Медицина в эпоху Средневековья

Позвольте продолжить изложение основного материала лекции. Свободомыслие Ибн-Сины, его вольнодумные выступления, направленные против ислама, привели к преследованию ученого, особенно в последние годы жизни. Он был объявлен еретиком - безбожником, и только мировая известность помешала уничтожить его. По этому поводу он писал в своем сатирическом памфлете : «Что делать! В этом обществе ослов кто не осел - сочтен неверным будет». Интерес ученых различных эпох к «Канону» объясняется тем, что автор, обобщив опыт Древности и раннего Средневековья, используя свои многочисленные наблюдения, дал оригинальное для своего времени изложение теории медицины и практики. Философские и естественно-научные и медицинские труды Авиценны оказали огромное влияние на развитие науки и медицины в мусульманских странах и Западной Европе.

Огромно наследие ученых арабского Востока в области естественных наук. На основе трудов античных, эллинистических и индийских авторов был внесен выдающийся вклад в развитие всех областей математики. Среднеазитский ученый аль-Хорезми (8-9 век н.эры) написал первый трактат по арифметике и алгебре. Персо-таджикский поэт и ученый Омар Хайям (11-12 века) создал теорию и классификацию кубических уравнений. Бируни, Самаркандский ученый аль-Каши (15в.), Абу-аль-Вефа (10 в.)и другие ученые внесли усовершен-ствования во многие вычислительные операции. Математики стран ислама превратили плоскую и сферическую тригонометрию из вспомогательного раздела астрономии в савмостоятельную матема-тическую дисциплину. В многочисленных астроно-мических обсерваториях были сделаны новые наб-людения, разработаны способы определения коор-динат светил небесной сферы. Получили распро-странение собрания таблиц и правил сферической астрономии.

Важными, в том числе для развития медицины явились работы ученых арабского Востока по алхимии и оптике. Джабир Ибн-Хайян (Гебер,8-9 вв.) считается одним из основателей алхимии, хотя алхимические исследования проводились в эпоху Древности, в частности в Древнем Египте, Греции, Индии, Китае. Заслуга Гебера, по мнению ученых, состоит в том, что он первый собрал и обобщил разрозненные сведения по алхимии, объединив при этом сведения данные Греко-египетской и индийской алхимии.

Арабским и среднеазиатским ученым принадлежит идея использования достижений алхимии для медицинских целей, которая в частности выразилась в создании первой рациональной фармации и при-менении лекарственных средств, полученных химическим путем. По свидетельству иранского врача Абу-Мансура (10 в.), при составлении лекарств пользовались различными органическими вещества-ми: тростниковым сахаром, кислотами растительного происхождения. Арабские врачи ввели в упот-ребление азотнокислое серебро, ртуть, серу. Аптечный инвентарь был заимствован из лаборатории алхимика, поэтому не случайно первая аптека появилась в Багдаде. Сама идея связи алхимии с медициной пришла в Европу от арабов.

Успешно разрабатывались арабскими врачами проблемы личной и общественной гигиены. Арабские врачи более детально разработали вопросы рационального питания, диетического режима людей различных возрастов. Много внимания арабские врачи уделяли гигиене беременной, гигиеническому уходу за грудными детьми и вопросам вскармлива ния, рекомендациям по рациональному образу жизни лиц пожилого возраста, гигиеническому режиму питания во время длительных путешествий. В городах арабского Востока были установлены строгие правила водопользования, хранения, продажи продуктов. Арабские врачи уделяли много внимания изучению причин заразных болезней.

Последователь Ибн-Рошда Ибн-аль-Хатиб (14 век) разрабатывал вопрос о передаче заразных болезней, в частности через окружающие предметы, прелагал обеззараживание при помощи окуривания и изоляцию больных. Арабские врачи считали основной задачей медицины лечение и предупреждение болезней.

Арабские и среднеазиатские врачи значительно обогатили практическую медицину новыми клиническими наблюдениями, приемами диагностики, лекарственными средствами.

