Сверхкомплектные зубы

Аномалия зубного ряда, при которой в зубном ряду имеются лишние по количеству зубы.

Избыточные зубы располагаются, как правило, в области передних зубов и имеют шиповидную форму, хотя могут иметь форму и соседних зубов. Чаще всего сверхкомплектные зубы встречаются в постоянном прикусе.

Основной причиной появления сверхкомплектных зубов является нарушение развития эпителиальной зубной пластинки.

Лечение проходит в зависимости от расположения сверхкомплектного зуба и его воздействия на расположение остальных зубов.

· Если соседние зубы смещаются, то сверхкомплектный зуб удаляется, после чего проводится ортодонтическое лечение

· Если сверхкомплектный зуб не вызывает смещения соседних зубов, то его можно сохранить, а форму коронки исправить с помощью протезирования

Промежутки между зубами (диастемы и тремы)

Аномалия зубного ряда, для которой характерно наличие промежутков между передними резцами (диастема) или другими зубами в зубном ряду.

Причиной диастемы может стать:

· низкое прикрепление уздечки верхней губы

· наличие широкой плотней костной перегородки между центральными резцами адентия

· аномалии формы и величины зубов

· наличие сверхкомплектных зубов

· неправильное расположение фронтальных зубов

· ранняя потеря одного из них.

Причиной тремы может являться:

· Адентия

· Некоторые аномалии формы и величины зубов

· Некоторые аномалии расположения зубов

· Смещение зубов.

Лечение данной аномалии может быть сугубо ортодентическим или комплексным (оперативное вмешательство с дальнейшим аппаратным лечением).

Аномалии прикуса —это отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей. Эти отклонения принято рассматривать в трех направлениях: сагиттальном, вертикальном и трансверзальном. Вертикальные аномалии прикуса характеризуются нарушением роста зубов и альвеолярных отростков челюстей в вертикальном направлении. К этой группе аномалий относятся глубокий прикус и открытый прикус. К вертикальным аномалиям прикуса может быть отнесено высокое или низкое положение группы зубов по отношению к окклюзионной плоскости — супрааномалия и инфрааномалия (см. Аномалии положения зубов) и так называемое зубоальвеолярное удлинение, наблюдающееся у детей при разрушении или потере зубов-антагонистов. К сагиттальным аномалиям относится дистальный прикус (прогиатия) и мезиальный прикус (прогения). К трансверзальным аномалиям относятся перекрестный прикус и другие аномалии, обусловленные сужением или расширением боковых участков зубных рядов. В 1899 г. Е. Angle предложил, классификацию аномалий прикуса, базирующуюся на взаимоотношениях боковых зубов, а именно на мезио-дистальных соотношениях первых постоянных моляров обеих челюстей. Первые верхние моляры, по мнению Энгля, являются стабильными точками, а отклонения в соотношении зубных рядов бывают обусловлены смещением нижней челюсти или нижнего зубного ряда. По признаку соотношения первых моляров Энгль разделил аномалии прикуса на 3 класса. I класс характеризуется таким соотношением моляров, при котором переднещечный бугор верхнего первого моляра артикулирует с передней межбугровой фиссурой нижнего первого моляра. Такое соотношение моляров типично для нейтрального прикуса, а отклонения от нормы имеются а области фронтальных зубов. II класс характеризуется дистальным положением нижних первых моляров по отношению к верхним, при этом переднещечный бугор верхнего моляра располагается впереди межбугровой фиссуры нижнего и артикулирует с одноименным бугром нижнего моляра или укладывается в промежуток между шестым и пятым зубами. В этом классе Энгль различал 2 раздела: I раздел — когда верхние фронтальные зубы отклонены вестибулярно, носовое дыхание затруднено; II раздел —когда верхние и нижние фронтальные зубы наклонены орально, носовое дыхание нормальное. III класс характеризуется мезиальным положением нижних первых моляров по отношению к верхним; при этом переднещечный бугор верхнего моляра артикулирует с задней межбугровой фиссурой или с заднещечным бугром нижнего моляра либо укладывается в промежуток между нижними шестым и седьмым зубами. Режущие края нижних фронтальных зубов перекрывают режущие края верхних зубов. Е. Angle систематизировал также различные виды аномалийного положения зубов, которые могут быть смещены или отклонены: лабиально или лингвально, мезиально или дистально, укорочены или удлинены, повернуты по оси. Классификация Энгля проста и удобна, однако она не охватывает всего многообразия возможных изменений прикуса. А. Я. Катц в 1939 г. предложил понятие о функциональной норме зубных рядов и обратил внимание на необходимость учитывать не только морфологические, но и функциональные отклонения. Согласно его классификации, аномалии прикуса разделяются на 3 группы. Аномалии первой группы характеризуются отклонениями от нормы в области фронтальных зубов. Функциональные нарушения заключаются в ограничении боковых движений нижней челюсти, преобладании шарнирных движений, функциональной недостаточности всей жевательной мускулатуры. Аномалии второй группы характеризуются дистальным сдвигом нижних первых моляров или мезиальным сдвигом верхних первых моляров и их бугровым контактом. Функциональная патология заключается в уменьшении артикулирующих жевательных поверхностей зубных рядов и в слабости мышц, выдвигающих нижнюю челюсть. Аномалии третьей группы характеризуются мезиальным смещением нижних шестых зубов или дистальным смещением верхних шестых зубов; нижний зубной ряд смещен вперед, режущие края нижних фронтальных зубов перекрывают режушие края верхних фронтальных зубов. Функциональные нарушения выражаются в уменьшении артикулирующих жевательных поверхностей зубов и в ослаблении функции мышц, смещающих нижнюю челюсть назад. И. Л. Злотник (1952) различает те же классы аномалий, но пользуется терминами: прикус нейтральный, дистальный, мезиальный, предложенными Lischei в 1926 г.

