Возраст и здоровье

Возрастная периодизация жизни человека

(В.А. Доскин и соавторы, 1977 г.)

№ п/п
	Новорожденный	1 - 10 дней
	Неонатальный период	От рождения до 28 дней
	Грудной возраст	10 дней - 1 год
	Раннее детство	1-3 года
	Первое детство	4-7 лет
	Второе детство	8 -12 лет (мальчики), 8 -11 лет (девочки)
	Подростковый возраст	13 -16 лет (мальчики), 12 -15 лет (девочки)
	Юношеский возраст	17 - 21 год (юноши), 16 - 20 лет (девушки)
	Зрелый возраст, 1 период	22-35 лет (мужчины), 21-35 лет (женщины)
	Зрелый возраст, II период	36 - 60 лет (мужчины), 36 - 55 лет (женщины)
	Пожилой возраст	61-74 года (мужчины), 56-74 года (женщины)
	Старческий возраст	75-90 лет (мужчины и женщины)
	Долгожители	90 лет и старше

Конечно, три главные фазы жизни могут быть подразделены на более мелкие. Так, В.В. Бунак разделяет онтогенез человека на внутриутробный, младенческий, подростковый, юношеский, взрослый, пожилой, старческий и послестарческий периоды. И.А. Аршавский (1967 г.) различал антенаталь­ный и постнатальный онтогенез, периоды: неонатальный, лактотрофный, предошкольный (1-3 года), дошкольный (3-7 лет), отроческий (от 7 до 12 - 13 лет), препубертатный (от 12 - 13 до 17 - 18 лет), половозрелый (от 18 до 50 - 60 лет), пожилой (60 - 75 лет), старость (75 - 90 лет), макро-биотический (свыше 90 лет). В.А. Доскин и соавторы приводят возрастную периодизацию, которая многократно изменялась после первоначальных предложений Н.П. Гундобина (таблица 10).

Начнем с того, что новорожденный ребенок (даже родившийся доно­шенным и жизнеспособным, не отягощенный наследственными заболе­ваниями, уродствами и аномалиями развития, плохим уровнем питания и другими осложняющими факторами) до 1 года принципиально не способен к самостоятельному выживанию. Он не может быть оставлен без присмо­тра и материнской помощи, не может выразить свои нужды и потребности иначе как криком, не может самостоятельно передвигаться, устраниться от опасности, достичь пищи. Любая болезнь и даже оставление без при­смотра может быть для него фатальной. В первые недели и даже месяцы ребенок не имеет собственного иммунитета и не способен к его выработке, а защищается от окружающих его инфекционных и других факторов за счет остаточного материнского иммунитета, полученного до рождения, либо до­полнительно получаемого с материнским молоком. Центральная нервная система грудного ребенка быстро истощается, поэтому он нуждается в про­должительном сне. Короче говоря, новорожденный ребенок еще никак не находится в совершенном балансе с окружающей средой, он не в состоя­нии обеспечить свое существование и выживание, нуждается в посторонней (материнской, медицинской, социальной и иной) помощи и заботе. В то же время первый год жизни отличается наибольшей интенсивностью роста, длина детей увеличивается примерно в 1,5 раза, происходит удвоение массы тела.

После одного года общий уровень здоровья ребенка начинает быстро по­вышаться. Дети в возрасте от 2 до 5 лет уже передвигаются самостоятель­но, могут выразить свои потребности словами, они уже менее зависимы от матери, вырабатывают свой собственный иммунитет при вакцинации или после перенесенных инфекционных заболеваний, к которым они в даль­нейшем становятся невосприимчивыми. Естественно, однако, что эти дети еще не в состоянии выполнять целесообразный и полезный труд, не ориен­тируются в окружающей природной и социальной обстановке и значитель­но менее жизнеспособны, чем дети старших возрастов. Вместе с тем имен­но в этом возрасте дети проявляют исключительно большую пластичность и восприимчивость нервной системы, способность к познанию и усвоению колоссальных объемов информации, мышлению, чрезвычайно быстрой и эффективной адаптации к любой природной и социальной среде. В этой связи следовало бы сослаться даже не на возрастно-физиологические и психологические исследования, а на удивительно яркую книгу К.И. Чуков­ского «От двух до пяти».

Отметим большие изменения в организме ребенка в возрасте 5-9 лет (дошкольный и младший школьный возраст), когда организм быстро развивается в связи с условиями питания и быта, семейного уклада и других факторов природной и социальной окружающей среды. При улучшении этих условий быстро и статистически достоверно возрастают и средние показатели физического развития детей - рост, масса тела, окружность грудной клетки, способность к выполнению физических упражнений и т.п.

При этом, по ряду наблюдений, отмечается устойчивая и статистически до­стоверная зависимость между средним ростом ребенка, массой его тела и функциональными физическими возможностями, причем эта зависимость почти одинакова для разных возрастных, национальных и социальных групп детского населения. Эта зависимость не нарушается и акселерацией физи­ческого развития детей (в последние годы в России приходится говорить уже не об акселерации, а о децелерации), которая начинается нередко уже в младшем школьном возрасте. Наибольшее увеличение длины тела по ста­тистическим данным приходится на следующий возрастной период – 10-14 лет. Разумеется, быстро меняются и другие показатели физического развития, повышается активность и жизнеспособность ребенка. Однако детский и подростковый организм еще плохо сбалансирован с окружающей средой, требуется рациональное питание, правильное физическое, нравственное и социальное воспитание, защита от болезней и травм. Дети уже могут приобретать полезные спортивные и трудовые навыки, но они еще не способны к тяжелому труду (поэтому так опасен изнурительный детский труд).

В возрасте 15 - 19 лет рост тела прекращается и при отсутствии заболеваний человек обычно достигает высокого уровня здоровья и жизнеспо­собности, однако его «резервы прочности» еще невелики.

