Определение сроков беременности и даты предстоящих родов

Определение срока беременности и даты родов имеет большое практическое значение.

Беременность у женщин в среднем продолжается 280 дней, т.е. 40 недель, или 10 акушерских месяцев.

День предстоящих родов можно определить по дате последней менструации, по первому шевелению плода и другим данным.

Для определения срока родов можно

-к первому дню последней менструации при6авить 280 дней (10 акушерских месяцев, или 9 календарных месяцев и 7 дней).

для удобства принято от первого дня последней менструации отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней (365 - 92+7=280).

Срок беременности определяют по первой явке в женскую консультацию, особенно это достоверно если явка была ранняя (до 12 недель беременности).

Срок беременности можно определить по первому шевелению плода. У первородящих шевеление ощущается с 20 недель беременности, у повторнородящих - с 18 недель беременности.

Для этого к дате первого шевеления плода у первобеременных необходимо прибавить 5 акушерских месяцев или 140 дней (4 календарных месяца, и 18 дней), у повторнородящих - 5 V 2 акушерских месяцев, или 154 дня (5 календарных месяцев и 1 день).

Для определения срока беременности большое значение имеют данные акушерского обследования: величина матки, окружность живота, длина плода, размеры его головки.

В первые 3 месяца беременности ее срок определяют по величине матки.

после 4 месяцев - по высоте стояния дна матки над лоном.

К концу 1-го акушерского месяца (4 недели) матка достигает размеров куриного яйца,

к концу 2-10 месяца (8 нед.) - гусиного яйца,

к концу 3-го месяца (12 нед.) достигает размеров головки новорожденного (мужского кулака), дно матки достигает верхнего края симфиза;

начиная с 4-гомесяца (16 нед.). о величине матки судят по высоте стояния дна матки.

К концу 4-го месяца дно матки определяется между симфизом и пупком, т.е. на 6 см выше лона.

К концу 5-го месяца (20 нед.) - на 11-12 см над лоном. В этот срок появляется движение плода и выслушиваются сердечные тоны.

К концу 6-го месяца (24 нед.) дно матки находится на уровне пупка или 22-24 см над лоном,

к концу 7 -го месяца (28 нед.) - на 25-28 см над лоном,

к концу 8-го месяца (32 нед.) - на 30-32 см над лоном посередине между пупком и мечевидным отростком.

Пупок начинает сглаживаться, окружность живота на уровне пупка - 80-85 см,

таким образом, с 24-й недели беременности до 32-й количество недель соответствует количеству сантиметров выше лона.

К концу 9-10 месяца (36 нед.) дно матки стоит у мечевидного отростка, окружность живота 90 см, пупок сглажен,

В конце 10-го акушерского месяца (40 нед) дно матки опускается до уровня, на котором оно находилось в конце 8-го месяца, т.е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Пупок выпячивается. Окружность живота 95—98 см, головка плода опускается, у первобеременных прижимается ко входу в малый таз или стоит малым сегментом во входе в малый таз.

В организме происходит процесс. «уживания» с новым. состоянием, с развитием внутри беременной еще одного живого существа. Надо помочь этому процессу.

Очень удобным для определения срока беременности является пользование «Календарем для определения срока беременности»,

Для определения срока в последние месяцы можно пользоваться формулой Скульского: х = (Lx2) - 5/5, где х - искомый срок беременности (в акушерских месяцах): L - длина плода в матке, измеренная тазомером, 2 - коэффициент для определения длины плода, 5 в числителе - толщина стенок матки, в знаменателе - цифра взята из формулы Гаазе.

Можно использовать формулу Жордания: х = L + С, где х искомый срок беременности в неделях, L - длина плода в матке, измеренная тазомером, с- лобно-затылочный размер головки в сантиметрах, измеренный тазомером. В настоящее время с большой точностью определяют срок беременности по данным ультразвукового сканирования. В ранние сроки измеряют величину плодного яйца и плодика, а в более поздние сроки используют бипариетальный размер головки.

Важной задачей врача женской консультации является правильное определение срока предоставления дородового отпуска в 30 недель беременности (за 70 дней до родов) Отпуск по беременности и родам только условно разделяется на дородовый и послеродовый. Он предоставляется суммарно полностью независимо от числа дней, фактически использованных женщиной до родов (ст. 255 ТК РФ). Отпуск по беременности и родам предоставляется женщине по ее заявлению и в соответствии с медицинским заключением. Такая норма закона позволяет утверждать, что женщина имеет право сама решать, когда уходить в декретный отпуск (разумеется, под свою ответственность в плане своего здоровья).
В соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утв. приказом Минздрава от 19 октября 1994 года, выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 28 недель беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 180 календарных дней (п. 8.1. Инструкции).
При осложненных родах женщинам, в т.ч. иногородним, листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 календарных дней лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 календарных дней (п. 8.2. Инструкции)..