ЛЕКЦИЯ 3 (2) РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ В СРЕДНЕВЕКОВОЙ ЕВРОПЕ

Западная Европа в течение долгого времени находилась в состоянии экономического и культурного упадка. В истории Средневековой Европы различают три периода: раннее Средневековье - У-Х1 вв.; классическое –Х1-ХУ вв. и позднее Средневековье - ХУ-ХУ11 вв. Само понятие «средневековье» укоренилось в сознании как синоним отсталости, бескультурья и бесправия. И все же Средневековье не было шагом назад в культурном развитии народов Западной Европы. В период Раннего Средневековья, с преобладанием натурального хозяйства, науки развиваются очень медленно. Несомненный экономический и технический прогресс, достигнутый средневековой Европой, обеспечил развитие ремесла, торговли и рост городов. Не позднее 8 века народы Европы создали национальную письменность, приспособив латинский алфавит к своим диалектам. Деятели средневековой культуры оставили крупные памятники литературы, архитектуры, философской, юридической и экономической мысли. Однако в области медицины и медико-санитарного дела в целом Средневековье не внесло ничего нового. Широкое распространение получили мистические представления. Звездочеты, колдуны, гадалки и кликуши успешно конкурировали с врачами.

В период Классического Средневековья с ростом производительности труда и городов крепнут товарно-денежные отношения. Все стороны общественной жизни пронизаны богословием. Критическое отношение к священным писаниям и авторитетам объявляется ересью. В католических странах создается инквизиция (расследование, лат.). В то время философия, естествознание, юриспруденция приводятся в соответствие с религиозными взглядами. Позднее Средневековье вошло в историю как эпоха возрождения.

Определяющую роль в медицине и медико-санитарном деле играла церковь. В У1 веке при западноевропейских монастырях начинают созда-ваться первые больницы- богадельни: в У1 в. –в Лионе, в 529 г. – в Монте - Кассино, в 651 г. – в Париже, в 794 г. – в Лондоне. Идея создания больниц и учреждений для призрения стариков была заимствована, по-видимому, из Византии. Однако первые такие больницы существенно уступали по уровню лечения и ухода за больными больницам Византии и Арабского Востока. Если не считать Салерно, где имелась корпорация врачей, лечебную помощь в подобных больницах оказывали монахи, медицинская подготовка которых была крайне не достаточной. По мнению многих ученых-историков медицины, монахи лечили главным образом постом и молитвой, хоты не исключено, что они использовали и рациональные средства, взятые из народной медицины и работ античных авторов. При монастырях стали основываться медицинские школы, подготовка в которых первоначально ограничивалась обучением методам оказания первой помощи при ранениях и ухода Зв ранеными и больными.

