Комплексная детоксикация

Каждый из методов детоксикации обладает определенными, свойственными ему преимуществами и недостатками, поэтому в целях повышения их общего эффекта используется их сочетанное применение. При этом считается, что комбинация ГС И ГД наиболее целесообразна в случаях отсутствия резких различий в клиренсах яда, достигаемых этими методами. Роль ГД и его модификаций (ГД, ГДФ) существенно возрастает в случаях, требующих одновременной коррекции водно-электролитного баланса, а также при большой объеме распределения токсикантов.

При отравлениях жирорастворимыми ядами требуется сочетанное применение ГС и ПД, а при длительном всасывании яда из желудочно-кишечного тракта - и с кишечным лаважом и ЭС.

Учитывая тяжелые нарушения гомеостаза, имеющиеся при поступлении больных с различными отравлениями, которые не поддаются коррекции с помощью инфузионной терапии и методов искусственной детоксикации, или связанные с их непосредственным использованием (нарушения иммунного статуса и гемодинамики), для их коррекции применяется физиогемо-терапия в составе МГТ, УФГТ и ЛГТ

В свете указанных выше данных к настоящему времени сложился принцип комплексной детоксикации при острых отравлениях по алгоритмам обеспечивающим саногенные эффекты при минимальной интенсивности применяемых физико-химических воздействия: МГТ используется до начала сорбционно-диализного очищения крови для коррекции гемореологии и гемодинамики; ГХН и УФГТ - в процессе детоксикации, особенно при выраженных признаках эндотоксикоза; УФГТ и ЛГТ - после завершения детоксикации для предупреждения инфекционных осложнений. Использование этого принципа позволит, снизить летальность при острых отравлениях с 14,5% (1970 г.) до 6,1 % (1998 г.).

Таблица 2