Приложение 1. Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез

Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез

Сиалозы). Гиперсаливация. Гипосаливация. Болезнь и синдром Гужеро-Шегрена. Болезнь и синдром Микулича. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная

Диагностика, лечение.

Методические указания для студентов

Уфа – 2011

Методические указания к практическим занятиям для студентов составлены на основании типовой программы по хирургической стоматологии, утвержденной МЗ РФ от 1996 года и в соответствии с рабочей программой по хирургической стоматологии, утвержденной председателем КНМС, проректором по учебной работе.

Авторы: д.м.н., профессор Ф.З. Мирсаева

к.м.н., доцент Л.А. Рябых

к.м.н., ассистент Р.Р. Белиевская

Рецензенты: д.м.н., профессор Г.Г. Мингазов

д.м.н., профессор Р.А. Хасанов

Утверждено на заседании кафедры хирургической стоматологии БГМУ

«» 2011 г.

Тема: РЕАКТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (СИАЛОЗЫ). ГИПЕРСАЛИВАЦИЯ. ГИПОСАЛИВАЦИЯ. БОЛЕЗНЬ И СИНДРОМ ГУЖЕРО-ШЕГРЕНА. БОЛЕЗНЬ И СИНДРОМ МИКУЛИЧА. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.

1. Актуальность. Заболевания слюнных желез включают достаточно большое количество патологических процессов, различных по этиологии и патогенезу. Многообразие функций, которые выполняют слюнные железы (секреторную, рекреторную, экскреторную, инкреторную), оказывает большое влияние на состояние организма в целом и на пищеварительную систему и органы полости рта в частности. Реакция слюнных желез на многие изменения в организме физиологического характера или патологических состояний приводит к реактивно-дистрофическим изменениям в них и выражается нарушением выделительной и секреторной функции, а также увеличением слюнных желез.

Одним из реактивных проявлений со стороны слюнных желез на патологические процессы и заболевания нервной, пищеварительной, эндокринной систем, крови, авитаминоз, соединительной ткани – коллагеноз и др. являются реактивно-дистрофические процессы – сиалозы.

При заболевании слюнных желез больные обычно обращаются к врачу стоматологу. Правильная и своевременная постановка диагноза при сиалозах различного генеза требует четких знаний данной патологии. В связи с этим изучение особенностей клинического течения, диагностики остается актуальной проблемой.

2. Учебные цели: овладеть теоретическими знаниями и врачебными навыками по диагностике, дифференциальной диагностике, клиническому течению и лечению сиалозов.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

1. Анатомию околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез.

2. Анатомию околоушного, поднижнечелюстного и подъязычного протоков.

3. Гистологическое строение околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез.

4. Экзокринную функцию слюнных желез.

5. Эндокринную функцию слюнных желез.

6. Физиологию слюноотделения.

7. Методы исследования слюнных желез.

8. Определение понятия «дистрофические процессы» в организме.

9. Клинические признаки дистрофических процессов.

10. Принципы лечения дистрофических заболеваний.

11. Клинику, диагностику острых и хронических воспалительных заболеваний слюнных желез.

12. Классификация реактивно-дистрофических заболеваний слюнных желез.

13. Этиология и патогенез гиперсаливации. Особенности клинического проявления и диагностики. Лечение.

14. Отличительные признаки начальной, клинически выраженной и поздней стадии ксеростомии?

15. Этиология и патогенез гипосаливации. Особенности клинического проявления и диагностики. Лечение.

16. Болезнь и синдром Гужеро-Шегрена. Этиология, патогенез. Какие различия терминов «болезнь Гужеро-Шегрена» и «синдром Гужеро-Шегрена».

17. Особенности клинических проявлений при болезни и синдроме Гужеро-Шегрена. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.

18. Болезнь и синдром Микулича. Этиология и патогенез. Какие различия терминов «болезнь Микулича» и «синдром Микулича».

19. Особенности клинического проявления, диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.

20. Осложнения дистрофических заболеваний слюнных желез и их профилактика.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

1. Собирать анамнез заболевания.

2. Обследовать пациента с применением объективных, клинических и инструментальных методов исследования.

3. Назначить план дополнительного исследования.

4. Оценивать результаты клинических и лабораторно-инструментальных данных.

5. Проводить дифференциальную диагностику сиалозов.

