Внутренних органов и эндокринных желез

ТОПОГРАФИЯ, ВАСКУЛЯРЯЗАЦИЯ, ИННЕРВАЦИЯ

(Методическая разработка для студентов I – II курсов

лечебного и педиатрического факультета.).

Орган: Зубы верхней челюсти и нижней челюсти.

Топография: альвеолы верхних и нижних челюстей.

Кровоснабжение: Верхние задние альвеолярные артерии к коренным зубам

и передние к клыкам и резцам – ветви верхнечелюстной артерии.

Нижняя альвеолярная артерия – ветвь верхнечелюст­ной артерии.

От альвеолярных артерий отходят ветви к зубам, деснам и стенкам зубных лунок.

Венозный отток: в крыловидное венозное сплетение и лицевые вены.

Отток лимфы: 0т коренных зубов верхней челюсти в подчелюстные, околоуш­ные, затылочные узлы и в подбородочные от клыков и резцов.

От зубов нижней челюсти в подчелюстные узлы.

Иннервация: резцы и клыки верхней челюсти – передними верхними альвео­лярными ветвями, премоляры - средней альвеолярной, моляры –задними верхними альвеолярными (вторая ветвь – верхнечелюстная тройничного нерва - V пара)

Нижние зубы – нижним альвеолярным нервом из третьей ветви (нижнечелюстной) тройничного нерва.

Ветви альвеолярных нервов образуют верхнее и нижнее зубные сплетения, от кото­рых формируются ветви к зубам, деснам и стенкам зубных лунок.

Орган: Язык.

Топография: Собственно полость рта/

Кровоснабжение: Язычная артерия – ветвь наружной сонной. (На шее проходит в треугольнике Пирогова. Ее глубокая ветвь образует в толще языка артериальную сеть).

Венозный отток: По язычной вене во внутреннюю яремную.

Отток лимфы: К подбородочным, подчелюстным, заглоточным, верхним и нижним глубоким шейным узлам.

Иннервация: Мышцы языка от подъязычного нерва(ХII пара).

Слизистая – в перед­них двух третях от язычного нерва (из III ветви тройничного) и идущей в его составе барабанной струной (вкусовые волокна к грибовидным сосочкам) из промежуточного нерва (VII пара), в задней трети, включая вкусовые сосочки, окруженные валом, от языкоглоточного нерва(IX пара),участок корня около надгортанника – от верхнего гортанного нерва из блуждающего нерва (Х пара).

Орган: Околоушная железа.

Топография: Положение. В околоушной жевательной области на ветви нижней челюсти и жевательной мышце. Вверху достигает скуловой дуги и наружного слухового прохода, сзади – сосцевидного отростка и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу – угла челюсти. Глубокая часть железы расположена в зачелюстной ямке. Изнутри приле­жит к внутренней крыловидной мышце, заднему брюшку двубрюш­ной мышцы и мышцам, берущим начало на шиловидном отростке.

Кровоснабжение: Ветвями задней ушной, поверхностной височной и поперечной артерии лица (из наружной сонной артерии).

Венозный отток: От верхней части железы в поперечную вену лица (впадает в позадичелюстную), от средней в нижней – в вены жеватель­ной мышцы, от передней - в переднюю, от задней – в задние ушные вены.

Отток лимфы: В околоушные лимфатические узлы. На наружной поверхности железы имеются вставочные узлы.

Иннервация: Из ушно-височного нерва — от третьей ветви (нижне-челюстной) тройничного нерва. Парасимпатические (секреторные волокна из нижнего слюноотделительного ядра (IХ пара) в составе барабанного нерва, малого каменистого нерва до ушного узла. После перерыва в узле подходит к железе в составе ушно-височного нерва. Симпатические волокна из ядер боковых рогов I-Ш грудных сегментов спинного мозга до верхнего и среднего шейных узлов. После перерыва в узлах в составе наружного сонного сплетения по кровоснабжающим артериям подходят к железе.

Орган: Подчелюстная железа.

Топография: Положение. В подчелюстном клетчаточном пространстве. Верхне – наружной поверхностью прилежит к подчелюстной ямке, сзади – к заднему брюшку двубрюшной и шилоподъязычной мышц, спереди к переднему брюшку двубрюшной мышцы. Внутренняя ее поверхность лежит на подъязычно-язычной и частично на челюстно-подъязычной мышцах. По заднему краю последней мышцы отросток железы заворачивается на верхнюю поверхность ее.

