Варіант 6

1. Медіатори та гормони імунної системи - інтерферони, білково-пептидні фактори регуляції росту та проліферації клітин.

2. Каскадна система згортання крові: фази активації, коагуляції та ретракції згустка.

3. Спадкові порушення судинно-тромбоцитарного гемостазу

1. У новонародженої дитини з'явилися симптоми геморагічної хвороби у зв'язку з гіповітамінозом К. Розвиток захворювання зумовлений особливою біологічною роллю вітаміну К. Якою?

A. Інгібування синтезу гепарину.

B. Є кофактором протромбіну.

C. Є специфічним інгібітором антитромбінів.

D. Вплив на протеолітичну ак тивність тромбіну.

E. Є кофактором γ-глутаматкарбоксилази.

2. У хворого, 37 років, на фоні тривалого застосування антибіотиків спостерігається підвищена кровоточивість унаслідок невеликих пошкоджень. У крові - зниження активності факторів згортання крові II, VII, X, подовження часу згортання крові. Недостатністю якого вітаміну зумовлені зазначені зміни?

A. К.

B. А.

C. С.

D. D.

E. Е.

3. Хворому, 17 років, через кілька днів треба проводити екстирпацію зубів. У коагулограмі - зниження показників згортальної систе­ми крові. Стоматолог призначив син­тетичний аналог антигеморагічного вітаміну. Який саме?

A. Варфарин.

B. Дикумарол.

C. Вікасол.

D. Алопуринол.

E. Кобаламін.

4. Пацієнту з метою лікування тромбозу магістральних вен призначено антикоагулянт – гепарин. Проте, очікуваного покращення не відбулося, що може бути повязано з недостатністю

A.α_2-макроглобуліну

B. α₁- антитрипсину

C. протеїну С

D.фібрину

E. антитромбіну ІІІ

5. Тромбоксан А₂ забезпечує агрегацію тромбоцитів і вазоконстрикцію, що сприяє утворенню тромба з подальшою зупинкою кровотечі. Антагоністом тромбоксану А₂ є

A.Простациклін

B. Ф-р Віллєбранда

C. Простагландин G₂

D.Антитромбін ІІІ

E. Плазмін

6. Для гострої форми ДВЗ-синдрому характерна короткотривала фаза гіперкоагуляції та пролонгована – гіпокоагуляції, в основі якої лежить надмірне утворення

A.РФМК

B. Тромбів

C. Фібрину

D.Фізіологічних антикоагулянтів

E. Активаторів плазміногену

7. Фаза активації коагуляційного гемостазу завершується перетворенням протромбіну на тромбін. Це відбувається за участі складного комплексу (тромбокінази), до складу якого водять:

A.ХІІ а, Vа, Фосфоглікопротеїни, іони Са2+

B. Ха, Vа, Фосфоглікопротеїни, іони Са2+

C. ХІІ а, VІІа, Фосфоглікопротеїни, іони Са2+

D.ІХ а, VІІа, Фосфоглікопротеїни, іони Са2+

E. ХІ а, ІVа, Фосфоглікопротеїни, іони Са²⁺

8. До вроджених патологій, які спричинюють порушення судинно-тромбоцитарного гемостазу належить хвороба Бернара-Сульє. В основі цієї природженої патології лежить:

A.Відсутність глікопротеїну ІІв або ІІІа

B. Недостатність фактрора Віллєбранда

C. Недостатність тромбоксану А₂

D.Відсутність глікопротеїну Ів

E. Недостатність утворення простацикліну

9. Фаза активації коагуляційного гемостазу включає в себе зовнішній і внутрішній механізми. Внутрішній механізм розпочинаться з активації

A.ІІІ ф-ра

B. Х ф-ра

C. ХІІ ф-ра

D.ІІ ф-ра

E. Vф-ра

10. Фаза активації коагуляційного гемостазу включає в себе зовнішній і внутрішній механізми. Зовнішній механіз розпочинаться з активації

