Санитарно-гигиенический режим для больных с анаэробной инфекцией

1.В травматологический пункт доставлен потерпевший В., 28 лет после бытовой травмы с резаной раной предплечья. После ранения прошло не более часа. Какой метод антисептики стоит применить для борьбы с инфекцией, которая попала в рану?

А. Механический и физический;

В Механический и химический;

С Физический и биологический;

Д Механический и биологический;

Е Стоит применить все методы антисептики.

2. У больного С., 50 лет в приёмном отделении хирургического стационара диагностировали развитие анаэробной инфекции в ране средней трети бедра. Состояние его бистро ухудшается. Какие виды антисептики стоит применить для лечения этого больного?

А. Обрезать края раны, промыть рану 3% раствором перекиси водорода, зашить рану редкими швами, назначить антибактериальную терапию.

В. Обрезать края раны, промыть рану 3% раствором перекиси водорода, оставить в ране дренажи, зашить рану редкими швами, назначить антибактериальную терапию.

С. Обрезать края раны, промыть рану 5% раствором йода, туго затампонировать рану, назначить антибактериальную терапию.

Д. Провести радикальное разрезание раны и вырезание краёв раны, промыть рану 3% раствором перекиси водорода, оставить рану открытой с целью адекватного поступления кислорода, назначить антибактериальную терапию.

Е. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода, оставить в ране дренажи, не зашивать рану, назначить антибактериальную терапию.

3. При осмотре больного Я., 62 года хірург увидел, что повязка в месте послеоперационной раны промокла гноем сине-зелёного цвета с неприятным запахом. Какие антисептики стоит применить для борьбы с этой инфекцией?

А 5% раствор йода;

В 70^о этиловый спирт;

С 0,2% водный раствор хлоргексидина;

Д 2% раствор борной кислоты;

Е 1:5000 раствор фурацилина.

4. В хирургическую клинику поступил больной П., 45 лет с ушибом правой кисти, какую получил на работе 3 суток назад. Какой вид антисептики стоит применить?

А. Промыть рану раствором антисептика, зашить редкими швами, назначить антибактериальную терапию;

В. Промыть рану раствором антисептика, дренировать рану, зашить редкими швами, назначить антибактериальную терапию;

С. Провести хирургическую обработку, дренировать рану, зашить редкими швами, назначить антибактериальную терапию;

Д. Провести хирургическую обработку, дренировать рану, оставив незашитой, назначить антибактериальную терапию;

Е. Широко разрезать и вырезать края раны, промыть рану раствором антисептика, оставить незашитой с целью адекватного поступления воздуха, назначить антибактериальную терапию.

5. В больной Ю., 17 лет после апендектомии на 4 –е сутки появилась сильная боль в месте послеоперационной раны, гиперемия кожи и припухлость вокруг раны, повысилась температура тела к 38,5°С.. Врач снял 3 шва, развёл края раны, выпустил около 10мл. жёлто-зеленого содержимого. Врача срочно вызвали с перевязочной. Студент, который помогал врачу, промыл рану изотоническим раствором натрия хлорида, поставил резиновый дренаж, наложил повязку со стерильной дистиллированной водой. Всё ли правильно сделал студент при лечении осложнений после апендектомии?

А. Не правильно подобрано средство для проведения механической антисептики;

В. Не правильно подобрано средство для проведения физической антисептики;

С. Не правильно подобрано средство для проведения механической и физической антисептики;

Д. Не правильно подобрано средство для проведения химической антисептики; Е. Всё сделано правильно.

6. При госпитализации больного О., 28 лет в хирургическое отделение на латеральной поверхности голени присутствует рана размером 2 на 6 см с неровными краями и признаками местного воспаления. После травмы в амбулаторных условиях проводилась хирургическая обработка и лечение раны. Показать, какие виды антисептики используют для местного лечения раны?

А. Механическая и физическая;

В. Механическая и химическая;

С.Физическая и химическая;

Д. Механическая, физическая и химическая;

Е. Точно сказать нельзя.

7. При прохождении практики студент 3 курса при заборе крови у больного с вены для биохимического исследования случайно укололся иглой, заполненной кровью пациента. Какой должна быть последовательность действий с целью профилактики заражения инфекцией, которая передаётся парентеральным путём?

