Техника исследования пульса на лучевой артерии

ИНСТРУКЦИЯ:

	Техника исследования пульса на лучевой артерии.
	Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.
	Объяснить пациенту цель и последовательность про­цедуры.
	Получить согласие пациента на процедуру.
	Подготовить необходимое оснащение.
	Вымыть и осушить руки.
	Предложить пациенту сесть или лечь. При этом руки должны быть расслаблены, кисть и предплечье не должны быть «на весу».
	Прижать II, III,IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента у основания большого паль­ца (Iпалец должен находиться на тыльной стороне кисти), почувствовать пульсацию и слегка сдавить артерии.
	Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следу­ет одна за другой через равные промежутки времени, то пульс ритмичный, если нет — аритмичный. При выраженной аритмии проводят дополнительное ис­следование на предмет выявления дефицита пульса.
	Определить частоту пульса в минуту: взять часы или секундомер и подсчитать число пульсовых ударов в течение 30 с. Умножить результат на два (если пульс ритмичный) и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный, то следует подсчитывать количество пульсовых ударов в течение 60 секунды. Частота пульса за­висит от возраста, пола, физической активности.
	Определить наполнение пульса: если пульсовая вол­на четкая, то пульс полный, если слабая — пустой, если пульсовая волна очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный.
	Определить напряжение пульса. Для этого нужно при­жать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация полностью прекращается, напряже­ние слабое, пульс мягкий; если ослабевает — напря­жение умеренное; если пульсация не ослабевает — пульс напряженный, твердый.
	Сообщить пациенту результат исследования.
	Вымыть и осушить руки. Сделать запись, отразив в ней полученные результаты и реакцию пациента.

Задача 29

М/сестра пришла на патронаж к пациенту К. 22 лет с диагнозом: острый диффузный гломерулонефрит (от предложенной госпитализации пациент категорически отказался).

Со слов родственников за последние часы состояние резко ухудшилось, усилились головные боли, 2 раза была рвота, учащенное мочеиспускание.

Объективно: состояние тяжёлое, с трудом отвечает на вопросы. Лицо бледное, пастозное. Пульс 76 в мин., АД 180/100 мм рт. ст.

Задание №1. Дайте определение хронического гломерулонефрита.

Задание №2. Определите и обоснуйте состояние пациента.

Задание №3. Составьте алгоритм действий м/с.

Задание №4. Продемонстрируйте на фантоме введение 25% р-ра сульфата магния внутримышечно.