Радиационный контроль в лучевой диагностике и лучевой терапии

Радиационный контроль в рентгенологических кабинетах проводится в соответствии с «Санитарными правилами и нормами. Гигиеническими требованиями к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований, 2004» и включает следующие требования:

· контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета. Проводится при технической паспортизации рентгеновского кабинета, получении санитарного паспорта;

· контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Проводится не реже одного раза в два года;

· индивидуальный дозиметрический контроль категории персонал. Проводится постоянно с регистрацией результатов измерений один раз в квартал;

· контроль дозовых нагрузок пациентов. Проводится при каждом рентгенологическом исследовании.

· Индивидуальные квартальные и годовые дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета индивидуальных доз внешнего облучения лиц, работающих с источниками ионизирующих излучений (далее – карточка). Карточку следует хранить в учреждении в течение 50 лет после увольнения работника. Копия карточки учета доз работника в случае перевода его в другое учреждение передается на новое место работы. Данные об индивидуальных дозах облучения прикомандированных лиц сообщаются по месту основной работы. Ежегодно в установленные сроки администрация учреждения предоставляет региональному центру контроля и учета индивидуальных доз облучения сведения о дозах облучения персонала рентгеновских кабинетов в условиях нормальной эксплуатации и в условиях радиационной аварии (или планируемого повышенного облучения персонала) в соответствии с формами государственной статистической отчетности по индивидуальным дозам облучения граждан.

· Внеплановый радиационный дозиметрический контроль проводится при изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (изменение назначения кабинета и/или смежных помещений, замена рентгеновской трубки, защитных средств, при аварийных ситуациях и др.). Объем радиационного контроля определяется характером изменения условий эксплуатации кабинета и согласовывается с территориальным учреждением госсаннадзора.

· Контроль эксплуатационных параметров медицинского оборудования включает:

- периодический контроль параметров медицинского рентгеновского оборудования, находящегося в эксплуатации;

- текущий контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования.

При истечении срока службы рентгеновской аппаратуры, указанного в технических условиях и стандартах, вопрос дальнейшей ее эксплуатации решается комиссией, созданной в учреждении с участием специалистов территориального учреждения госсаннадзора после проведения измерений технических и радиационных параметров.

Контроль эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования проводится учреждениями, аккредитованными в установленном порядке и имеющими санитарный паспорт.

Результаты радиационного контроля и контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования оформляются соответствующими протоколами в двух экземплярах. Один экземпляр хранится в организации, проводящей контроль, другой – в рентгеновском кабинете. Копию протокола организация направляет в учреждение госсаннадзора, выдавшее санитарный паспорт.

Радиационный контроль в радиологических учреждениях. Во всех медицинских радиологических учреждениях, применяющих источники ионизирующих излучений, разрабатывается система радиационного контроля. Она включает в себя организацию и проведение инструментальных наблюдений за радиационной обстановкой и дозами облучения персонала и населения в пределах санитарно-защитной и наблюдаемой зон, а в случае необходимости – и за их пределами. В зависимости от объема и характера работ с источниками излучений радиационный контроль осуществляется службой радиационной безопасности учреждения или специально выделенным лицом. Численность службы радиационной безопасности устанавливается так, чтобы обеспечить радиационный контроль при всех радиационно опасных работах и плановый радиационный контроль на всех участках использования источников излучения. Основными целями радиационного контроля являются следующие:

1. Контроль за соблюдением норм радиационной безопасности.

2. Контроль за выполнением правил работы с радионуклидами и другими источниками ионизирующих излучений.

3. Получение информации об уровнях радиационного воздействия на персонал и радиационной обстановке в рабочих помещениях, санитарно-защитной и наблюдаемой зонах.

4. Регистрация всех видов радиационного контроля.

Положение о службе радиационной безопасности утверждается администрацией учреждения и согласовывается с местными органами Государственного санитарного надзора. В этом Положении должны быть четко определены численность, права и обязанности службы РБ. Персонал службы РБ или лицо, ответственное за радиационный контроль, назначаются из числа работников, прошедших специальную подготовку.

Объем, характер и периодичность радиационного контроля, а также учет и порядок регистрации его результатов определяются администрацией учреждения с учетом особенностей применения источников ионизирующих излучений в данном учреждении. Объем и содержание программы радиационного контроля могут пересматриваться с учетом опыта работы и изменения условий использования источников.

Служба радиационной безопасности контролирует строгое соблюдение персоналом радиологического учреждения норм и правил, установленных НРБ-2000 и ОСП-2002, а также правил и инструкций по технике безопасности, которые должны быть разработаны для каждого рабочего места в контролируемой зоне.