В 1Х-Х веках общий уровень просвещения в Западной Европе повышается. Учреждаются круп-ные школы для подготовки высшего духовенства, появляются светские школы – дворцовая школа Карла Великого, высшая школа в Туре (796), основанная известным просветителем раннего Средневековья Алкуином. На базе таких школ возникают университеты в Париже (1215), Болонье (1158), Оксфорде (Х11 в.), Монпелье (1289) и других городах. Методы преподавания и самый характер науки были чисто схоластическими. Студенты зау-чивали наизусть то, что говорили профессора, читавшие тексты Галена, Гиппократа Авиценны и некоторых других авторов и дававшие комментарии к ним. Кстати сказать, составление комментариев в то время считалось тогда основной формой творчества. Практическому обучению на меди-цинских факультетах большинства университетов не уделялось серьезного внимания. Так, анатомия изучалась по учебникам, которые почти не были иллюстрированы. Отвлеченно преподавались и кли-нические дисциплины. Лишь в двух университетах – в Салерно и Монпелье, основанных на базе медицинских школ, преподавание практической медицины велось на достаточно высоком уровне. Именно эти школы сыграли выдающуюся роль в развитии медицины в Западной Европе. Несколько слов надо сказать о Салернской школе, которая в отличие от других школ раннего Средневековья носила светский характер. Как и Салернский госпиталь, основанный в 820 г., являлся по существу первой гражданской больницей в Западной Европе. Медицинская школа в Салерно не была основана духовенством и финансировалась за счет средств города и платы за обучение в ней. Более того интересен тот факт, что в Х1-ХУ веках в Салерно учились и даже преподавали женщины. В Салерно были созданы такие труды, как «Антидотарий» - книга наиболее употребимых лекарственных средств, а также «Пассионарий» - практическое руководство по диагностике различных заболеваний, автором которого считают ученого Гариопонта или Варим-пота. На развитие Салернской школы большое влияние оказала врачебная и переводческая Дея-тельность выдающегося врача Х1 века Константина Африканского. Начиная с Х1 в. наиболее выдаю-щимися врачами школы были Иоанн Платеарий – автор краткого руководства по медицине, широко известного в ХУ1 веке. Кофо – автор сочинений о лихорадках и местной патологии, начиная с головы и до нижней части туловища. Собственная медицин-ская литература Салерно была столь обширной, что на ее базе к Х11 в. был создан всеобъемлющий трактат «О лечении заболеваний», в котором речь шла о всех, известных к тому времени болезнях. Оригинальным и новым по своему характеру было сочинения Архиматтея «О приходе врача к боль-ному», в котором обсуждались вопросы врачебной этики, в том числе о взаимоотношении врача с больным. Большой известностью в Европе пользо-вался Роджер Салернский – автор первого в За-падной Европе систематического труда по хирургии «Хирургия Роджера», который в течение 100 лет был основным учебником и справочником по хирургии. К началу Х111 в. слава Салернской школы была столь велика, что в 1224 г. Фридрих 11 предоставил ей исключительное право присваивать звание врача и выдавать лицензии на право врачебной практики на его территории. Традиции Салернской школы частично продолжала медицин-ская школа в Монпелье, на деятельность которой оказала положительное влияние арабская медицина. На протяжении 10 лет (на рубеже Х111-Х1У вв.) в этой школе преподавал Арнальдо де Вилланова – один из прославленных врачей Средневековья. Особенно много сделано им для разработки вопросов диететики и гигиены. Медицинское кредо Салер-нской школы он изложил в стихах «Салернский медицинский кодекс (1480). Однако в целом уровень практической медицины в средневековой Европе был значительно ниже, чем в Византии и странах Арабского Востока.

В период Классического Средневековья стал возрождаться древнеримский институт городских врачей, которых стали называть “ городскими физии-ками ”. Центрами медицины становятся универ-ситеты, возникшие в Салерно, Болонье, Падуе, Париже, Оксфорде и других городах Европы. Однако преподавание в них было схоластическим. Поскольку общепризнанным авторитетом был Гален, задачи ученых - медиков сводились к толкованию и изучению Галена. При этом, его выдающиеся экспериментальные достижения в области строения и функций живого организма были исключены, а его некоторые теоретические представления о пневме и сверхъестественных силах были возведены в рели-гиозную догму и стали главенствующими в схо-ластической медицине Средневековья в Западной Европе. Так возник «галенизм», то есть односто-роннее толкование учения Галена.

В то время церковь категорически запрещала вскрытия, поэтому обучение медицине велось теоретически. Несмотря на это, в двух областях медицины - хирургии и лечении инфекционных болезней - накапливался немалый опыт, чему способствовали многочисленные войны и эпидемии / речь идет о крестовых походах /. Хирурги в то время не признавались врачами и находились у врачей на положении слуг, исполнителей. Среди них выде-лялись камнесечцы, костоправы, цирюльники, кровопускатели. В немецких войсках их называли «feldchere» - «полевые ножницы » - отсюда происходит термин «фельдшер» - то есть медицинский работник, имеющий среднее медицин-ское образование. Самую низкую группу медиков составляли банщики - мозольные операторы. Однако наряду с ними были и представители академической медицины, профессора университетов, выделяв-шиеся своей деятельностью в хирургии. Одним из крупнейших ученых-хирургов был Ги де Шолиак, составивший большое руководство по хирургии.

