Субъективное обследование

УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

для студентов специальности «Лечебное дело»

по предмету: "Синдромная патология,

дифференциальная диагностика с фармакотерапией"

Выполнил(а) студент(ка)

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ __________курса, __________группы

_________________________________

_________________________________

_________________________________

Проверил преподаватель

_________________________________

_________________________________

_________________________________

Оценка __________________________

Киров, 2011

Печатается по решению Методического совета

Кировского медицинского колледжа

Учебная история болезни по предмету «Синдромная патология, дифференциальная диагностика с фармакотерапией» /Составитель: В.Р. Карабалинова – Киров: Кировский медицинский колледж, 2011. – 22 стр.

Рецензент: Курицына Р.С. - преподаватель Кировского медицинского колледжа.

© В.Р. Карабалинова. – Киров, 2011.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Фамилия, имя, отчество_______________________________________________________________

Дата рождения________________________________

Пол__________________________________________

Место работы, должность ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

Домашний адрес: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Дата поступления_____________________________

Дата выписки ________________________________

Кем направлен(подчеркнуть): поликлиникой, скорой помощью

Порядок поступления (подчеркнуть): экстренно, планово

Диагноз направившего учреждения ____________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Диагноз предварительный_____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Диагноз клинический ________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Диагноз заключительный:

Основной___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осложнения_________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующий_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исход заболевания(подчеркнуть): выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение,

смерть, перевод в другое ЛПУ

Первичный опрос и осмотр пациента

Субъективное обследование

Жалобы:

основные_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

дополнительные_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

общие ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Анамнез болезни:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез жизни: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________