A.ІІІ ф-ра

B. Х ф-ра

C. ХІІ ф-ра

D.ІІ ф-ра

E. Vф-ра

11. Існує природжена патологія, при якій відбувається порушення звязування між оголеними колагеновими волокнами ушкодженої судинної стінки та рецепторами (глікопротеїнами) тромбоцитів через відсутність звязуючого компонента. При цьому не відбувається адгезія тромбоцитів і порушується судинно-тромбоцитарного гемостаз. Ця патологія носить назву:

A.ДВЗ-синдром

B. Хвороба Бернара-Сульє

C. Тромбастенія Гланцмана

D.Хвороба Віллєбранда

E. Природжена тромбоцитопенія

12. Серед факторів згортання крові є такі, активація яких відбувається за участі вітаміну К. До них належать:

A.ІІІ, Х,ХІ, VІІ

B. ІІ, ІХ,ХІ, VІІ

C. ІІІ, Х,ХІ, ІV

D.ІІ, VІІ ІХ,Х,

E. І, ІІ, ІІІ, ІV

13. Вторинні фізіологічні антикоагулянти утворюються лише в процесі згортання та фібринолізу. До них належить фактор, який адсорбує та інактивує велику кіькість тромбіну і Ха фактора. Це –

A.α_2-макроглобулін

B. α₁- антитрипсин

C. протеїн С

D.фібрин

E. плазмін

14. Хлопчик 10 рокі потрапив в інфекційне відділення з діагнозом дизентерія. Серед характерних симптомів і синдромів мав місце і стілець з домішками крові. У коплекс терапевтичих заходів була включена амінокапронова кислота з метою

A.Інгібування фібринолізу

B. Інгібування активації плазміногену

C. Активування фібринолізу

D.Посилення антикоагулянтних власивостей гепарину

E. Пригнічення дії тромбоксану А₂

15. Хворому 35 р. в доопераційному періоді призначено вікасол (синтетичний аналог віт. К). Який механізм антигеморагічної дії цього препарату?

A. Стимуляція синтезу протромбіну

B. Активація фактора Хагемана (ХІІ)

C. Стимуляція синтезу тканинного тромбопластину

D. Активація плазміногену

E. Активація системи комплементу

16. Антивітаміни – це речовини різноманітної будови, які обмежують використання вітамінів у організмі і проявляють протилежну їм дію. Вкажіть серед перелічених речовин антивітамін вітаміну К:

A. Сульфапиридазин

B. Дезоксипиридоксин

C. Дикумарол

D. Аміноптерин

E. Ізоніазид

17. Хворий потрапив до лікарні з кишковою кровотечією. Який препарат треба включити до схеми лікування?

A. Сульфаніламід

B. Вікасол

C. Кокарбоксилаза

D. Аскорутин

E. Рібофлавін

18. У крові хворого визначено високу активність протромбіну, що є загрозою тромбозу судин. Який препарат слід застосувати у даному випадку?

А. Оксалат натрію

В. Оксалат калію

С. Цитрат натрію

D. Гепарин

Е. Етилендіамінтетраацетат

19. У нормальних умовах антизгортальна система протидіє внутрішньосудинній активації системи коагуляції. Найпотужнішим інгібітором тромбіну є білок антитромбін ІІІ, активатором якого є гюкозамінглікан...

A. Гіалуронова кислота

B. Хондроїтин-4-сульфат

C. Хондроїтин-6-сульфат

D. Гепарин

E. Дерматансульфат

20. Для функціонування зовнішнього шляху згортання крові потрібний...

A. Проконвертин

B. Фактор Хагемана

C. Фактор Крістмаса

D. Калікреїн

E. Тромбопластин плазми

21. Для профілактики тромбоутворення пацієнтові призначено препарат фібринолізин (плазмін), який каталізує перетворення...

A. Плазміногену у плазмін

B. Фібриногену у фібрин

C. Протромбіну у тромбін

D. Проконвертину у конвертин

E. Фібрину у пептиди

22. У пацієнта спостерігаються великі кровотечі навіть при несуттєвих пошкодженнях кровоносних судин. Йому поставлений діагноз – «гемофілія В», причиною якої є порушення синтезу фактора...