Из войсковых цирюльников - практиков вышли выдающиеся хирурги, среди которых и родона-чальник хирургии Нового времени – Амбруаз Паре \француз, жил в I510 - 1590 гг.\. Он первым обратил внимание на опасность прижигания огнестрельных ран и ввел масляные повязки - смесь яичного желтка и скипидара. Паре обнаружил, что новый способ не дает ожога и воспаления, раны быстрее заживают. Ему же принадлежит ряд трудов по анатомии, хирургии, руководство по вправлению вывихов, лечению переломов, по акушерской помощи. Он усовершенствовал технику ампутации и грыже-сечения; ввел в практику забытую трахеотомию, операции при заячьей губе, торакоцентез, перевязку крупных кровеносных сосудов. В акушерстве он ввел поворот на ножку, известный еще в Древней Индии, но затем забытый. Им были предложены сложные ортопедические аппараты – искусственные конеч-ности и суставы с системой зубчатых колес. Следует отметить, что свои труды он писал на французском языке. В настоящее время установлено, что часть хирургических нововведений А.Паре принадлежит не ему одному. Они были предложены в том или ином виде и рядом других хирургов – его современников в других странах. Предложения в области хирургии, близкие к предложениям А.Паре, делали в своих трудах Парацельс, хирург из Цюриха Вюрц, руководство которого вышло одновременно с «Большой хирургией» Парацельса, немецкий хирург Фабри, а также ряд испанских и итальянских хирургов. Не умаляя заслуг А.Паре, эти факты говорят о том, преобразования в хирургии в ХУ1 веке были не случайными, а отражали развитие знаний и обобщение опыта.

Учеником А. Паре был выдающийся хирург Гийемо (1550-1636), который работал в области хирургии и акушерства. Им была создана школа французских акушеров. Ученицей А.Паре была и ставшая широко популярной акушерка Буржуа (1563-1636) – автор труда «О плодородии, бесплодности, родах, болезнях женщин и новорожденных (1609). В средние века произошло несколько тяжелых эпидемий. Особую память о себе оставила “черная смерть” - это чума с присоединившимися другими заболеваниями. В крупных городах вымерло от половины до девяти десятых населения. О такой опустошительной эпидемии писал А.С. Пушкин в поэме “Пир во время чумы”. В связи с насущной необходимостью в крупных городах Европы возникают первые противоэпидемические учреждения: изоляторы, обсерваторы, соблюдались карантины \ дословно слово «карантин» переводится как сорок дней \. Правила марсельского карантина требовали пребывания людей и грузов с подозрительного судна в течение сорока дней «на воздухе под солнечным светом». В Итальянских портовых городах создавались специальные органы, на которые возлагались санитарно-полицейские функции. Большую роль в выясненииприроды заразных болезней и их систематизации сыграл труд падуанского профессора Дж. Фракасторо «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» (1546). Он описал сифилис в поэме «О сифилисе или Галльской болезни». Главной заслугой Фракасторо помимо описания многих заразных болезней является систематизация путей передачи инфекции: непосредственный контакт, через окружающие предметы и на расстоянии и предположение о специфичности возбудителя различных болезней. Важно то, что его учение содержало догадки о сущности инфекции и ее передачи, способствовало последующему развитию научной эпидемиологии.

К концу Х11 века началась организация в городах гражданских больниц, были открыты первые аптеки: в 1238 г. – в Венеции, в 1300 – во Флоренции.

В Лондоне и Париже были опубликованы Правила - регламенты, имевшие целью предотвращение зано-са заразных болезней. Для борьбы с распро-страненной в Средние века проказой \ под этим наименованием объединялись разные поражения кожи и сифилис\ были выработаны специальные меры защиты, в частности изоляция в лазареты, снабжение болевших трещётками, рогом или коло-кольчиком для сигнализации о своем приближении. Заболевших помещали в лепрозории - приюты для прокаженных, после чего они считались мертвыми как перед церковью, так и перед обществом.

