Лечение гипотрофии II и III степени

1. Организация максимально щадящего режима.

2. Диетотерапия строится на принципах двухфазного питания:

· Первая фаза – период выяснения толерантности к пище;

· Вторая фаза – период усиленного питания.

Лечение больных с гипотрофией II и III степени проводят поэтапно и только в стационаре.

· В первые 2-3 дня ребенка кормят часто через 2-2,5 часа, небольшими порциями, используя преимущественно грудное молоко или адаптированные кисломолочные смеси;

· При гипотрофии II степени первоначальное количество пищи не должно превышать ¹/₃ – ¹/₂ должного объема;

· При гипотрофии III степени в начале лечения назначают 20-30 мл грудного молока на одно кормление;

· Белки и углеводы рассчитывают на должную массу тела, а жиры на фактическую. Если у ребенка в процессе расширения диеты не отмечается парадоксальных реакций в виде диспепсии и наблюдается прибавка массы тела, что обычно имеет место через 10-12 дней от начала лечения, то все ингредиенты пищи рассчитывают уже на должную массу тела (белки и жиры – 4,0-4,5 г/кг; углеводы – 13,0-16,0 г/кг).

· При гипотрофии III степени все ингредиенты рассчитывают на фактическую массу тела.

· Недостающий объем питания восполняют введением овощных и фруктовых соков, 5% раствора глюкозы.

· При выраженной диарее и рвоте жидкость вводят парентерально – энпиты (смеси аминокислот, гидролизаты белка, эмульгированные жиры).

Во второй фазе (период усиленного питания) расчет питания проводят на долженствующую массу, а затем назначается усиленное питание.

Прикормы вводятся с большой осторожностью. В качестве первого прикорма рекомендуется вводить молочные каши, а через 7-10 дней вводят второй прикорм – овощное пюре.

Увеличение пищевой нагрузки белками, углеводами, жирами проводят под контролем копрограммы (один раз в 3-4 дня).

Критерии эффективности диетотерапии:

· Нормализация аппетита;

· Улучшение состояния кожных покровов и тургора тканей;

· Ежедневное увеличение массы тела на 25-30 граммов;

· Улучшение эмоционального тонуса;

· Активизация психомоторного развития;

· Восстановление утраченных навыков;

· Улучшение переваривания пищи (по данным копрограммы).

Медикаментозная терапия:

· Ферментотерапия (абомин, фестал, панзинорм, мексаза).

· Стимулирующая терапия (дибазол, апилак, пентоксил).

· Анаболические гормоны (ретаболил, неробол).

· Симптоматическая терапия.