Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста

Цель: освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания: - задержка стула,

- отравления,

- подготовка к операциям,

- проведение лекарственной клизмы,

- подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям органов

брюшной полости, УЗИ.

Противопоказания: - воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишечника;

- неясные боли в животе;

- выпадение слизистой оболочки прямой кишки;

- геморрой;

- кровотечения из прямой кишки.

Оснащение: - стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до №9

или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребёнка:

баллон №1 (30 мл) – новорожденному ребёнку;

баллон №2 (60 мл), №3 (75 мл), №4 (100 мл) – грудному ребёнку;

баллон №5 (150 мл) – ребёнку 1 года;

баллон №6 (200 мл) – ребёнку 2-3 лет и т.д.;

детям до 9 лет – до 400 мл, старше 9 лет – 500мл и более;

- кипячёная вода (температура 28-30 градусов);

- стерильный вазелин или глицерин;

- фартук, резиновые перчатки;

- шпатель, марлевые салфетки;

- клеёнка, пелёнка;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра.

Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, отказ родителей от выполнения

манипуляции, повреждение прямой кишки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Объяснить маме / ребёнку суть и ход предстоящей процедуры, получить согласие.	Право пациента (родителей) на информацию
2. Вымыть руки, надеть клеёнчатый фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности персонала
3. Положить на пеленальный стол (кровать) клеёнку, сверху пелёнку	При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать не загрязняя бельё
4.Заполнить грушевидный баллон кипячёной водой комнатной температуры – детям старшего возраста, 28-30 градусов – детям раннего возраста 5.Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки	Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника     Облегчение введения наконечника в прямую кишку
6. Грудного ребёнка уложить на пеленальный стол на спину с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло скомканную пелёнку. Детей старшего возраста – на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу	Допустимое положение для выполнения данной процедуры   Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки
Выполнение процедуры
1.В правую руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух
2. Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста	Предупреждение неприятных ощущений у ребёнка
3.Медленно нажимая на баллон, ввести воду в кишечник	Неосторожное введение может привести к травме прямой кишки
4.После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребёнка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, не разжимая баллона.	Чтобы вода не вылилась наружу
5. Придержать некоторое время (8-10 мин.) ягодицы сжатыми, чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника	Для лучшего размягчения каловых масс
6. У грудных детей испражнения выделяются в рыхло скомканную пелёнку, старших детей высадить на горшок	Исключение загрязнения окружающей среды
7.Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии)	Оценка эффективности процедуры
Завершение процедуры
1. Подмыть ребёнка после акта дефекации, обсушить кожные покровы, одеть ребёнка	Обеспечение комфортного состояния после процедуры
2. Погрузить использованные предметы в ёмкость с дез. раствором	Обеспечение инфекционной безопасности
3.Снять фартук, перчатки, поместить их в дез. раствор	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
5.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Примечания: обработка резинового баллона производится путём погружения в дез. раствор

(3% хлорамин на 60 мин., 2% веркон, пресепт, 0,3% аламинал). Затем промыва-

ется под проточной водой, замочить в моющем растворе («Биолот») на 15 мин.

промыть в этом же растворе, затем промыть под проточной водой, промыть в

дистиллированной воде; готовить к стерилизации.

Хранить в параформалиновых камерах.