Кровоснабжение: За счет лицевой, подбородочной и язычной артерий,

Венозный отток: По одноименным венам.

Отток лимфы: В подчелюстные узлы.

Иннервация: Парасимпатические (секреторные) волокна идут из слюноотде­лительного ядра (VII пара) в составе барабанной струны ли­цевого нерва по пути язычного нерва) из III ветви тройничного нерва) до подчелюстного узла. После перерыва в нем вступают в железу. Симпатические волокна следуют из ядер боковых рогов I - III грудных сегментов спинного мозга до верхнего и среднего шейных узлов. После перерыва в узлах в составе наружного сонного сплетения по кровоснабжающим артериям подходят к железе.

Орган: Подъязычная железа.

Топография: Положение. На дне полости рта в области подъязычных складок.

Кровоснабжение: Из подъязычной (ветвь язычной) и подбородочной (ветвь

лицевой артерии.

Венозный отток: В подъязычную вену.

Отток лимфы: В подчелюстные узлы.

Иннервация: Та же.

Орган: Глотка.

Топография: Голотопия: область головы и шеи.

Скелетотопия: от наружного основания черепа до VI – VII шейных позвонков.

Синтопия: спереди: полости носа, рта, гортани; сзади: позвонки с глубо­кими шейными мышцами, с боков: сосудистонервный пучёк.

Кровоснабжение: Восходящая глоточная артерия и ветви лицевой и верхнечелюстной артерий из наружной сонной.

Венозный отток: Поверх мышечной оболочки глотки имеется венозное

сплетение, по глоточным венам во внутреннюю яремную.

Отток лимфы: В глубокие шейные и заглоточные лимфатические узлы.

Иннервация: Глоточное сплетение, лежащее на боковой поверхности глот­ки и образованное ветвями языкоглоточного, блуждающего нервов и симпатическими волокнами наружного сонного сплетения.

Орган: Пищевод.

Топография: Голотопия: область шеи, грудная и брюшная полости.

Скелетотопия: от VI – VII шейного до XI грудного позвонка.

Синтопия: сзади: грудной лимфатический проток, позвоноч­ный столб, а с уровня IX грудного позвонка – аорта, спереди – трахея, левый бронх, перикард. Нисходящая аорта сначала идет слева от пищевода, затем – сзади и справа. Левый блуждающий нерв следует по передней стенке пищевода, а правый по задней. Отношение к брюшине: интраперитониальное (брюшной отдел).

Кровоснабжение: Из артерий пищевода, отходящих:

а) от нижней щитовидной,

б) от грудной аорты,

в) из нижней диафрагмальной,

г) из левой желудочной артерии.

Венозный отток: В плечеголовную, непарную, полунепарную вены и в притоки воротной вены»

Отток лимфы: От шейного и верхней трети грудного отдела пищевода в глубокие шейные, трахеальные, трахеобронхиальные и задние средостенные лимфатические узлы. От средней трети грудного отдела туда же, а также как и от осталь­ной части пищевода в желудочные, пилорические и поджелудочно-селезеночные узлы.

Иннервация: Симпатические – из грудного отдела пограничного

симпатического ствола; парасимпатические из блуждающего нерва.

Орган: Желудок.

Топография: Голотопия: в левом подреберье располагается 3/4, в том числе дно 1/4 в собственно надчревной области.

Скелетотопия: кардия - слева от XI грудного позвонка, пилорус – справа от ХП грудного или I поясничного позвонков. Малая кривизна соответствует надчревному углу.

Синтопия: кардия, пилоруе и малая кривизна соприкасаются с печенью, свод с диафрагмой, задняя поверхность с поджелудочной железой, селезенкой, левой почкой и надпочечником, большая кривизна с поперечной ободочной кишкой. Передняя поверхность – с передней брюшной стенкой.

Покрытие брюшиной интраперитонеальное.

Кровоснабжение: Из чревного ствола и селезеночной артерии:

а)левая желудочная артерия из чревного атвола,

б) правая - из печеночной,

в) левая желудочно-сальниковая артерия из селезеночной артерии,

г) правая из жеяудочнодвенадцатиперстной,

д)короткие желудочные артерии ко дну желудка – из селезеночной артерии.