Источник: http://medicalplanet.su/stomatology/184.html MedicalPlanet

Что такое Аномалии зубных рядов -

Аномалии зубных рядов характеризуются изменением их типичной формы и длины. Изменение формы зубных дуг во фронтальном участке отрицательно отражается на внешности и психическом состоянии больных. Отклонения от нормы в строении и форме зубных рядов могут быть в трех взаимно перпендикулярных направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверзальном.

Что провоцирует / Причины Аномалии зубных рядов:

Основными этиологическими факторами аномалий формы зубных дуг
являются недоразвитие челюстей и их деформации, вызванные болезнями
раннего детского возраста.

Симптомы Аномалии зубных рядов:

Различают следующие виды аномалий зубного ряда: нарушения формы и размера зубных рядов. Нарушения последовательности расположения зубов, симметричности их положения, а также контактов между смежными зубами приводят к аномалиям формы и размера зубных рядов. Существуют клинические признаки аномалий зубных рядов и антропометрические объективные методы их диагностики.

Клиническую диагностику аномалии зубных рядов проводят при осмотре полости рта, антропометрическую - на гипсовых моделях челюстей с помощью измерителя, циркуля и линейки.

В любом возрасте ребенка зубы в зубном ряду должны располагаться в последовательности, определяемой зубной формулой. Транспозиция нарушает строение зубного ряда, расположение зубов вне зубного ряда нарушает его очертания, форму, а также окклюзию.

В зависимости от возраста ребенка зубы в зубном ряду могут располагаться плотно или редко. Целость зубного ряда определяется наличием контактов между соседними зубами, причем должны соприкасаться их боковые (апроксимальные) поверхности. Контакты зубов другими поверхностями являются неправильными.

У детей 2,5-4 лет зубы должны располагаться плотно. Если количество молочных зубов, а также ширина коронок не меньше, чем в норме, то наличие промежутков между зубами у детей 4-6 лет считается признаком нормы. Появление диастем и трем обусловлено ростом альвеолярных отростков, вызванным предстоящим прорезыванием более крупных резцов и клыков. Однако наличие трем может быть вызвано также уменьшением количества и размера коронок молочных зубов, неправильным их положением, увеличением размера зубного ряда.