Медицина в средневековой Европе развивалась в сложных и неблагоприятных условиях. И все же объективные закономерности развития общества и логика научного мышления способствовали форми-рованию в ее недрах предпосылок будущей меди-цины великой эпохи Возрождения. В эту эпоху основными чертами естествознания стали: утверж-дение опытного метода в науке, развитие математики и механики, метафизическое мышление, которое было прогрессивным относительно схоластического мышления Классического Средневековья. Позднее средневековье протекало «в обстановке всеобщей револю-ции», как принято говорить. В то время были изобретены ветряной двигатель, печатный станок, компас, появилась мануфактура - более высокая форма организации общественного труда. В это время была открыта Америка. Открытие ее и других, ранее неведомых для Европы стран, оказало большое влияние на развитие культуры и науки. Среди выдающихся людей этой эпохи мы можем назвать: Данте Алигьери и Петрарку, Джованни Боккаччо и Рафаэля Санти, Микеланджело Буонарроти и Леонардо да Винчи, Парацельса, Андреаса Везалия. Первооткрыватели и миссионеры, кроме вредного табака, довезли множество полезных про-дуктов: экзотические плоды, кофе, чай, хину, кураре и многие другие лекарственные растения. Возоб-новился интерес к астрономии, механике, физике, физиологии. Рост городов, городского ремесла и торговли, распространение товарного производства способствовало сосредоточению в руках городской буржуазии крупных капиталов. На рубеже Х1У-ХУ веков создались условия для коренных преобра-зований в экономике наиболее передовых стран Европы. Светское мировоззрение гуманистов, их этические теории привели к тому, что «духовная диктатура церкви была сломлена». Большую роль в распространении новых взглядов сыграло изобре-тение в середине ХУ века книгопечатания. Развитие производительных сил вызвало потребность в обра-зованных людях, конкретных практических знаниях. Центром гуманистических идей и нарождаю-щейся новой науки в ХУ - ХУ1 веках стал Падуанский университет. Однако даже в то время изучение анатомии на трупах было еще редкостью. В 1594 г. в Падуанском университете был построен первый анатомический театр.

В этот период происходит становление анна-томии как науки. Одним из ее основоположников был итальянский ученый и художник Леонардо да Винчи \I452 - I5I9 гг. \. Он одним из первых в Европе стал вскрывать трупы и систематически изучать строение человеческого тела. Ему принадлежит внедрение новых методов анатомического иссле-дования: промывание органов проточной водой, инъецирование желудочков мозга воском, а также распилы костей и органов. Он оставил описание анатомии лошади и 13 томов рисунков по анатомии человека. Однако труды по анатомии этого гени-ального ученого были потеряны и получили из-вестность только в 18-м веке.

Определяющую роль в становлении научной анатомии в 16-м веке сыграл Андреас Везалий \15I4 -1564гг. \ Он окончил медицинский факультет в Париже, в двадцать три года стал профессором Падуанского университета - передового научного центра того времени. Изучая анатомию и зная труды Галена, именно он исправил около 200 ошибок знаменитого ученого Древности. Он правильно описал скелет человека, его мышцы и внутренние органы, установил отсутствие в сердечной пере-городке отверстия, описал клапаны сердца, чем создал предпосылки для обоснования кругового движения крови. Везалий изложил свои наблюдения в «Анатомических таблицах». Кроме этого он издал краткий учебник анатомии “Извлечение”. Но самым грандиозным его трудом стали семь книг, изданные под общим названием “ 0 строении человеческого тела ”. Именно в этом труде он систематизировал полученные знания, чем сделал анатомию наукой. К сожалению, его главный труд о строении человеческого тела был принят далеко не всеми. Началась травля ученого. Везалий вынужден был оставить кафедру в Падуе, затем он был обвинен в чудовищном злодеянии – в аутопсии живого человека, что было явной ложью. Погиб Везалий на обратном пути паломничества ко гробу Господню в Палестину. Везалия справедливо считают не только основоположником научной анатомии, но и осново-положником функционально-морфологических и сравнительно-морфологических исследований. Физиологические представления Везалия были ятро-механическими: он уподоблял кости, суставы, мыш-цы шарнирам и рычагам, сердце – насосу Ятрофизика в тот период только зарождалась, и ей наряду с ятрохимией суждено было сыграть важную роль в развитии медицины в ХУ11 и первой половине ХУ111 веках.