Венозный отток: В воротную вену, анастомозируя с венами пищевода.

Отток лимфы: В левые желудочные, поджелудочно-селезеночные, пилорические, печеночные, верхние брыжеечные, а из них в чревные лимфатические узлы»

Иннервация: Симпатическая – из солнечного сплетения(грудного и брюш­ного отделов симпатического ствола), парасимпатическая из блуждающего нерва.

Орган: Двенадцатиперстная кишка.

Топография: Голотопия: правое подреберье, правая боковая область

живота, надчревная область,

Скелетотопия:

верхняя часть – I поясничный позвонок,

нисходящая - справа тел I - III пояснич­ных позвонков,

горизонтальная - пересекает Ш поясничный позвонок

и восходящая – поднимается до II позвонка слева.

Синтопия: соприкасается с шейкой желчного пузыря, с поперечной ободочной кишкой, правой почкой, с головкой поджелудочной железы. Спереди нисходящая часть пересекается брыжейкой поперечной ободочной кишки, горизонтальная брыжейкой тощей кишки.

Покрытие брюшиной интраперитонеальное в начальном и конечном отделах и экстраперитонеальное на остальном протяжении.

Кровоснабжение: артерия верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная (из желудочно-двенадцатиперстной), нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная (из верхней брыжеечной артерии).

Венозный отток: В воротную вену.

Отток лимфы: В брыжеечные и чревные лимфатические узлы.

Иннервация: Парасимпатическая – из блуждающего нерва.

Симпатическая – из солнечного сплетения (грудного и брюшного отделов симпатического ствола).

Парасимпатические волокна прерываются в интрамуральных узлах (в стенке кишки), симпатиические – в верхнебрыжеечных узлах.

Орган: Тощая и подвздошная кишки.

Топография:

Голотопия: мезогастриум, гипогастриум, частично полость малого таза.

Скелетотопия: брыжейка прикрепляется к задней брюшной стенке по линии, идущей от левой стороны тела II поясничного позвонка к правому крестцово-подвздошному сочленению.

Синтопия: положение как бы в рамке ободочной кишки, прикрыты спереди большим сальником.

Покрытие брюшиной интраперитонеальное.

Кровоснабжение: Кишечные артерии – ветви верхней брыжеечной артерии.

Венозный отток: Тот же.

Отток лимфы: Тот же.

Иннервация: Та же.

Орган: Слепая кишка с червеобразным отростком.

Топография:

Голотопия: правая подвздошная облаеть.

Скелетотопия: правая подвздошная ямка.

Синтопия: прилежит к передней брюшной стенке в правой паховой области, дно проецируется на уровне средней трети пазовой связки.

Покрытие брюшиной интраперитонеальное.

Кровоснабжение: Подвздошно-ободочно-вишечная артерия из верхней

брыжеечной.

Венозный отток: Через верхнюю брыжеечную вену в воротную.

Отток лимфы: К подвздошно-ободочно-кишечным, далее к верхним мезентериальным лимфатическим узлам.

Иннервация: Из верхнебрыжеечного сплетения, отходящего от солнечного.

Парасимпатическая – блуждающий нерв.

Орган: Ободочная кишка,Ободочная восходящая.

Топография:

Голотопия: правая латеральная брюшная область и пра­вое подреберье.

Скелетотопия: правые поперечные отростки поясничных позвонков, XII-е ребро.

Синтопия: подвздошная, квадратная, поясничная мышцы, правая почка, правая доля печени, поперечная мышца живота.

Покрытие брюшиной мезоперитонвальное.

Кровоснабжение: За счет артерий ободочной кишки, происходящих из

верхней и нижней брыжеечных артерий:

а) подвздошно-ободочнокишечной, б) правой ободочнокишечной,

в) средней ободочнокишечной артерии из верхней брыжеечной,

г) левой ободочнокишечной и д)сигмовид­ные артерии из нижней брыжеечной артерии.

Венозный отток: Через верхнююи нижнюю брыжеечные вены в воротную.

Отток лимфы: От правой половины в верхние брыжеечные лимфатические узлы, от левой – в нижние брыжеечные.