6. Сформулировать диагноз в соответствии с современными классификациями заболеваний слюнных желез.

7. Составлять план комплексного лечения.

8. Проводить экспертизу трудоспособности больных с реактивно-дистрофическими заболеваниями слюнных желез.

9. Проводить мероприятия по профилактике сиалозов.

3. Вид занятия: практическое.

4. Продолжительность занятия: 270 минут.

5. Оснащение:

5.1. Дидактический материал (слайды, таблицы, фантомы, мультимедийные атласы, рентгеновские снимки, тестовые задания, ситуационные задачи и др.).

5.2. ТСО (компьютер, диапроектор, мультимедийный проектор, негатоскоп).

6. Содержание занятия:

6.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами наборов тестов по теме) – Приложение 1.

6.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1. Классификация реактивно-дистрофических заболеваний слюнных желез.

2. Этиология и патогенез гиперсаливации. Особенности клинического проявления и диагностики. Лечение.

3. Отличительные признаки начальной, клинически выраженной и поздней стадии ксеростомии?

4. Этиология и патогенез гипосаливации. Особенности клинического проявления и диагностики. Лечение.

5. Болезнь и синдром Гужеро-Шегрена. Этиология, патогенез. Какие различия терминов «болезнь Гужеро-Шегрена» и «синдром Гужеро-Шегрена».

6. Особенности клинических проявлений при болезни и синдроме Гужеро-Шегрена. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.

7. Болезнь и синдром Микулича. Этиология и патогенез. Какие различия терминов «болезнь Микулича» и «синдром Микулича».

8. Особенности клинического проявления, диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.

9. Осложнения дистрофических заболеваний слюнных желез и их профилактика.

6.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

6.4. Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя: (курация больных, посещение с больными лечебных и диагностических кабинетов, анализ дополнительных исследований больных, оформление медицинской документации, самостоятельная работа студентов с обучающими компьютерными программами и др.).

6.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:

Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия.

Материалы для контроля уровня освоения темы: ситуационные задачи – Приложение 2; тесты – Приложение 3.

Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:

1. Распространенность воспалительно-дистрофических заболеваний слюнных желез у пациентов эндокринологического отделения (по данным ГКБ № 21).

2. Современные принципы лечения больных с болезнью или синдромом Гужеро – Шегрена.

3. Физиотерапевтическое лечение больных с реактивно-дистрофическими заболеваниями слюнных желез.

Литература

Основная:

1. Робустова, Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова // – М.: Медицина, 2001. – С. 287-293.

Дополнительная:

1. Антиперович, Е.Б., Борейко, С.Б., Борейко, Б.С., Ультразвуковая оценка состояния слюнных желез при некоторых патологических состояниях / Е.Б. Антиперович, С.Б. Борейко, Б.С. Борейко // Материалы научно-практич. конфер. – Минск, 1999. – С. 15-17.

2. Бернадский, Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю.И. Бернадский // – М.: Медицинская литература, 2000. – С. 416.

3. Гуцан, А.Э. Справочник: Челюстно-лицевые операции / А.Э. Гуцан // – изд. 2-е – Витебск, 1997. – С. 367.

4. Денисов, А.Б. Слюнные железы. Слюна. Учебное пособие по типовым формам патологии / А.Б. Денисов // – Москва, 2000. – С. 246.

5. Муковозов, И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области / И.Н. Муковозов // – М.: Медицинская литература, 2002.

6. Шаргородский, А.Г. Клиника. Диагностика. Лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи / А.Г. Шаргородский // – М.: ГЭ ОТАР. – Мед. 2002. – С. 528.

7. Рабухина, Н.А., Арженцев, А.П. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия / Н.А. Рабухина, А.П. Арженцев // – М.: ООО Мед. информационное агентство, 2002. – С. 304.

8. Ромачева, И.Ф. Заболевания и повреждения слюнных желез / И.Ф. Ромачева, Л.А. Юдин, В.В. Афанасьев // М.: Медицинская литература, 1987.

9. Тимофеев, А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / А.А. Тимофеев // – Киев: Украина, 2002. – С. 1024.

Приложения к теме: «Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез (сиалозы). Гиперсаливация. Гипосаливация. Болезнь и синдром Гужеро-Шегрена. Болезнь и синдром Микулича. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение».

Приложение 1