Настойчивое стремление Везалия к ревизии галеновской анатомии имело причины отнюдь не акдемические. Он в отличие от многих своих современников-врачей был убежден в том, что анатомия является одной из основ медицины, что детальное знание ее необходимо каждому врачу. Везалий писал: «Анатомия – основа и начало всего искусства врачевания….необходимо нам, имеющим влияние на медицину, знание человеческих органов… во врачевании болезней это знание также достойно претендовать на первое место, чтобы указать надлежащее употребление лекарственных средств. По-видимому, это убеждение определяло и его стремление усовершенствовать преподавание анатомии. Он написал книгу по педагогике, методике преподавания «Эпитоме». Этот труд характеризуют как непревзойденный образец педагогического труда.

У Андреаса Везалия было много последо-вателей в разных странах: в Италии - Бартоломео Евстахий, Габриэль Фаллопий, Фома Барто-линий, Морганьи и другие; в Англии - Френсис Глиссон, Джеймс Дуглас; в Голландии - де Грааф, Фридрих Рюйш; в России - Епифаний Слави-нецкий, который в середине 16 века впервые перевел анатомию Везалия на русский язык.

Ощутимый удар по галенизму в физиологии нанес Вильям Гарвей. В трактате «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» /I628/ он детально описал крово-обращение, объяснил значение систолы и диастолы, показал, что кровь находится в постоянном дви-жении. Определил роль сердца, функцию левой его половины, роль аорты и артерий, описал венозное русло, определил количество крови в организме. Испанским врачом и философом–богословом Мигелем Серветом впервые в Европе был описан малый круг кровообращения в книге «Восста-новление христианства…», за что он пошел на костер в 1553 г. в Швейцарии. О круговом обращении крови в организме писали в конце ХУ! в. Дж. Бруно, тоже осужденный инквизицией и сожженный в 1600 г., римский профессор Чезальпино и другие. Честь этого открытия, которое ознаменовало собой возникновение научной физио-логии, принадлежало уже другому веку и для его обоснования понадобился новый научный метод.

Развитие анатомии и физиологии дало толчок к развитию клинических исследований.

Хотя новая анатомия сыграла определяющую роль в возникновении научной физиологии и оказала огромное влияние на дальнейшее развитие медицины, однако, даже наиболее выдающихся клиницистов Запада ХУ-ХУ! вв., таких как Дж. Фракасторо, Монтано, Ж.Фернель, Одди, анатомия интересовала мало. Они не видели в ней большой пользы для практического врачевания. И это не удивительно, если принять во внимание умозрительность господствовавших в ту пору общепатологических воззрений. Об отсутствии у врачей интереса к анатомии писал А. Везалий: «Помимо этого зловредные врачи, стремящиеся в повсед-невной жизни к людской погибели, даже никогда не присутствовали на вскрытиях».

Бурные споры эпохи мало коснулись клинической медицины. Тем не менее, наблюдение у постели больного, сбор и систематизация симптомов, поиски природы болезней постепенно заменяли прежнее толкование заученных текстов древних медицинских авторитетов. Представителем нового клинического метода в Падуанском университете был Д. Монтано. Преподавание он вел в больнице. Д.Монтано писал: «Учить можно не иначе, как посещая больных….источник медицинской науки – только у постели больного». Многочисленные ученики Д. Монтано продолжали применять его клинические методы, постепенно распространяя их в других странах Европы. Из врачей – клиницистов, описавших заразные болезни после Фракасторо, видное место занимает Меркуриали, который преподавал в Падуе. Он оставил обстоятельные лекции о чуме (1580), крупные труды о детских болезнях, физической культуре. Первые ростки клинического метода, едва обозначившиеся во второй половине ХУ1 века, расцветут в 17 – 18 веках, а наблюдение у постели больного станет осново-полагающим принципом клинической медицины. В новых исторических условиях параллельно со становлением и укреплением экспериментальной науки медицина получит дальнейшее развитие.