Иннервация: До селезенонного узла из верхнебрыжеечного сплетения,

отходящего от солнечного. Каудальнее селезеночного угла – из нижнебрыжеечного сплетения. Парасимпатическая иннер­вация – блуждающий нерв.

Орган: Поперечная ободочная.

Топография:

Голотопия: правое подреёерье, собственная эпигаотральная область, левое подреберье, пупочная область.

Скелетотопия: линия, соединяющая концы Х ребер.

Синтопия: печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, селезенка, 12п/кишка, передняя брюшная стенка.

Покрытие брюшиной интраперитонеальное.

Кровоснабжение: То же.

Венозный отток: Тот же.

Отток лимфы: Тот же.

Иннервация: Та же.

Орган: Нисходящая ободочная.

Топография:

Голотопия: левая латеральная брюшная область и левое подреберье.

Скелетотопия: левые поперечные отростки поясничных позвонков,

крыло подвздошной кости,XII ребро.

Синтопия: квадратная поясничная, поперечные мышцы живота, диафрагма, селезенка, ле­вая почка, петли тонкой кишки.

Покрытие брюшиной мезоперитонеальное.

Кровоснабжение: То же.

Венозный отток: Тот же.

Отток лимфы: Тот же.

Иннервация: Та же.

Орган: Ободочная сигмовидная.

Топография:

Голотопия: левая подвздошная область, частично малый таз.

Скелетотопия: левая подвздошная ямка, крыло левой подвздошной кости.

Синтопия: петли тонкой кишки, иногда органы малого таза.

Покрытие брющиной интраперитонеальное.

Кровоснабжение: То же.

Венозный отток: Тот же.

Отток лимфы: Тот же.

Иннервация: Та же.

Орган: Прямая кишка.

Топография:

Голотопия: полость малого таза.

Скелетотопия: крестец, копчик.

Синтопия: у мужчин лежит позади мочевого пузыря, семенных пузырьков и предстательной железы, у женщин – позади матки и влагалища.

Кзади от прямой кишки – крестец, копчик.

Покрытие брюшиной: верхняя часть кишки покрыта интраперитонеально, средняя – мезоперитонеально и нижняя – экстраперитонеально.

Кровоснабжение: Из непарной верхней прямокишечной артерии (ветвь

из нижней брыжеечной), парных средних (из внутрен­ней подвздошной) и парных нижних прямокишечных (из внутренней срамной).

Венозный отток: Из образованного венозного сплетения идут:

верхняя, средняя и нижняя прямокишечные вены в систему воротной вены (верхняя прямокишечная), нижней полой вены – средняя и нижняя прямокишечные.

Отток лимфы: В крестцовые и внутренние подвздошные лимфатические узлы. От кожи анального отверстия в паховые лимфа­тические узлы.

Иннервация: Симпатическая из нижнего брыжеечного и нижнего подчревного сплетений.

Парасимпатическая – из тазовых внутренностных нервов.

Наружный произвольный сфинктер – промежностными нервами из срамного.

Орган: Печень.

Топография:

Голотопия: правое подреберье, собственная надчревная область и левое подреберье.

Скелетотопия: правая нижняя точка органа пекана приходится на место пересечения X -го межреберья со средней подмышечной линией,

верхняя – располагается при пересечении правой срединоключичной линии с IV межреберьем,

левая точка находится в месте пересечения левой срединоключичной линии с V межреберьем.

Синтопия: диафрагма, желудок, пищевод, верхняя часть дуоденум, поперечная ободочная кишка, правая почка, правый надпочеч­ник.

Покрытие брюшиной мезоперитонеальное.

Кровоснабжение: Собственная печеночная артерия-ветвь общей печеночной

(из чревного ствола).

Венозный отток: Воротная вена – далее междольковые – центральные –

собирательные – печеночные, - и, наконец, нижняя полая.

Отток лимфы: К передним средостенным лимфатическим узлам –поверхностные сосуды верхней поверхности, к печеночным и чревным лимфатическим узлам – поверхностные лимфатические сосуды нижней поверхности и глубокие сосуды.

Иннервация: из симпатических и парасимпатических волокон печеночного сплетения из солнечного»

Орган: Поджелудочная железа.

