Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) — общее хроническое за­болевание, развивающееся в результате длительного, много­кратно повторяющегося воздействия ионизирующих излуче­ний в относительно малых разовых дозах, заметно превышаю­щих, однако, предельно допустимые.

Заболевание проявляется обычно через 2—3—5 лет от нача­ла лучевого воздействия. Симптомы болезни проявляются и прогрессируют постепенно.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают легкую, среднюю и тяжелую степени хронической лучевой болезни.

При легкой степени хронической лучевой болезни наиболее выражен астенический синдром.

Больные жалуются на повышенную утомляемость, раздра­жительность, снижение работоспособности, ухудшение памя­ти, плохой сон. Нередко беспокоят тупые головные боли.

Объективные симптомы немногочисленны и слабо выраже­ны. Характерны наклонность к артериальной гипотонии, ла­бильность пульса. Снижение числа лейкоцитов происходит преимущественно за счет нейтрофилов при относительном лимфоцитозе.

Данная форма заболевания отличается благоприятным те­чением, и клиническое выздоровление может наступить в от­носительно короткие сроки (7—8 нед).

Хроническая лучевая болезнь средней степени тяжести харак­теризуется развернутой разнообразной симптоматикой. Кроме выраженных симптомов астении и сосудистой дистонии (чаще гипотонического типа), при этой форме ХЛБ возникают раз­личные трофические расстройства, изменения функции внут­ренних органов.

Появляются повышенная кровоточивость из десен, носовые кровотечения, маточные у женщин, кровоизлияния в кожу.

Существенным является умеренное угнетение всех ростков кроветворения. В периферической крови — умеренное сниже­ние содержания гемоглобина и числа эритроцитов. Более отчет­ливо уменьшено число тромбоцитов. Выраженной степени до­стигает лейкопения за счет снижения числа клеток гранулоцитарного ряда при относительном лимфоцитозе (до 40—50 %).

Заболевание протекает годами, с нередкими обострениями, вызываемыми неблагоприятными неспецифическими воздей­ствиями (инфекции, переутомление и др.). Больные нуждаются в многократном стационарном и санаторном лечении. Выздоровление, как правило, не бывает полным.

Тяжелая степень хронической лучевой болезни характеризу­ется резким угнетением всех ростков кроветворения с выра­женным геморрагическим синдромом, органическими пораже­ниями ЦНС и внутренних органов, с глубокими обменными и трофическими расстройствами, инфекционными осложне­ниями. Появляются тяжелая анемия, резкая лейкопения с гранулоцитопенией, выраженная тромбоцитопения. Наступает рез­кое опустошение костного мозга, в клеточном составе которого увеличивается доля ретикулярных, эндотелиальных и плазма­тических клеток.

Заболевание характеризуется прогрессирующим течением и нередко заканчивается летальным исходом в результате инфек­ционных и геморрагических осложнений. Возможна неполная клинико-гематологическая ремиссия.