Во второй половине ХУ в. начинают внедряться первые функциональные методы исследования.

В 15-16-м веках наряду с другими науками широкое развитие получила ятро - химия \от слов iatros - врач и physis –химия \. Представители этого учения считали, что все процессы в организме химической природы, а поэтому с химией должно быть связано и изучение этих процессов и лечение. Ярким представителем этого направления является врач и химик Парацельс, настоящее имя которого Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм \I493 - I54I\. Он происходил из обедневшего немецкого рыцарского рода, родился и юношеские годы провел в Швейцарии, где его отец работал врачом. Медицинское образование он получил в итальянском городе Ферраре. Широкую известность приобрел во Франции в Страсбурге, где успешно занимался врачебной практикой. Затем в течение двух лет Парацельс читает лекции в Базельском университете, откуда должен был бежать от преследования врачей - галенистов. Скончался он в Зальцбурге. Парацельс был одним из основопо-ложников опытного метода в науке. Он был одно-временно и теоретиком и практиком. Именно с Парацельса начинается использование химии в медицине, в частности в приготовлении лекарств - “....Химия создает лекарства и направляет их против болезней”,- говорил Парацельс. Он настаи-вал на объединения хирургии и медицины, т.к. хирургия в то время не считалась областью медицины и не преподавалась в университетах. Парацельс заложил основы будущей науки профес-сиональной патологии, изучая болезни рудокопов и литейщиков. В своем труде он подробно описал симптоматику острых и хронических отравлений серой, свинцом, ртутью, сурьмой. Одной из первых медицинских работ этого направления была небольшая книга Элленбога «О ядовитых и вредных испарениях и дымах металлов», написанная в 1437 году, а опубликованная в 1524 г. В ней описывались профессиональные вредности золотильщиков и рабочих некоторых других профессий, занятых обработкой металлов. Здесь мы должны вспомнить работы Г.Агриколы. Кроме описания профессиональных болезней рабочих некоторых отраслей горнорудного и металлургического производства и средств их лечения, в них содержатся и гигиенические рекомендации по предупреждению действия производственных вредностей. Он рекомендовал ношение защитной обуви и одежды, специальное питание. Г.Агрикола описывал способы устройства шахтных лестниц, крепление шахтных стволов, удаление воды, вентиляции в шахте и даже предлагал проекты механических устройств для вентиляции. Изучение вопросов профессиональной гигиены было продо-лжено Бэром, Дж.Борелли, Шталлем, Гоффманном и другими.

Вернемся к повествованию о Парацельсе. Па-рацельс оставался католиком и считал врача “наме-стником бога”. Он предъявлял высокие этические требования к врачу и заявлял, что “ врач не смеет быть ни мучителем, ни палачом, ни слугой палача ”. Основное значение деятельности Парацельса в истории медицины состоит в том, что он первый осознал важность химии для медицины.

Подведем некоторые итоги развития медицины в средние века, а точнее в третьем периоде - в эпоху возрождения, которая общепризнанна «величайшим прогрессивным переворотом из всех пережитых до того времени человечеством» \ К. Маркс и Ф. Энгельс \. Деятели эпохи Возрождения разрушили старое мировоззрение и подготовили почву для осуществления многих замыслов в последующие века. Было подготовлено становление новой экспериментальной науки. С “бунта” Парацельса против схоластики, с новой анатомии Андреаса Везалия, с первых, еще не вполне ясных, представлений о функциях организма и его отдельных органов, хи-мизме физиологических и патологических процессов начала свою историю НАУЧНАЯ МЕДИЦИНА.