Учебный материал. В развитии радиационных повреждений можно выделить 4 фазы: три короткие, связанные с нарушениями на молекулярном уровне и четвертая — длинная

В развитии радиационных повреждений можно выделить 4 фазы: три короткие, связанные с нарушениями на молекулярном уровне и четвертая — длинная, в течение которой развиваются изменения на уровне клетки, ткани, органа и организма. В свою очередь, сформировавшиеся на 4-й фазе последствия делятся по времени на ближайшие или ранние и отдаленные или поздние, а по характеру проявления — на детерминированные (ранее обозначаемые как нестохастические) и стохастические.

Ближайшие появляются спустя часы, дни или недели после облучения.

Отдаленные — спустя годы или даже десятки лет.

Детерминированные (от латинского — определять) эффекты возникают в организме вскоре после облучения и, следовательно, являются ближайшими.

Это клинически значимые эффекты, которые проявляются явным поражением: острой или хронической лучевой болезнью, лучевыми ожогами, катарактой хрусталика глаза, клинически регистрируемыми нарушениями гемопоэза, временной или постоянной стерильностью и др.

Некоторые из детерминированных эффектов могут быть обратимы при условии, что повреждение не слишком тяжелое. Примером таких функциональных эффектов являются:

· уменьшение секреции экзо- и эндокринных желез (например, слюнных);

· неврологические эффекты (например, изменение ЭЭГ);

· сосудистые реакции (например, ранняя эритема или подкожный отек).

Стохастические (от латинского — случайный, вероятностный) эффекты — последствия радиационного воздействия возникают в отдаленные сроки после облучения (отдаленные последствия). Они носят вероятностный характер и могут быть обнаружены при длительном наблюдении больших контингентов (когорт) людей.

В зависимости от вида клеток, в которых происходят наследственные изменения, различают:

· соматические или, правильнее, сомато-стохастические эффекты (их регистрируют у лиц, подвергшихся облучению);

· наследуемые или генетические эффекты (их регистрируют у потомков лиц, подвергшихся облучению).

К сомато-стохастическим последствиям облучения относят злокачественные новообразования, которые могут возникать практически во всех органах. Установлено, что ионизирующая радиация индуцирует:

– лейкозы;

– рак щитовидной железы;

– рак легких, желудка;

– эндокринно-зависимые опухоли – рак молочной железы и яичников.

Генетические эффекты — последствия, связанные с повреждением половых клеток. Они проявляются в последующих поколениях (отдаленные последствия) и носят также вероятностный характер.

Между перечисленными детерминированными и стохастическими эффектами имеется несколько различий.

Отличительными особенностями проявления биологических последствий является наличие порога для детерминированных эффектов и его отсутствие для стохастических и генетических. Отсюда следует, что риск возникновения детерминированных эффектов может быть сведен к нулю путем снижения дозы облучения ниже пороговых значений. Риск же возникновения сомато-стохастических и генетических эффектов не может быть сведен к нулю, но может быть уменьшен снижением дозы облучения.

Тяжесть проявления детерминированных эффектов зависит от индивидуальной дозы, которая была получена пострадавшим в результате облучения.

Дозовая зависимость для стохастических эффектов проявляется не в изменении тяжести заболевания, а в увеличении частоты той или иной патологии. При этом значение имеет не индивидуальная, а коллективная доза облучения на определенную популяцию или когорту лиц.