Топография:

Голотопия: собственная надчревная область, левое подреберье. Скелетотопия: головка и тело железы - на уровне I, отчасти II поясничных позвонков, хвост – на уровне XI-ХII ребер слева.

Синтопия:12п/кишка, воротная вена, нижняя полая вена, брюшная аорта, желудок, петли тонкой кишки, брыжейка поперечной ободочной кишки, левая почка и селезенка.

Покрытие брюши­ной экстраперитонеальное.

Кровоснабжение: Из верхней и нижней поджелудочно-двенадцатиперстных,

селезеночной,левой желудочно-сальниковой артерии.

Венозный отток: В воротную вену.

Отток лимфы: К чревным, поджелудочно – селезеночным лимфатическим узлам.

Иннервация: Симпатические и парасимпатические волокна поджелудоч­ного сплетения из солнечного.

Орган: Селезенка.

Топография:

Голотопия: левое подреберье.

Скелешотопия: от IX до XI ребра по средней подмышечной линии. Синтопия: диафрагма, желудок, левый надпочечник и почка, поперечная ободоч­ная кишка.

Покрытие брюшиной интраперитонеальное.

Кровоснабжение: Из селезеночной артерии (из чревного ствола).

Венозный отток: В воротную вену.

Отток лимфы: Пульпа селезенка не содержит лимфатических сосудов.

От капсулы в чревнне узлы.

Иннервация: Симпатические и парасимпатические волокна от солнечногосплетения.

Орган: Гортань.

Топография:

Голотопия: из передней поверхности шеи.

Скелетотопия: на уровне IV – VI шейных позвонков.

Синтопия: спереди от гортанной части глотки, по бокам сосудисто-нервные пучки шеи и доли щитовидной железы. Спереди мышцы, лежащие ниже

подъязычной кости, и шейная фасция.

Кровоснабжение: Верхние и нижние гортанные артерии из щитовидных.

Венозный отток: Из венозных сплетений слизистой оболочки в одноимен­ные с артериями вены, впадающие в щитовидные.

Отток лимфы: К верхним и нижним глубоким шейным лимфатическим узлам.

Иннервация: Симпатические волокна от шейных узлов симпатического ствола.

Парасимпатическая иннервация: блуждающие нервы посылают верхние гортанные нервы, иннервирующие перстне-щитовидную мышцу и слизистую выше голосовой щели и возвратные нервы для иннервации остальных мышц и сли­зистой ниже голосовой щели.

Орган: Трахея.

Топография:

Голотопия: в нижнем отделе передней поверхности шеи.

Скелетотопия: на уровне края VI шейного позвонка до верхнего края V грудного.

Синтопия: передняя поверхность шейной части прилежит к перешейку щитовидной железы, к грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцам, задняя к пищеводу, боковые – к долям щитовидной железы и сосудисто-нервным пучкам шеи. Грудной отдел трахеи покрыт спереди рукоят­кой грудины, остатком вилочковой железы, сосудами.

Кровоснабжение: Из нижних щитовидных(из щито-шейного ствола

подключичной артерии), внутренних грудных, бронхиаль­ных ветвей грудной аорты и пищеводных артерий.

Венозный отток: В венозные сплетения, окружающие трахею и в вены

щитовидной железы.

Отток лимфы: К трахеальным узлам. Кроме того, от верхнего отдела – к предгортанным и к верхним глубоким шейным, от сред­него отдела – к последним и надключичным, от нижнего – к передним средостенным узлам.

Иннервация: Симпатическая иннервация – из грудного отдела симпати­ческого ствола.

Парасимпатическая-нижним гортанным нервом из блуждающего.

Орган: Легкие.

Топография: В грудной полости по сторонам от сердца и больших сосудов.

Кровоснабжение: Бронхиальные ветви из грудной аорты задних межре­берных и подключичных артерий.

Венозный отток: В непарную и полунепарную вены, а отчасти в легочные.

Отток лимфы: К легочным»бронхолегочным, бронхотрахеальным и бифуркационным узлам.

Иннервация: Из легочного сплетения»образованного ветвями грудного отдела симпатического ствола и парасимпатическим блуждающим нервом.

Орган: Сердце.

Топография: Ассиметрично влево в переднем средостении.

