селезенки. Диагностическое значение увеличения размеров селезенки.

5.1.5.Аускультация. Наличие шума трения брюшины в области правого и левого подреберья. Причины возникновения.