Инструментальные методы обследования поджелудочной железы

· Неоднородные структуры поджелудочной железы с участками повышенной эхогенности;

· Неровный контур;

· Кальциноз железы и камни панктеатического протока;

· Увеличение или уменьшение размеров поджелудочной железы;

· Диффузное повышение эхогенности.

· В начальных стадиях хронического панкреатита ультразвуковых изменений может не быть.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография является сочетанным рентгеноэндоскопическим исследованием, позволяет осмотреть верхние отделы желудочно-кишечного тракта, зону большого дуоденального сосочка и состояние общего желчного и панкреатического протоков. Проводится с целью дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. При ее проведении могут выявляться неравномерное расширение вирсунгова протока, конкременты, неоднородность контрастирования сегментов железы.

Ангиография чаще проводится методом целиакографии. Отмечается гиперваскуляризация органа, контуры неровные, реже наблюдается обеднение сосудистого рисунка. В связи с инвазивностью исследование чаще проводится с целью дифференциальной диагностики опухолей.

Рентгенологическое исследование - дуоденография в условиях гипотонии может выявить обызыствление поджелудочной железы (признак кальцинирующего панкреатита), расширение петли двенадцатиперстной кишки вследствие увеличения головки поджелудочной железы, увеличение ретрогастрального пространства вследствие увеличения размеров тела железы, рефлюкс контраста в проток поджелудочной железы.

Компьютерная и магниторезонансная томографии выявляют уменьшение или увеличение размеров, изменение плотности железы, кальцинаты, псевдокисты.

Радиоизотопное сканирование проводится с использованием метионина, меченного селеном 75 – характерно увеличение или уменьшение размеров железы, диффузное неравномерное накопление изотопа.

Контрольные вопросы.

1. Назовите этиологию панкреатитов.

2. Охарактеризуйте болевой синдром при панкреатитах.

3. Какие Вы знаете клинические проявления синдрома нарушения внешнесекреторной функции?

4. Что такое стеаторея?

5. Почему у больных хроническим панкреатитом развивается похудание?

6. Где находится зона Шоффара?

7. Для какой локализации воспалительного процесса характерна болезненность при пальпации в точках Дежардена и Губергрица?

8. Где пальпаторно определится поджелудочная железа и как часто она пальпируется?

9. Классификация хронического панкреатита.

10. Назовите характерные изменения в биохимическом анализе крови при панкреатитах.

11. Чем проявляется инкреторная недостаточность при панкреатитах и какими лабораторными методами это можно подтвердить?

12. Назовите зондовые и беззондовые методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

13. Диагностическая ценность и преимущества исследования фекальной эластазы –1?

14. Какие изменения копрограммы характерны для панкреатитов?

15. Что такое креаторея?

16. Какие изменения на УЗИ характерны для панкреатитов?

17. Какие инструментальные методы исследования применяются при панкреатитах?