Шкала позитивных синдромов (р

РЗ. Галлюцинаторное поведение. Словесный отчет или поведение, которые не обусловлены внешними стимулами. Могут возникать слуховые, зрительные, обонятельные или сомато-сенсорные галлюцинации. Основание для оценки: как словесный отчет и поведенческие проявления в процессе интервью, так и отчеты работников звена первичной медицинской и социальной помощи и членов семей.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Одна или две четко оформленных, но не часто возникающих галлюцинации, или большое количество нечетких и необычных ощущений, которые приводят к изменениям в мышлении и поведении.
	Умеренная степень	Галлюцинации наблюдаются часто, но не длительно; мышление и поведение пациента под их влиянием нарушается минимально.
	Выраженная степень	Галлюцинации частые, могут вовлекать более чем одну сенсорную модальность и имеют тенденцию к влиянию на мышление и поведение. Пациент может бредово интерпретировать эти нарушения и реагировать на них как эмоционально, так и, иногда, вербально.
	Значительно выраженная степень	Галлюцинации присутствуют длительно и приводят к выраженным нарушениям мышления и поведения. Пациент расценивает галлюцинации как реальные образы, что приводит к нарушению поведения за счет частого эмоционального и вербального вовлечения в галлюцинаторные переживания.
	Крайняя степень выраженности	Пациент практически полностью вовлечен в галлюцинаторные переживания, которые полностью доминируют в мышлении и поведении. Галлюцинации бредово интерпретируются пациентом и вызывают вербальные и поведенческие ответы, вплоть до повиновения галлюцинаторным командам.

ШКАЛА ПОЗИТИВНЫХ СИНДРОМОВ (Р)

Р4. Возбуждение. Гиперактивность как отражение ускоренного моторного поведения, повышенное реагирование на стимулы, чрезмерная настороженность, повышенная лабильность настроения. Основание для оценки: поведенческие проявления во время интервью и описание поведения в отчетах работников звена первичной медицинской и социальной помощи и членов семей.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
з	Легкая степень	Во время проведения интервью имеется проявление легкой ажитации, повышенной настороженности или легкой возбудимости, но без выраженных эпизодов возбуждения и колебаний настроения. Речь может быть несколько затрудненной
	Умеренная степень	Беспокойство и возбуждение, которые четко прослеживаются в процессе интервью, влияют на речь и общую моторику или проявляются в виде спорадических вспышек
	Выраженная степень	Наблюдается гиперактивность или частые вспышки двигательной активности, которые не дают возможности пациенту сидеть спокойно даже несколько минут
	Значительно выражен ная степень	Возбуждение выражено и доминирует в процессе интервью, ограничивая внимание пациента и оказывая влияние вплоть до таких видов жизнедеятельности пациента, как прием пищи и сон.
	Крайняя степень выраженности	Возбуждение чрезмерно выражено и серьезно влияет на такие виды жизнедеятельности, как прием пищи и сон. Приводит к фактической невозможности межличностных контактов. Ускорение речевой и двигательной активности может приводить к бессвязному мышлению и физическому истощению.

ШКАЛА ПОЗИТИВНЫХ СИНДРОМОВ (Р)

Р5. Мания величия. Преувеличенное самомнение и нереалистичная уверенность в собственном превосходстве, включая бредовые идеи о собственных экстраординарных способностях, богатстве, знаниях, известности, власти и моральной праведности. Основание для оценки: содержание мыслей, высказанных в процессе интервью и их влияние на поведение в соответствии с отчетами работников звена первичной медицинской и социальной помощи и членов семьи.

	Оценка
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Явно имеется некоторая экспансивность или хвастливость, но без четко выраженного бреда величия.
	Умеренная степень	Явное нереалистичное чувство собственного превосходства над другими. Может иметь место нечетко сформированный бред собственных особых способностей или особого статуса, но он еще не ведет к каким либо действиям.
	Выраженная степень	Имеется четкий бред относительно собственных выдающихся способностей, статуса или силы, влияющий на установки, но не на поведение
	Значительно выраженная степень	Имеется четкий бред относительно собственных выдающихся способностей, включая более чем один параметр (богатство, знания, слава и т.д.), значительно влияющий на межличностные взаимодействия; возможны поступки на этой основе.
	Крайняя степень выраженности	Мышление, межличностные взаимодействия и поведение преимущественно основаны на множестве бредовых идей о поразительных способностях, богатстве, знаниях, славе, силе и/или моральных особенностях, что может иметь вычурный характер.

ШКАЛА ПОЗИТИВНЫХ СИНДРОМОВ (Р)

Р6. Подозрительность/преследование. Нереалистичные или преувеличенные идеи о преследовании, находящие отражение в чрезмерной сдержанности, подозрительности, или откровенно бредовые мысли о том, что другие замышляют только вред. Основание для оценки: содержание мыслей, высказанных в процессе интервью, и их влияние на поведение в соответствии с отчетами работников звена первичной медицинской и социальной помощи или членов семьи.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Имеется чрезмерная сдержанность или даже открыто недоверчивое отношение,но мышление, межличностные отношения и поведение нарушены минимально.
	Умеренная степень	Недоверчивость четко представлена и проявляется в процессе интервью и/или в поведении, но нет проявлений бреда преследования. Признаки наличия нечетко сформированных бредовых идей преследования все же возможны, но эти идеи, по-видимому, не влияют на жизненную позицию и межличностные взаимодействия
	Выраженная степень	У пациента имеется выраженная недоверчивость, приводящая к значительному нарушению межличностных контактов, или имеется четкий бред преследования, который имеет некоторое влияние на межличностные взаимодействия и поведение.
	Значительно выраженная степень	Четко выраженные первазивные бредовые идеи преследования, которые могут быть систематизированными и значительно нарушать межличностные взаимодействия.
	Крайняя степень выраженности	Имеется стройная система бредовых идей преследования, которая доминирует в мышлении пациента, социальных связях и поведении.