Постоянные зубы должны обязательно контактировать между собой своими боковыми поверхностями. Наличие трем и диастем между постоянными зубами считается аномальным явлением и выделено в отдельную нозологическую форму.

Нарушением зубного ряда является тесное (скученное) положение зубов в зубном ряду, которое может наблюдаться в любом возрасте. Скученность молочных зубов - явление редкое, тогда как постоянных - довольно частое. Причиной скученности зубов обычно является уменьшение зубного ряда, реже - увеличение количества зубов и мезиодистального размера их коронок.

К аномалиям зубных рядов относится нарушение их формы. Известно, что молочные зубы в норме располагаются в форме полукруга. После прорезывания постоянных боковых зубов верхний зубной ряд приобретает форму полуэллипса, нижний - параболы. Клинически форма зубного ряда оценивается путем осмотра его при широко открытом рте и мысленного сравнения с указанными геометрическими фигурами.

Деформация формы зубных рядов может быть разнообразной. Обычно нарушение формы обозначают описательными терминами: уплощенная, вытянутая, седловидная или гитарообразная, треугольная, трапециевидная. Иногда зубной ряд имеет асимметричную форму. Неправильное строение зубного ряда может наблюдаться на всем его протяжении, а также в отдельных участках; изменения в разных участках могут быть одинаковыми или разными по величине и направлению. Деформация зубных рядов многообразна, скученность зубов в одном участке может сочетаться с тремами в другом участке. Изменения верхнего и нижнего зубных рядов могут быть не связаны между собой. Независимость этих изменений приводит к нарушению смыкания зубов-антагонистов.

Диагностика Аномалии зубных рядов:

Объективная оценка величины коронок зубов, межзубных промежутков, размера зубных рядов проводится на гипсовых моделях челюстей с помощью измерителя и линейки. Для анализа размеров зубов пользуются таблицами Ветцеля и В.Л. Устименко. Величина любого межзубного промежутка должна быть равна сумме половин значений разности между мезиодистальными размерами коронок молочного и соответствующего постоянного зуба.

Измерение протяженности зубного ряда осуществляют на модели челюсти. Для этого определяют мезиодистальные размеры коронок зубов и получают их сумму. Гибкую тонкую проволоку, капроновую леску или толстую нитку укладывают по режущим краям и жевательным поверхностям зубов до дистальной поверхности коронок вторых молочных или первых постоянных моляров. Проволоку обрезают, распрямляют и измеряют длину в указанных пределах (метод Карей-Нансе). При наличии трем и диастем протяженность зубного ряда больше, чем сумма поперечных размеров коронок зубов, при скученном положении или недостатке места для каких-либо зубов в зубном ряду меньше.

При асимметрии зубного ряда ширину его правой и левой частей измеряют от средней линии, которая на верхней челюсти проходит по линии небного шва, на нижней - по уздечке языка.

Лечение Аномалии зубных рядов:

Сужение зубного ряда у детей с молочными зубами и в период их смены устраняют пластиночными аппаратами с винтами. При равномерном сужении зубных рядов ортодонтический винт целесообразно расположить посередине зубного ряда в области премоляров. Если зубной ряд сужен значительно, можно использовать 2 винта. При глубоком небе применяют пластинку с пружиной Коффина. Если сужен передний или задний участок зубного ряда, то винт устанавливают соответственно. При значительном сужении переднего участка верхнего зубного ряда расширяющий винт устанавливают в области клыков, а в боковом участке зубного ряда - ограничитель. При сочетании сужения зубного ряда с протрузией верхних фронтальных зубов применяют пластиночный аппарат с винтом и вестибулярной дутой.
При одностороннем сужении, смещении нескольких зубов используют пластинки с асимметрично расположенным винтом и распилом.