А. Немедленно остановить работу, наложить на конечность венозный жгут и обратится за помощью в специализированное лечебное заведение;

В. Выдавить с раны кровь, повреждённое место обработать 70% спиртом, тщательно вымыть руки с мылом, на рану наложить пластырь, при необходимости продолжить работу;

С. Взять кровь на вирусологическое исследование, к моменту получения результатов активных действий не предпринимать;

Д. Сдать свою кровь на вирусологическое исследование, к моменту получения результатов активных действий не предпринимать;

Е. Повреждённое место обработать антисептиком- 70% спиртом, провести активную профилактику возможной инфекции антибактериальными и противовирусными препаратами.

8. У больного Х., 47 лет, который был госпитализирован в хирургическое отделение, диагностирована анаэробная неклостридиальная инфекция раны бедра. В чём особенность местного применения антисептиков в ходе лечения?

А. Обработка раны 3% раствором перекиси водорода, рыхлое тампонирование раны;

В. Ведение раны под повязкой, пассивное дренирование раны трубчатыми дренажами, промывание одним из антисептических растворов;

С. Открытое ведение раны с периодическим промыванием 3% раствором перекиси водорода и этапной некротомией;

Д. Обработка раны раствором антисептика, тампонирование салфеткой с гипертоническим раствором;

Е. Ведение раны под повязкой, обработка раны 3% раствором перекиси водорода, активное дренирование трубчатым дренажём.

9. В глубине долго существующей раны есть карман, края которого покрыты гноем и некротическими тканями. Местное использование антисептических средств не дало положительного результата. Какими дополнительными средствами необходимо дополнить местное лечение гнойной раны и её кармана?

А. Использованием протеолитических ферментов;

В. Местное орошение антибиотиками;

С. Оперативное вмешательство с широким доступом и адекватным дренированием;

Д. Дополнительное дренирование глубокого кармана;

Е. Использование физиопроцедур и ультразвука низкой частоты.

10. В хирургическую клинику поступил больной П., 45 лет с ушибленной раной правой кисти, которую получил 2 часа назад. Какой вид антисептики стоит применить?

А. Химический;

В. Биологический;

С. Механический;

Д. Физический;

Е. Смешанный.

11. При дренировании гнойной раны, дренажи туго прилежат к мягкой ткани. Через дренажи отток гнойного содержимого недостаточный. Допущена ошибка? Ваши дальнейшие действия?

А. Промыть антисептиками дренажи;

В. Повторное выведение их в глубокие карманы;

С. Герметическое сшивание раны;

Д. Широкое повторное раскрытие раны и карманов;

Е. Дренирование карманов через дополнительные разрезы.

12. В операционной шла операция по поводу гнойника мягких тканей. Была сделана операция раскрытия гнойной полости. В чём состоит дальнейшая тактика?

А. Промывание раны антисептическими препаратами;

В. Высечение гнойника в окружности здоровых тканей;

С. Рыхлое дренирование раны, после промывания антисептиком;

Д. Ультрафиолетовое облучение после очищения от гнойного содержимого;

Е. Герметическое налаживание асептической повязки.

13. У больного с выраженным рецидивным местным воспалительным процессом нижней конечности с целью создания максимальной концентрации антибиотика в патологическом очаге наиболее рационально использовать антибиотикотерапию, какие антибиотики и каким путём стоит их вводить в организм?

А. Мягкие ткани конечности- края воспалительного процесса обкалывают максимальной разовой дозой антибиотиков группы цефалоспоринового ряда;

В. Антибиотики широкого спектра действия используют путём орошения и прикладывания салфеток к воспалительно-измененным мягким тканям;

С. Продолжительное использование антибиотиков пенициллинового ряда через рот, в/м, в/в;

Д. Введение любой группы антибиотиков непосредственно в сосуд, который обеспечивает кровью воспалительный очаг;

Е. Использование антибиотиков с учётом чувствительности к микрофлоре, путём проведения курса на протяжении 4 дней в/м или в/в введением.

14. Для лечения хирургической инфекции используют антисептики, которые влияют на микроорганизм и на макроорга­низм. Какие антисептические средства могут негативно влиять на макроорганизм? Как предупредить эти процессы?

А. Чтобы предотвратить состояние аллергизации, непереносимости препарата необходимо лечение начинать с индифферентных народных или растительных средств, которые очищают организм от аллергенов и токсинов. Лечение можно обойтись использованием только биологических добавок.