Кровоснабжение: Из левой и правой венечных артерий от луковицы

восходящей аорты,.

Венозный отток: В воны системы венечного синуса (большую, среднюю,

малую, заднюю и косую левого предсердия), в передние и малые вены сердца.

Отток лимфы: Правый коллектор к левым верхним передним узлам средостения, левый – к трахеобронхиальным или трахеальным, или узлам корня левого легкого.

Иннервация: Симпатическая иннервация из верхнего, среднего и

нижнего шейных сердечных нервов и из грудных сердечных нервов.

Парасимпатическая из блуждающего нерва:

а) верхние сердечные ветви (ot шейного отдела),

б) средние (от грудного отдела),

в) нижние (от возвратного гортанного нерва).

Из перечисленных источников формируются: поверх­ностное и глубокое нервные сплетения.

Орган: Почки.

Топография:

Голотопия: правая почка – в надчревной, пупочной и правой латеральной брюшной области, левая – в надчревной и левой латеральной_.

Скелетотопия: уровень ХII грудного – I – II пояснич­ных позвонков, верхний конец – до уровня XI ребра, нижний – отстоит от гребешка подвздошной кости на 3 – 5 см, левая почка пересекается ХII ребром посередине, правая ближе к ее верхнему полюсу.

Отношение к брюшине экстраперитонеальное.

Синтопия:

сзади: диафрагма, большая поясничная и квадратная мышцы поясницы,

сверху: надпочечник,

спереди: правая почка, правая доля печени, нисходящая часть 12 п/кишки, правый изгиб ободочной кишки,

спереди: левая почка--желудок, хвост поджелудочной железы, селезенка, левый изгиб ободочной кишки.

Покрытие брюшиной экстраперитонеальное.

Кровоснабжение: Из почечной артерии от брюшной аорты.

Венозный отток: По почечным венам в нижнюю полую.

Отток лимфы: К поясничным лимфатическим узлам.

Иннервация: Из парного почечного сплетения, образованного чревными нервами, ветвями симпатических узлов солнечного сплете­ния с волокнами блуждающих нервов.

Орган: Почечная лоханка, мочеточник.

Топография:

Голотопия мочеточника: брюшная полость, малый таз.

Синтопия:

сзади: большая поясничная мышца, в полости таза – подвздошные сосуды, кнутри от правого мочеточника – аорта, кнаружи - нисходящая ободочная и слепая кишка. Кнутри от левого – аорта, кнаружи – нисходящая ободочная кишка и корень брыжейки сигмовидной кишки.

Отношение к брюшине у мочеточника экстраперитонеальное.

Кровоснабжение: Ветвями из почечной артерии лоханка и верхний

отдел мочеточника. Средняя часть мочеточника – ветви из средней прямокишечной и нижней пузырной, нижняя за счет ветвей из яичниковой или яичковой артерий.

Венозный отток: Через яичковый или яичниковые во внутреннюю

подвздошную вену.

Отток лимфы: В поясничные и подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация: Симпатическая – иннервация к верхнему отделу из почечного сплетения, к нижнему – из мочеточникового сплетения, к тазовой – из нижнего подчревного.

Парасимпатическая – иннервация нижней части из тазовых внутренностенных нервов.

Орган: Мочевой пузырь.

Топография:

Голотопия: полость малого таза.

Скелетотопия: позади лонного сращения.

Синтопия: спереди симфиз, предпузырная клетчатка, ко дну (отчасти) прилегает предстательная железа, сзади: ампулы семяныносящих протоков и семенные пузырьки и прямая кишка у мужчин, и матка и влагалище

у женщин. Сверху – петли тонкой, ободочная сигмовидная, иногда слепая кишка.

Отношение к брюшине различно: при наполненном пузыре – мезоперитонеальное, при пустом – экстраперитонеальное.

Кровоснабжение: Из верхней пузырной от пупочной артерий и нижней

от внутренней подвздошной.

Венозный отток: Часть в пузырное венозное сплетение, другая во внутреннюю подвздошную.

Отток лимфы: Во внутренние подвздошные лимфатические узлы»

Иннервация: Симпатические нервы из нижнего подчревного сплетения парасимпатические из тазовых внутренностных нервов.

