Задание №2. Гипергликемическая кома

Гипергликемическая кома.

Причины: поздняя диагностика сахарного диабета, нарушение режима лечения (перерывы в лечении, неадекватная доза инсулина), присоединение интеркуррентных заболеваний, хирургические вмешательства, травмы, стресс.

Клиника.

· постепенное нарастание расстройства дыхания (по типу Кусмауля);

· нарушение сознания;

· мышечная гипотония, гипотония глазных яблок;

· рвота неукротимая, постоянные боли в животе, живот запавший;

· быстро развивается обезвоживание по гипотоническому типу: резкая сухость кожи и слизистых оболочек, черты лица заостряются;

· выражены гемодинамические расстройства: тахикардия, снижение АД, акроцианоз, приглушение тонов;

· отмечается олиго-, или анурия;

· изменение биохимических показателей: ацидоз, гиперкетонемия, гипергликемия (содержание сахара в крови превышает 20,0 ммоль/л), нарушение электролитного равновесия

Гипогликемическая кома.

Причины: недостаточный прием пищи, большие физические нагрузки, передозировка инсулина, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гипофункция коры надпочечников, дефекты ферментов углеводного метаболизма.

Клиника.

· отмечается затемнение сознания;

· двигательное возбуждение, появляются судороги различных групп мышц, тризм жевательной мускулатуры;

· кожа влажная;

· зрачки расширены, глазные яблоки обычной плотности;

· в моче отсутствуют глюкоза и ацетон;

· уровень глюкозы в крови снижен (менее 3,3 ммоль/л).