A. Віллебранда

B. Кристмаса

C. Стюарта

D. Розенталя

E. Хагемана

23 У пацієнта періодично виникають тяжкі кровотечі, внаслідок цілковитої нездатності до коагуляції. Йому поставлений діагноз –«А(гіпо)-фібриногенемія», причиною якої є дефіцит у плазмі крові...

A. Проконвертину

B. Проакцелерину

C. Тромбопластину

D. Протромбіну

E. Фібриногену

24. У хлопчика спадкова гемофілія А, яка виявляється в тривалих кровотечах, що виникають навіть при несуттєвих ушкодженнях кровоносних судин. Причиною гемофілії А є нестача...

A. Фібриногену

B. Протромбіну

C. Проакцелерину

D. Антигемофільного глобуліну А

E. Антигемофільного глобуліну В

25. Хворому з симптомами посиленого згортання крові (тромбози, тромбофлебіт) парентерально ввели антикоагулянт – гепарин. Проте швидкість згортання крові не зменшилась. Дефіцит якого білкового фактору антизгортальної системи крові спостерігається у хворого?

A. Антитромбіну ІІІ

B. α₂-Макроглобуліну

C. α₁ -Інгібітора протеіназ

D. Антитромбопластину

E. Антиконвертину

26. Який з наведених імуноглобулінів є секреторним компонентом слини й гальмує адсорбцію мікроорганізмів на емалі зубів?

A. IgA

B. IgM

C. IgD

D. IgE

E. IgG

27. У калі новонародженої дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, виявили високий вміст імуноглобуліну А. Це пов’язано з...

A. Bисоким вмістом імуноглобуліну А у молоці матері

B. Підвищеним синтезом імуноглобуліну А

C. Зниженим синтезом імуноглобуліну М

D. Зниженим синтезом імуноглобуліну С

E. Підвищеним синтезом імуноглобуліну А і М

28. При захворюваннях печінки, що супроводжуться порушенням синтезу білків, у крові знижується вміст всіх факторів згортання крові окрім..

A. Фібриногену

B. Фактора Стюарта-Провера

C. Тромбопластину тканинного

D. Проконвертину

E. Проакцелерину

29. Імуноглобуліни в організмі людини реалізують гуморальну імунну реакцію на надходження сторонніх макромолекул – антигенів. За хімічною природою небілкового компонента вони належать до...

A. Хромопротеїнів

B. Ліпопротеїнів

C. Нуклеопротеїнів

D. Глікопротеїнів

E. Металопротеїнів

30. Виберіть стабілізатори крові, які в клінічних лабораторіях використовують як хімічні антикоагулянти

A. Гірудин

B. Натрію цитрат

C. Гепарин

D. Калію оксалат

E. Толуїдиновий синій

31. Пацієнт поступив у клініку з підозрою на інфаркт міокарда. Для профілактики тромбоутворення йому призначено препарат фібринолізин (плазмін), який каталізує перетворення...

A. Плазміногену у плазмін

B. Фібриногену у фібрин

C. Протромбіну у тромбін

D. Проконвертину у конвертин

E. Фібрину у пептиди

32. При обстеженні пацієнта на СНІД було отримано два позитивних результати імуноферментного аналізу (ІФА). Який метод необхідно використати для виключення псевдопозитивного результату ІФА?

А. Імунофлюоресценцію

В. Радіоімунний аналіз

С. Люмінесцентний аналіз

D. Полімеразну ланцюгову реакцію

Е. Молекулярну гібридизацію

33. У пацієнта К., що поступив у клініку з геморагчним синдромом виявлено зниження рівня фібриногену в крові, причиною чого може бути

A. Інфаркт міокарда

B. Хронічні захворювання печінки

C. Ревматизм

D. Пневмонії

E. Виразкова хвороба шлунка

34. до запуску внутрішнього механізму згортання призводить не лише взаємодія ХІІ фактора з ушкодженим ендотелієм, а й вплив на нього калікреїн-кінінової системи. Тому підвищення рівня фібриногену в крові спостерігають при:

A. Гострих запальних процесах

B. Цукровому діабеті

C. Хронічному гепатиті

D. Панкреатиті

E. ДВЗ - синдромі

35. У дитини 12 років спостерігається підвищення температури до 39 °С, больові відчуття в області горла під час ковтання, збільшення під нижньощелепних лімфатичних вузлів. Педіатр встановив діагноз – гострий тонзиліт. Які, на вашу думку, цитокіни беруть участь у протидії запальному процесу, що відбувається?