Контроль за уровнями радиационного воздействия и за радиационной обстановкой включает ряд мероприятий, в том числе: испытание и контроль защиты (защитных сооружений и защитного оборудования); индивидуальный дозиметрический контроль за дозами облучения персонала; измерение мощности дозы гамма-излучения на всех постоянных рабочих местах и в смежных помещениях; контроль за радиоактивной загрязненностью рабочих поверхностей, оборудования, спецодежды и кожных покровов; расчетную оценку доз внутреннего облучения с применением прямых и косвенных методов определения содержания радионуклидов в организме.

Качество защитных сооружений и защитного оборудования проверяется на соответствие нормам радиационной безопасности в экстремальных условиях, т. е. при максимальных количествах радионуклидов и максимальных интенсивностях пучков ионизирующих излучений, применяемых в каждом конкретном случае. При проверке качества защиты измерения производятся в следующих точках: 1) 3 точки у каждого рабочего места (на уровнях головы, туловища и ступней ног); 2) не менее 3 точек против стыков защитных устройств; 3) не менее 3 точек против двери в рабочее помещение и против смотрового окна; 4) не менее 4 точек в каждом смежном помещении, особенно на рабочих местах персонала, работающего в смежном помещении. Нестационарные защитные устройства должны проверяться не реже 1 раза в год, а также каждый раз после обнаружения и устранения неисправностей.

Данные об уровнях радиационного воздействия на персонал должны включать в себя фактические сведения об индивидуальных дозах облучения, о загрязнении кожных покровов и расчетные величины ожидаемых доз от внутреннего облучения. Эквивалентная доза в любом органе или ткани, обусловленная профессиональным облучением, должна быть суммой вкладов от внутренних и внешних источников. Она не должна включать дозы, не связанные с профессиональным облучением (медицинское облучение, естественный радиационный фон).

Наличие внутреннего загрязнения можно установить путем проведения радиометрии кожи, мочи и фекалий. Необходимость таких измерений в медицинской радиологической практике возникает редко. В таких случаях (чаще всего – аварийных) необходимо обратиться в учреждение, имеющее в своем распоряжении счетчик для всего тела. На особом учете должен находиться персонал, работающий с летучим радионуклидом ¹³¹I, критическим органом для которого является щитовидная железа. Такой персонал должен периодически проверяться на содержание радиоактивного йода в щитовидной железе. Приборы для этой цели обычно имеются в любой радиодиагностической лаборатории.

Контроль за радиационной обстановкой в контролируемой зоне состоит в систематических измерениях дозы гамма-излучения, плотности потоков бета-частиц, нейтронов и других ионизирующих излучений на рабочих местах и в смежных помещениях. Характер и периодичность этого контроля зависят от природы используемых источников излучения и вида работ.

При работе с летучими радиоактивными растворами особое значение приобретает контроль за содержанием радиоактивных газов и аэрозолей в воздухе рабочих и смежных помещений.

В рабочих помещениях, где проводятся работы с открытыми источниками излучений, необходим регулярный контроль за радиоактивной загрязненностью рабочих поверхностей, оборудования, инвентаря и спецодежды. Всякое превышение уровней допустимой загрязненности должно приводить к принятию немедленных мер по дезактивации загрязненных поверхностей. К этой разновидности радиационного контроля следует отнести и регулярную проверку герметичности закрытых радиоактивных источников.

Контроль за радиационной обстановкой в санитарно-защитной зоне включает в себя следующие мероприятия:

- измерение мощности дозы гамма-излучения и плотности потоков других ионизирующих излучений на территории радиологического учреждения и в пределах санитарно-защитной зоны;

- контроль за выбросом радионуклидов в атмосферу;

- контроль за содержанием радионуклидов в жидких отходах, сбрасываемых непосредственно в канализацию;

- контроль за сбором, удалением и обезвреживанием радиоактивных отходов;

- контроль за уровнем радиоактивных загрязнений объектов внешней среды за пределами радиологического учреждения.

Во всех случаях частота и объем контрольных замеров должны устанавливаться таким образом, чтобы можно было оценить количественное поступление радионуклидов в организм персонала за квартал и в организм ограниченной части населения за год. Случаи однократного или повторного превышения допустимых концентраций подлежат расследованию, а вызывающие их причины – устранению.

Результаты проведения всех видов радиационного контроля должны регистрироваться. При проведении индивидуального дозиметрического контроля необходимо определять квартальную дозу и вести учет годовой дозы для каждого сотрудника категории А. Должен вестись также и учет суммарной дозы за весь период профессиональной работы данного сотрудника. Индивидуальную дозу облучения фиксируют в карточке индивидуального учета, которая хранится в течение 50 лет после увольнения работника.

Требования к радиационному контролю при радиационных авариях изложены в IX главе.