В. Использование антисептиков в высоких концентрациях на пртяжении длительного времени сопровождается постоянным всасыванием их в организм человека и вызыванием отравления, или аллергических реакций. Чтобы предотвратить эти состояния необходимо принимать противоаллергические средства, проводить дезинтоксикационную терапию, принимать гепатопротекторы, мочегонные средства, уменьшить дозу антисептического средства.

С. Необходимо пользоваться современными препаратами, которые не имеют токсического влияния на организм человека, имеют в своем составе противоаллергические и дезинтоксикационные средства

Д. Использование антисептиков в высоких концентрациях сопровождается постоянным всасыванием их в организм человека и вызывает отравление или возникновение аллергических реакций. Чтобы предотвратить эти состояния, необходимо рационально их использовать, с учетом чувствительности микрофлоры, своевременно отменить или заменить на более эффективные и малотоксичные препараты.

Е. Антисептики химического состояния в высоких концентрациях негативно влияют на макроорганизм. Местно их уместно использовать под прикрытием индифферентних компонентов, с приемом через рот адсорбентов і дезагрегантов.

15 У больного при длительном назначении антибиотиков развились симптомы кандидомикоза. Какие признаки грибкового процесса в организме, как бороться, какой из препаратов следует назначить больному?

А.При появлении общих симптомов, таких как слабость, недомогания необходимо отменить все антибактериальные препараты до полного выздоровления.

В. Появление налета на слизистых оболочках, выраженная гиперемия кожи и слизистых, замедлился процесс заживления раны. Необходимо выполнить замену антибиотика на другой из той же группы и назначить и дальнейшее лечение проводить под прикрытием противогрибкових средств.

С.Появление налета на слизистых оболочках, выраженная гиперемия кожи и слизистых, замедлился процесс заживления раны. Необходимо немедленно отменить препарат, назначить больному флюконазол.

Д. Появление налета на слизистых оболочках, выраженная гиперемия кожи и слизистых, замедлился процесс заживления раны. Необходимо уменьшить дозу антибиотиков и проводить дальнейшее лечение под прикрытием десенсибилизирующих средств. Немедленно отменить препарат, назначить больному флюконазол.

Е. Места появления кандидоза на поверхности тела обработать гормональными мазями

16. Гнойную рану бедра промыли пульсирующей струей раствора антисептика и дренировали резиновым выпускником вместе с марле­вым тампоном, смоченным гипертоническим раствором хлорида натрия. Какая антисептика использована в данном случае? Что может служить современной альтернативой гипертоническому раствору хлорида натрия?

А. При лечении раны использован физический вид антисептики. На современном этапе вводятся в использование более эффективные средства, вместо хлорида натрия используют сорбционные адсорбенты, мазевые композиции на водорастворимой жировой основе, которые имеют гипертонический эффект.

В. При лечении раны использован смешанный вид антисептики. На современном этапе вводятся в использование более эффективные средства, вместо хлорида натрия используют сорбционные адсорбенты, мазевые композиции на водорастворимой жировой основе, которые имеют гипертонический эффект.

С. При лечении раны использован смешанный вид антисептики. На современном этапе вводятся в использование более эффективные средства, вместо хлорида натрия используют антибиотики и мазевые композиции на водорастворимой жировой основе, которые владеют достаточным антибактериальним эффектом.

Д. При лечении раны использован механический вид антисептики. На современном этапе вводятся в использование более эффективные средства, вместо хлорида натрия используют препараты народной медицини, мазевые композиции на водорастворимой жировой основе, которые имеют гипертонический эффект.

Е. При лечении раны использован смешанный вид антисептики. На современном этапе вводятся в использование более эффективные средства, вместо хлорида натрия используют физиотерапевтические процедуры (УВЧ, дарсонваль, ультразвуки низкой частоты), мазевые композиции назначают только для предупреждения состояния аллергизации.

17. Больному с глубокой свежей рубленой раной бедра посля поступления в хирургическое отделение проведена первичная хирургическая обработка раны и она была дренирована резиновыми выпуск­никами. В достаточном ли объеме и с какой целью проведены такие манипуляции?

А. В достаточном объеме, с целью уничтожения в ране спор микробов.

В. Первичная хирургическая обработка раны и дренирование ее резиновыми выпуск­никами укрепляют иммунитет больного.