A. Інтерлейкін-3

B. Інтерлейкін-2

C. a-лейкоцитарний IFN

D. α-фактор некрозу пухлин

E. g-імунний IFN

36. пацієнт К. поступив у неврологічне відділення з атаксією мозочкового типу та телеектазією. У крові пацієнта виявлено повну відсутність Іg A та низький рівень Іg G. який природжений імунодефіцитний стан лежить в основі даної патології?

A. Синдром Ді –Джорджі

B. Синдром Луї-Бар

C. Дисімуноглобулінемія

D. Хвороба Брутона

E. Швейцарський тип агаммаглобулінемії

37. У хлопчика 3 місяців уроджена гіпоплазія загруднинної залози, яка супроводжується частими інфекційними захворюваннями внаслідок порушення Т-системи імунітету; тетрада Фалло та розщеплення піднебіння. Як називається дана патологія?

A. Синдром Ді –Джорджі

B. Синдром Луї-Бар

C. Дисімуноглобулінемія

D. Хвороба Брутона

E. Швейцарський тип агаммаглобулінемії

38. Пацієнт 10 років поступив у клініку зі скаргами на рецидивуючі набряки кінцівок, обличчя, які виникають без всяких на то причин або під час простудних захворювань. У крові виявлено зниження концентрації С1-інгібітора. З чим пов'язаний даний імунодефіцитний стан?

A. Дисімуноглобулінемією

B. Дефіцитом клітинного імунітету

C. Дефектами на рівні системи комплемента

D. Дефіцитом гуморального імунітету

E. Уродженою гіпоплазією тимуса

39. пацієнт 12 років поступив у реанімаційне відділення інфекційної лікарні з діагнозом пневмонія. В анамнезі – часті простудні захворювання, що характеризувалися тяжким перебігом. У крові пацієнта виявлено значне зниження конентрації Іg G, відсутність В-лімфоцитів. Про яку патологію йдеться?

A. Синдром Ді –Джорджі

B. Синдром Луї-Бар

C. Дисімуноглобулінемія

D. Хвороба Брутона

E. Швейцарський тип агаммаглобулінемії

40. Жінка 50 років поступила в клініку зі скаргами на хронічну діарею, тяжку молочницю та грибкове ураження шкіри; часті ураження респіраторного тракту у вигляді пневмоній вірусного та бактеріального походження. У 1986 році вона у складі групи лікарів надавала допомогу діквідаторам аварії на Чорнобильській АЕС. Базуючись на даних анамнезу та враховуючи скарги пацієнтки, можна припустити наступну патологію

A. Дисімуноглобулінемією

B. Первинний імунодефіцитний стан

C. Дефект на рівні системи комплемента

D. Вторинний імунодефіцитний стан

E. Уроджена гіпоплазія тимуса

41. У дитини 2-х років кишковий дизбактеріоз, на тлі якого розвинувся геморагічний синдром. Найвірогіднішою причиною геморагій у цієї дитини є:

A. Активація тромбопластину тканин

B. Дефіцит фібриногену

C. Нестача вітаміну К

D. Гіповітаміноз РР

E. Гіпокальціємія

42. Пацієнт скаржиться на часті кровотечі з ясен. При аналізі крові виявлено фефіцит фактора ІІ зсідання крові (протромбіну). Яка фаза зсідання крові порушується в першу чергу?

A. Утворення тромбіну

B. Утворення протромбінази

C. Утворення фібрину

D. Фібриноліз

E. Ретракція згустка