Орган: Мочеиспускательный канал.

Топография: Женский мочеиспускательный канал огибает снизу и сзади нижний край лонного сращения, мужской – проходит через различные образования: паренхиму предстательной железы, мочеполовую диафрагму, на всем протяжении губчатого тела.

Кровоснабжение: Женский мочеиспускательный канал из нижней

пузырной – ветви внутренней срамной артерии. Предстательная часть мужского из ветвей средней прямокишечной и нижней пузырной артерий, Перепончатая из нижней прямокишечной, трубчатая - из внутренней срамной артерий.

Венозный отток: Через пузырное венозное сплетение во внутреннюю

подвздошную вену.

Отток лимфы: У женщин из верхних отделов канала в подвздошные лимфатические узлы, из нижних – в паховые. У мужчин из предстательной части – к подвздошным узлам, из перепончатой и трубчатой – к паховым.

Иннервация:

У женщин: из нижнего подчревного сплетения через тазовые внутренностные и срамной нервы.

У мужчин: из вегетатив­ного сплетения предстательной железы и срамного нерва.

Орган: Яички.

Топография: Положение- в мошонке.

Кровоснабжение: Яичковая артерия из брюшной аорты, артерия

семявыносящего протока из внутренней подвздошной артерии.

Венозный отток: В яичковые вены и далее в нижнюю полую вену.

Отток лимфы: В поясничные лимфатические узлы.

Иннервация: Симпатические сплетения вокруг одноименных артерий; яичковой, парасимпатическая-из нижнего подчревного.

Орган: Семенные пузырьки.

Топография:

Голотопия: малый таз.

Синтопия: дно мочевого пузыря, конечный отдел мочеточника, прямая кишка, основание предстательной железы.

Отношение к брюшине – экстраперитонеалное.

Кровоснабжение: Из нижних пузырных, артерий семявыносящего протока,

прямокишечных артерий.

Венозный отток: Во внутреннюю подвздошную вену.

Отток лимфы: Во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация: Симпатические и парасимпатические волокна из нижнего подчревного сплетения.

Орган: Предстательная железа.

Топография:

Голотопия: малый таз.

Синтопия: дно мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы семявыводящих протоков, мочеполовая диафрагма, симфиз, ампула прямой кишки (через железу проходит мочеиспускательный канал.

Отношение к брюшине – экстраперитонеальное.

Кровоснабжение: Из нижней пузырной и средней прямокишечной артерии.

Венозный отток: Из пузырного и предстательного венозного сплетения

в нижние пузырные, а далее – во внутреннею подвздошную вены.

Отток лимфы: В тазовые лимфатические узлы.

Иннервация: Симпатические и парасимпатические волокна из нижнего подчревного сплетения.

Орган: Яичник.

Топография:

Голотопия: Малый таз_.

Синтопия: сзади – подчревные сосуды и мочеточник, а верху наружные подвздошные сосуды, снизу – маточная и запирательная артерии.

Кровоснабжение: Из яичниковой артерии от брюшной аорты и яичниковой

ветви из маточной артерии.

Венозный отток: Соответственно в нижнюю полую вену - правая и в левую-почечную –левая.

Отток лимфы: В аортальные лимфатические узлы.

Иннервация: Симпатическая из солнечного, верхнего брыжеечного и нижнего подчревного сплетения, парасимпатическая – из нижнего подчревного сплетения.

Орган: Матка.

Топография:

Голотопия: малый таз.

Синтопия: мочевой пузырь, прямая кишка»петли тонкой кишки, иногда сигмовидная кишка.

Покрытие брюшиной – мезоперитонеальное.

Кровоснабжение: Из маточной артерии-ветви внутренней подвздошной

и частично, из яичниковой артерии.

Венозный отток: Из маточного венозного сплетения в яичниковую, маточную и внутреннею подвздошную вены.

Отток лимфы: К поясничным узлам от дна матки, к подчревным и подвздош­ным от шейки и тела матки, по круглой связке – к крестцовым и паховым узлам.

Иннервация: Симпатическая из нижнего подчревного сплетения и парасим­патическая из внутренностных тазовых нервов.

Орган: Влагалище.

Топография:

Голотопия: малый таз.

