Здоровье и медицинское обслуживание

Следующие вопросы касаются Вашего здоровья в целом и адресованы ВСЕМ участникам, мужчинам и женщинам. Для начала укажите свой рост и вес.

103. Каков Ваш рост в сантиметрах?

см

104. Каков Ваш вес в килограммах?

кг

105. Как Вы оцениваете состояние Вашего здоровья?

☐ Отличное

☐ Хорошее

☐ Удовлетворительное

☐ Плохое

☐ Очень плохое

☐ Затрудняюсь ответить

106. Скажите, пожалуйста, до какого приблизительно возраста Вы реально рассчитываете дожить, какую продолжительность жизни считаете для себя хорошей?

лет

107. Укажите, пожалуйста, какие заболевания Вы перенесли за последние 12 месяцев? Укажите все необходимые варианты ответа.

☐ ОРВИ, ОРЗ, грипп

☐ Онкологические заболевания (рак и другие)

☐ Заболевания желудочно-кишечного тракта

☐ Заболевания сердечно-сосудистой системы

☐ Заболевания органов дыхания

☐ Инфекционные заболевания

☐ Психические заболевания

☐ Неврологические заболевания, неврозы

☐ Заболевания мочеполовой системы

☐ Заболевания опорно-двигательной системы

☐ Травмы, отравления, интоксикации

☐ Не было заболеваний за последние 12 месяцев

☐ Другое ____________________________

108. Имеете ли Вы ХРОНИЧЕСКИЕ заболевания? Если да, то какие? Укажите все необходимые варианты ответа.

☐ Не имею хронических заболеваний

☐ Онкологические заболевания (рак и др.)

☐ Заболевания желудочно-кишечного тракта

☐ Заболевания сердечно-сосудистой системы

☐ Заболевания органов дыхания

☐ Инфекционные заболевания

☐ Психические заболевания

☐ Неврологические заболевания, неврозы

☐ Заболевания мочеполовой системы

☐ Заболевания опорно-двигательной системы

☐ Другое ____________________________

109. Если Вы курите, то обычно сколько сигарет в день?

☐ Совсем не курю

☐ Курю изредка, не каждый день

☐ Менее 10 сигарет в день

☐ От 10 до 20 сигарет в день

☐ Более 20 сигарет в день.

110. Как часто Вы употребляли алкогольные напитки в течение последних 30 дней?

	4 и более раз в неделю	2-3 раза в неделю	1 раз в неделю	1-2 раза за месяц	Не упот-реблял	Затрудняюсь ответить
Пиво	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Вино	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Крепкий алкоголь (водка, коньяк и т.п.)	☐	☐	☐	☐	☐	☐

111. Что из ниже перечисленного Вы делали за последние 12 месяцев более или менее регулярно? Отметьте все, что делали.

☐ Соблюдал диету, воздерживались от вредных продуктов

☐ Занимался спортом или физическими упражнениями

☐ Соблюдал правильный режим сна и отдыха

☐ Принимал медицинские препараты, витамины, БАДы и т.п. в профилактических целях.

☐ Пользовался рецептами «народной» медицины.

☐ Посещал врача или проходил обследования с профилактической целью.

☐ Ограничивал употребление алкоголя.

☐ Ограничивал курение.

☐ Ничего из перечисленного.

☐ Другое ______________________________________

☐ Затрудняюсь ответить

112. Где Вы получали медицинскую помощь в течение последних 12 месяцев? Укажите все необходимые варианты ответа.

☐ В поликлинике, медпункте по месту жительства

☐ В поликлинике, медпункте Вашего предприятия

☐ В государственной больнице или в специализированном медицинском учреждении

☐ В платной клинике или у частного врача

☐ У целителей (нетрадиционные методы лечения)

☐ Не обращался за медпомощью, лечился самостоятельно. Перейдите к вопросу № 116.

☐ Ни разу не болел за последний год. Перейдите к вопросу № 117.

☐ Другое ____________________________________________________

113. Сколько раз за последние 12 месяцев Вы лично обращались за медицинской помощью в медицинские учреждения или к частным лицам?

☐ Обращался почти каждую неделю

☐ 1-2 раза в месяц

☐ 5-6 раз за последний год

☐ 3-4 раза за последний год

☐ 1-2 раза за последний год

☐ Не обращался за последний год

114. Приходилось ли Вам в течение последних 12 месяцев платить за получение медицинской помощи – не важно, официально или неофициально, в руки врачу? Если да, то где именно? Укажите все необходимые варианты ответа.

☐ В поликлинике, медпункте по месту жительства

☐ В поликлинике, медпункте Вашего предприятия

☐ В государственной больнице или в специализированном медицинском учреждении

☐ В платной клинике или у частного врача

☐ У целителей (нетрадиционные методы лечения)

☐ Не платил за медпомощь за последний год

☐ Другое ____________________________________________________

115. Оцените, пожалуйста, качество медицинских услуг ГОСУДАРСТВЕННЫХ учреждений, услугами которых Вам приходилось пользоваться в течение последних 12 месяцев?

	Очень низкое	Скорее низкое	Среднее	Скорее хорошее	Очень хорошее	Не пользовался
Услуги диагностических кабинетов, лабораторий в поликлиниках	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Лечение у участкового врача-терапевта	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Лечение у врачей-узких специалистов в поликлинике	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Лечение в больнице	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Гинекология и родовспоможение	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Детская поликлиника	☐	☐	☐	☐	☐	☐
«Скорая помощь»	☐	☐	☐	☐	☐	☐

116. Сталкивались ли Вы и как часто за последние 12 месяцев, со следующими ситуациями, когда вы болели?

	Больше, чем в половине случаев	Примерно в половине случаев	Меньше, чем в половине случаев	Практически никогда
Не могли записаться на прием (не могли дозвониться, нет свободных талонов и т.д.)	☐	☐	☐	☐
В Вашей поликлинике\медпункте не было нужного специалиста	☐	☐	☐	☐
Было далеко и сложно добраться до Вашей поликлиники\медпункта	☐	☐	☐	☐
Не могли заниматься лечением из-за занятости на работе	☐	☐	☐	☐
Не могли получить необходимую помощь бесплатно и платили за медицинские услуги	☐	☐	☐	☐
Не хватало денег на нужные лекарства	☐	☐	☐	☐
Было далеко и сложно добраться до аптеки	☐	☐	☐	☐
В аптеке не было в наличии нужных лекарств	☐	☐	☐	☐

В заключение несколько вопросов о Вас и Вашей семье.

117. Ваш пол:

☐ Мужской. ☐ Женский.