Другие пульсации в области сердца

Загрудинная пульсация у здоровых лиц отсутствует. При ее наличии говорят о наличии сердечного толчка. Он обусловлен сильными сокращениями сердца, чаще правого желудочка, поскольку он непосредственно прилежит к передней грудной клетке.

Пульсация в яремной ямке определяется при аневризме аорты, недостаточности полулунного клапана аорты. При этом необходимо завести II-III пальцы правой руки за рукоятку грудины в области яремной ямки. Голова больного должна быть наклонена, а плечевой пояс приподнят.

Эпигастральная пульсация - видимое на глаз пульсация в надчревной области, синхронная с деятельности сердца. Эпигастральная пульсация может зависеть от гипертрофии правого желудочка, от колебания стенки брюшного отдела аорты и пульсации печени.При гипертрофии правого желудочка она локализуется под мечевидным отростком и становится более отчетливой при глубоком вдохе.

При аневризме брюшной аорты – пульсация выявляется несколько ниже и направлена сзади вперед. Пульсация брюшного отдела аорты может определяться и у здоровых людей с тонкойбрюшной стенкой.

Пульсация печени, ощущаемая в эпигастрии, бывает передаточной и истинной. Передаточная пульсация печени обусловлена сокращениями гипертрофированного правого желудочка. Истинная пульсация печени наблюдается у больных с недостаточностью трехстворчатого клапана, когда происходит обратный ток крови из правого предсердия в нижнюю полую вену и вены печени (положительный венный пульс). При этом каждое сокращение сердца вызывает ее набухание.

В области сердца можно пропальпировать звуковое явление, которое называется «кошачьим мурлыканьем». «Кошачье мурлыканье» возникает в результате турбулентного течения крови через суженое отверстие клапана и сотрясения стенок сердца. Для его обнаружения необходимо положить ладонь плашмя на грудину, лучше в положении грудной клетки на выдохе. Различают пресистолическое и систолическое дрожание. Д иастолическое (или пресистолическое) определяется в нижней трети грудины при стенозе митрального отверстия. Систолическое дрожание определяется в верхней трети грудины на основании сердца при стенозе устья аорты.