Синтопия:спереди: мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, позади –прямая кишка. Влагалище проходит через мочеполовую диафрагму.

Кровоснабжение: Из маточной, частично нижней пузырной, средней

прямокишечной и внутренней срамной артерии,

Венозный отток: Из богатых венозных сплетений влагалища во внутрен­нюю подвздошную вену.

Отток лимфы: Во внутренние подвздошные, паховые и крестцовые узлы.

Иннервация: Симпатическая - из нижнего подчревного сплетения,

парасимпатическая – внутренностными тазовыми нервами.

Нижняя часть влагалища – из срамного нерва.

Орган: Щитовидная и паращит6видная желёзы.

Топоррафия:

Голотопия: в передней области щей на переднебоковой поверхности верхних отделов дыхательного горла и гортани.

Паращитовидные у полюсов каждой щитовидной.

Синтопия: спереди – кожа, мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, претрахеальная пластинка шейной фасции, сзади – общая сонная артерия, нижний отдел глотки, верхний отдел пищевода.

Кровоснабжение: от правых верхних и левых – из наружной сонной артерий и нижних из щито-шейного ствола щитовидных артерий.

Венозный отток: в систему верхней полой вены.

Отток лимфы: в трахеальные, глубокие шейные и средостенные лимфатические узлы.

Иннервация: симпатическая – от среднего шейного симпатического узла и парасимпатическая – из блуждающего нерва.

Орган: Надпочечник.

Топография:

Голотопия: забрюшинное пространство.

Скелетотопия: на уровне XI – XII грудных позвонков над почкой.

Синтопия: правый надпочечник – правая почка, нижняя полая вена, печень, диафрагма; левый надпочечник – левая почка, входной отдел желудка, селезёнка, поджелудочная железа, диафрагма.

Отношение к брюшине – экстраперитонеальное.

Кровоснабжение: за счёт верхней надпочечниковой артерии от нижней диафрагмальной, средней надпочечниковой – от брюшной аорты, нижней надпочечниковой – от почечной – почечной артерии.

Венозный отток: справа – в нижнюю полую вену, слева – левую почечную.

Отток лимфы: в поясничные л/у (вокруг аорты и нижней полой вены).

Иннервация: от солнечного, почечного и надпочечного сплетений (волокна – симпатические, блуждающего и диафрагмального нервов).

Орган: Гипофиз.

Топография: одноимённая ямка турецкого седла клиновидной кости. Сверху отросток твёрдой мозговой оболочки головного мозга.

Кровоснабжение: за счет верхних и нижних гипофизарных артерий (из внутренних сонных артерий) и 20 – 25 артериол, отходящих от артериального круга большого мозга.

Венозный отток: через систему вен, впадающих в пищеристые и межпещеристые синусы мозговой оболочки.

Отток лимфы: нет.

Иннервация: симпатические волокна от верхнего шейного узла симпатического ствола идут по ходу сонных артерий через внутреннее сонное сплетение, далее с гипофизарными артериями.

Орган: Эпифиз.

Топография: над верхними холмиками крыфши среднего мозга. Сверху полушария головного мозга.

Кровоснабжение: за счёт ветвей, отходящих от задней ветви артерий сосудистого сплетения, зрительно-коленчатой ветви, передней четверохолмной ветви, артерии мозолистого тела и верхней мозжечковой артерии.

Венозный отток: в вены сосудистого сплетения III желудочка и в притоки большой мозговой вены (вены Галена).

Отток лимфы: нет.

Иннервация: симпатические волокна от верхних шейных узлов симпатического ствола. Кроме того центральные волокна от различных отделов полушарий большого мозга и мозгового ствола.

Орган: Вилочковая железа.

Топография: в верхнем отделе переднего средостения, позади рукоятки грудины.

Кровоснабжение: ветви от внутренней грудной, нижней щитовидной, плечеголовного ствола, подключичной, средостенных артерий.

Венозный отток: В левую плечевую-головную, внутреннюю

грудную и нижнюю щитовидную вены.

Отток лимфы: В лимфатические узлы переднего средостения и трахеобронхиальные.

Иннервация: Симпатические волокна от нижнего шейного и верхнего грудного узлов пограничного симпатического ствола. Парасимпатическая –блуждающий нерв. Ветви шейных спинномозговых нервов.