Уменьшение сагиттального размера зубного ряда может быть в области как передних, так и боковых зубов. Уплощение в переднем участке зубного ряда приводит к трапециевидной его форме. Для нормализации формы зубного ряда у детей с молочными зубами и в период их смены следует применять пластинку с винтом и секторальным распилом в области резцов; на нижней челюсти - пластинку с двумя винтами в области клыков и первых молочных моляров или премоляров.

Если укорочен передний участок верхнего зубного ряда, то по показаниям можно использовать каппы Бынина, Шварца.

У детей с постоянными зубами расширить и удлинить зубной ряд можно несъемной аппаратурой, в частности дугой Энгля, брекет-системой. Одновременно с перемещением зубов вперед можно поворачивать зубы вокруг продольной оси.
Укорочение одного или обоих боковых участков зубного ряда проявляется часто недостатком места для премоляров и клыков при правильной ширине зубного ряда и длине его переднего отдела. Причиной обычно является смещение первых моляров вперед. Смещать эти зубы дистально следует сразу после их прорезывания. Для этого применяют пластинку с винтом и секторальным распилом и кламмером на перемещаемый зуб. В старшем возрасте ортодонтическое лечение может быть неэффективно. Нужно удалять один из премоляров.

При увеличении параметров зубного ряда у ребенка появляются тремы между зубами при правильном их количестве и размере. При этом расширение зубного ряда может быть в области как передних, так и боковых зубов. Устранить его ортодонтическими аппаратами сложно, так как оно связано, как правило, с увеличением альвеолярного отростка или тела челюсти. У детей с таким нарушением зубного ряда необходимо оставлять равномерные промежутки между зубами или устранять их протезированием.
Увеличение продольного отрезка зубного ряда происходит за счет наклона резцов вперед; между ними появляются тремы. В младшем возрасте зубной ряд укорачивают с помощью пластинки с вестибулярной дугой. В пластинке обязательно должны быть удерживающие кламмеры. У детей старше 12 лет можно применять скользящую дугу Энгля.

Результат лечения зависит не только от степени деформации, но и от величины перекрытия зубов-антагонистов. Даже при правильной глубине перекрытия увеличение размеров зубного ряда возможно только при разобщении зубных рядов на данном участке.

Одной из аномалий зубных рядов является нарушение их целости. Тремы между резцами и клыками допускаются в норме только у детей от 4 до 6 лет. В другом возрасте зубной ряд считается неправильным, если отсутствуют контакты между аппроксимальными поверхностями рядом стоящих зубов. Тремы могут появляться при адентии, ретенции или уменьшении размера зубов. Эти аномалии часто сочетаются со смещением соседних зубов. Если промежутки незначительные и удовлетворительные с эстетической точки зрения, то ортодонтическое и ортопедическое лечение можно не проводить.

При ретенции зубов, прорезывании их вне зубного ряда, недостатке места для них в зубном ряду из-за сместившихся соседних зубов необходимо его создать. На освободившееся место перемещают аномально расположенные зубы. При микродентии, адентии или ретенции зубов промежутки устраняют путем изготовления коронок или съемных пластиночных протезов.

Аномальным считается строение зубного ряда при тесном положении зубов, когда вследствие недостатка места в зубном ряду они повернуты вокруг своей вертикальной оси или расположены вне зубного ряда.

При макродентии и скученности зубов расставить зубы в правильное положение ортодонтическим путем невозможно. Необходимо удалить 1-2 зуба. Обычно удаляют премоляры и на освободившееся место размещают клыки и резцы. Сочетание хирургического и ортодонтического методов целесообразно в старшем возрасте, однако при установлении диагноза макродентии прорезавшихся резцов в начале смены зубов можно применить метод последовательного удаления зубов, предложенный Хотцем. Он заключается в следующем. Удаляют один или оба молочных клыка - в зависимости от величины коронок постоянных резцов. Это позволяет правильно расположить постоянные резцы. После прорезывания постоянных премоляров их также удаляют, что создает место для последующего правильного прорезывания постоянных клыков. Иногда своевременное применение этого метода избавляет пациента от ортодонтического лечения или сводит его к минимуму.