Эксперты ВОЗ выделяют младшую подростковую группу (10 - 14 лет), старшую подростковую группу (15 - 19 лет) и группу «молодежь» (20 - 24 года), эти группы существенно различаются по процессам роста и развития и по достигнутому уровню биологической и социальной зрелости. Сравне­ние, например, юношей 17 - 18 лет с аналогичной группой 19 - 20 лет показывает достоверные различия по длине и особенно – массе тела, окружности грудной клетки, диаметрам плеч и таза, вторичным половым признакам, уровням половых и гипофизарных гормонов. Различна и спо­собность к освоению тяжелых и напряженных нагрузок, особенно в усло­виях дефицита времени, к формированию стрессовых ситуаций, ухудшению здоровья. Поэтому А.А. Баранов и В.Р. Кучма отмечают, что нередко у при­званных в армию новобранцев – вчерашних выпускников школ – наряду с биологическим развитием продолжаются и процессы формирования лич­ности и еще нет достаточного уровня психосоциальной зрелости, еще не­достаточно сформированы механизмы стрессоустойчивости и коммуника­тивность – навыки нормального общения со старшими и сверстниками. В этом возрасте еще сохраняются свойственные подросткам характерологи­ческие особенности: неадекватное стремление к независимости (реакция эмансипации), повышенная конфликтность, которые могут провоцировать неуставные отношения в период воинской службы.

Различия между людьми разных возрастов проявляются также в их раз­личной восприимчивости к отдельным видам инфекционных или неинфек­ционных заболеваний, в различных характеристиках их трудоспособности. Люди даже старческих возрастов при отсутствии явно выраженных забо­леваний могут длительное время выполнять тот или иной общественно-полезный труд, нередко сохраняют значительную выносливость, трудовую и социальную активность. Однако их способность к иммунологической и физиологической защите от факторов внешней среды обычно начинает ослабевать: даже при инфекционных заболеваниях температура тела не поднимается столь высоко, как в молодом возрасте, сердечно-сосудистые, легочные и другие болезни начинают приобретать длительное и хроническое, часто осложненное течение.

Многочисленные исследования по возрастной физиологии и геронтоло­гии показали, что в старческом возрасте внутренние органы и системы ор­ганизма претерпевают серьезные структурные, обменные и функциональ­ные изменения. Происходит, например, не простая инволюция и ухудшение сердечно-сосудистой системы, а устанавливаются новые уровни ее регу­ляции, включается ряд компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих в условиях покоя адекватный уровень кровоснабжения в соответствии с энергетическими потребностями организма. Вместе с тем с возрастом снижается надежность, сужается диапазон адаптационных ме­ханизмов, что отчетливо проявляется в условиях повышенных требований. В пожилом возрасте «накапливаются» и последствия ранее перенесенных тяжелых болезней, травм других патологических состояний. В целом, даже при отсутствии явных заболеваний человек в возрасте 60 - 65 или 70 лет по всем своим физиологическим и социальным характеристикам значительно отстает от лиц более молодого возраста.

Для каждого конкретного индивидуума линия здоровья никогда не будет ровной, а скорее зигзагообразной линией, которая в ряде случаев никогда не достигнет максимального уровня, а из каждого зигзага может вернуться быстро или медленно к прежнему уровню здоровья или перейти к состоя­нию хронической или тяжелой болезни и инвалидности, может также обо­рваться в любой момент. Не зря говорят, что как бы ни был стар человек, он может прожить еще год, а с другой стороны, как бы ни был человек молод, он может умереть уже на следующий день. Причинами внезапной или преж­девременной смерти могут быть травмы, острые заболевания и т.п. Дети и старики особенно чувствительны к экстремальным и экстренным ситуаци­ям. Первые – потому что механизмы адаптации и защиты к изменениям биологической и социальной среды у них еще не развились, вторые – по­тому что эти механизмы у них уже разрушились, закоснели, стали менее подвижными, резервов нет. Прежние приспособительные механизмы уже не срабатывают, а в ряде случаев могут действовать уже парадоксально, саморазрушительно для индивида.

По мнению В.М. Дильмана, существует своеобразный календарь, отра­жающий суммарные изменения от самого начала жизни до смерти, кото­рый можно назвать большими биологическими часами, определяющими длительность жизни высших организмов. Эти часы заключены не в каждой отдельной клетке, а в системе регуляции. Поэтому, может быть, нет полной фатальности в явлении естественной смерти, но есть проблемы познания механизма развития организма и особенно – углубленного изучения его регуляторных принципов.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Образ жизни.

2. Основные параметры образа жизни.

3. Оценка ведущих факторов образа жизни.

4. Факторы формирующие состояние здоровья.

5. Здоровье индивидуума. Популяционное здоровье.

6. Факторы риска индивидуального и популяционного здоровья.

7. Первичные и вторичные факторы риска здоровья.

8. Классификация причин и механизмов развития факторов риска заболеваний.

9. Основные факторы принимающие участие в формировании здоровья.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лисицин Ю.П. Здоровый образ жизни. История и современность. - М.: НИИ истории медицины РАМН, 2012.-136с.:ил.

2. Лисицин Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. – М.: Медицина, 1992. - 511с.

3. Чернышев А.В., Клименко Г.Я., Чопоров О.Н. Моделирование и прогнозирование состояния здоровья школьников с учетом особенностей их образа жизни и образовательного процесса на муниципальном уровне. – Тамбов-Воронеж-Саратов: издательский комплекс ООО «Фрагмент», 2008. 205 с.

4. Чернышев А.В. и др. Образ жизни и здоровье школьников: состояние, проблемы и пути их решения: Научный обзор литературы. – Тамбов-Воронеж, 2004. – 138с.