С. Не достаточный объем вмешательства, не созданы в ране неблагоприятные условия для развития микроорганизмов.

Д .. Дляослабления патогенных свойств микроорганизмов и устранения их с поверхности раны не достаточно выполнения первичной хирургической обработки и дренирование ее резиновыми выпуск­никами.

Е. Объем хирургического вмешательства достаточный и дренирования достаточно для выполнения цели – уничтожения микробов и условий диссеминации в ране.

18. С целью ускорения очищения гнойной раны от некротических тканей на нее нанесена ферментосодержащая мазь «Ируксол». Какой вид антисептики использовано в этой ситуации? Можно ли дополнить этот метод другими манипуляциями?

А. Использован смешанный вид антисептики, дополнение другими методами можно считать не уместным.

В. Использован химический вид антисептики, можно дополнить местно лечение другими методами.

С. Использован биологический вид антисептики, можно дополнить местно лечение другими методами.

Д. Использован биологический вид антисептики, для предотвращения состояния аллергизации указанная мазь используется только самостоятельно.

Е. Использован биологический вид антисептики, для местного лечения раны можно использовать только средства биологического вида антисептики.

19. Больному с гнойной раной плеча к комплексному лечению необходимо добавить биологические антисептики. Какие средства из нижеперечисленных можно включить в лечение?

А. Перед выполнением первичной хирургической обработки обязательно края раны обколоть антибиотиками.

В. После промывания раны раствором перекиси водорода, гнойно-некротические области присыпать ферментными препаратами.

С. После промывания раны раствором перекиси водорода, раневую поверхность обработать спиртовым раствором йода.

Д. Орошать рану через дренажную систему растворами антибиотиков

Е. Выполнять ежедневную перевязку гнойной раны с использованием мазей на жирорастворимой основе, в состав которых входит биологический антисептик.

20. В какой из ниже перечисленных ситуаций наиболее уместно (или не уместно) использовать гипертонический раствор хлорида натрия больной с гнойно-воспалительным процессом подкожной клетчатки брюшной стенки?

А. После выполненой перевязки в качестве примочки.

В. Перевязку больной с гнойно-воспалительным процессом подкожной клетчатки брюшной стенки уместно закончить дренирование полости и канала марлевым тампоном, просоченым гипертоническим раствором.

С. Гипертонический раствор хлорида натрия больной с гнойно-воспалительным процессом подкожной клетчатки брюшной стенки прикладывают в виде компресса.

Д. После выполнения перевязки гипертонический раствор используется местно с помощью електрофореза.

Е. Гипертонический раствор для лечения гнойно-воспалительных процессов не уместно использовать, его необходимо заменить более современными осмотическими препаратами.

21. Пациенту с большой трофической язвой в нижней трети голени необходимо снять старую повязку, которая крепко удерживается на язве и не снимается без боли. Какое средство (антисептик) можно использовать для облегчения снятия повязки?

А. Отмочить повязку в ванночке с теплой водой

В. Обработать повязку 96% этиловим спиртом.
С. Оросить повязку раствором перекиси водорода .
Д. Обработать повязку настойкой йода.

Е.Любой антисептик, который имеет ферментативные свойства – расплавлять некротические и гнойно измененные ткани.

В. Тесты для самоконтроля:

1. Антисептика- это комплекс средств и мероприятий направленных на:

А объединение взаимодействий макро- и микроорганизмов

В уничтожение микробов в ране, тканях и полостях организма

С предупреждение попадання потенциальных возбудителей в организм пациента

Д диагностику распространения инфекционных болезней в лечебных

учреждениях

Е контаминацию мед инструментов и оснащения

2. В зависимости от принципа действия не существует антисептики:

А механической;

В физической;

С биологической;

Д радиационной;

Е смешанной.

3. Механическая антисептика это:

А использование химических веществ, владеющих бактерицидным действием;

В использование мазей, порошков, аэрозолей для орошения раневой поверхности;

С использование агентов, которые обеспечивают дренирование и отток из раны;

Д Удаление из раны нежизнеспособных тканей путем проведения хирургической обработки;

Е использование препаратов биологического происхождения.

4. Метод физической антисептики основан на:

А использовании химических веществ, владеющих осмотическим эффектом;

В своевременной хирургической обработке раны;