ШКАЛА ПОЗИТИВНЫХ СИНДРОМОВ (Р)

В7. Враждебность. Вербальное и невербальное выражение гнева и негодования, включая сарказм, пассивно-агрессивное поведение, словесные оскорбления и угроза физическим насилием. Основание для оценки: межличностное поведение, наблюдаемое в процессе интервью и по отчетам работников звена первичной медицинской и социальной помощи или членов семьи.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Непрямое или сдерживаемое в процессе общения выражение гнева, как, например, сарказм, неуважение, враждебные высказывания и периодические вспышки раздражительности.
	Умеренная степень	Присутствует нескрываемая враждебная позиция, часто проявляемая раздражительность и прямое выражение гнева и негодования.
	Выраженная степень	Пациент чрезмерно возбудим, периодически имеются словесные оскорбления или угрозы.
	Значительно выраженная степень	Отмечается отсутствие желания к сотрудничеству и словесные оскорбления или угрозы, что значительно влияет на проведение интервью и серьезно нарушает социальное взаимодействие. Пациент может быть буйным и деструктивным, но не применяет физического насилия по отношению к другим.
	Крайняя степень вы­раженности	Выраженный гнев приводит к полному отсутствию желания к сотрудничеству, что препятствует другим взаимодействиям, или эпизодически отмечается физическое насилие над другими людьми.

ШКАЛА НЕГАТИВНЫХ СИНДРОМОВ (N)

N1. Уплощение аффекта. Снижение эмоциональной чувствительности характеризуется уменьшением выразительности лица, модуляции чувств и коммуникативной жестикуляции. Основание для оценки: физические проявления эффективности и эмоциональной чувствительности в процессе интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
з	Легкая степень	Изменение выражения лица и коммуникативной жестикуляции проявляются в виде чрезмерной замедленности, нарочитости или искусственности, потере модуляции.
	Умеренная степень	Уменьшение выразительности лица и вялая жестикуляция, что приводит к унылому внешнему виду.
	Выраженная степень	Аффективная сфера в целом "уплощена", однако имеются редкие эпизоды изменения в выражении лица и коммуникативной жестикуляции.
	Значительно выраженная степень	Явно большую часть времени имеется уплощенность эмоций и дефицит эмоциональной выразительности. Могут наблюдаться немодулированные экстремальные аффективные вспышки, такие как возбуждение, ярость или не соответствующий ситуации неконтролируемый смех.
	Крайняя степень выраженности	Отсутствуют изменения выражения лица и проявления коммуникативной жестикуляции. У пациента практически всегда отмечается эмоциональная опустошенность и «застывшее» выражение лица.

ШКАЛА НЕГАТИВНЫХ СИНДРОМОВ (N)

N2. Эмоциональная отстраненность. Понижено эмоциональное реагирование, наблюдается потеря интереса к жизни, уменьшение вовлеченности в обычные жизненные ситуации. Основание для оценки: отчеты работников звена первичной медицинской и социальной помощи или членов семьи о поведении пациента и межличностное взаимодействие в процессе интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Обычно утрачивается инициативность, периодически может отмечаться снижение интереса к окружающему.
	Умеренная степень	В целом пациент эмоционально отстранен от окружающей обстановки, но при дополнительном поощрении может быть вовлечен в какие-либо ситуации.
	Выраженная степень	Пациент явно эмоционально отстранен от людей и ситуаций в окружающей среде, сопротивляется всем попыткам включения в ситуацию. Пациент кажется отгороженным, опустошенным и не имеющим цели, но может вовлекаться в общение хотя бы на короткое время преимущественно по поводу собственных нужд, часто с помощью.
	Значительно выраженная степень	Выраженный дефицит интереса к общению и эмоциональному контакту приводит к ограничению общения с другими людьми и частому пренебрежению персональными потребностями, в связи с чем пациент нуждается в контроле.
	Крайняя степень выраженности	Пациент практически полностью углублен в собственные переживания, некоммуникабелен, небрежен к собственным потребностям в результате глубокого снижения интереса к окружающему и эмоционального опустошения.

ШКАЛА НЕГАТИВНЫХ СИНДРОМОВ (N)

N3. Недостаточный раппорт. Утрата межличностного сочувствия и сопереживания, открытости в беседе и интереса к ней, чувство скованности в общении с интервьюером. Это является результатом ограничения межличностных контактов, уменьшения вербального и невербального общения. Основание для оценки: межличностное поведение в процессе интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Общение носит чопорный, напряженный или неестественный оттенок. Может ощущаться недостаток эмоциональной глубины общения или тенденция к безликому и интеллектуальному общению.
	Умеренная степень	Большую часть времени пациент отгорожен от окружения, с выраженной межличностной дистанцией. Пациент может отвечать на вопросы механически, выражать отсутствие интереса к общению.
	Выраженная степень	В процессе интервью выявляется четкое отсутствие желания быть вовлеченным в продуктивную беседу. Пациент может отворачиваться или избегать смотреть в глаза интервьюеру.
	Значительно выраженная степень	Пациент безразличен ко всему окружающему с выраженной межличностной дистанцией. Ответы поверхностны, мало невербальных проявлений вовлеченности в общение. Часто избегает встречаться взглядом с интервьюером, отворачивается.
	Крайняя степень выраженности	Пациент практически не вовлекается в интервью, полностью безразличен и избегает вербальных и невербальных контактов в процессе интервью.

ШКАЛА НЕГАТИВНЫХ СИНДРОМОВ (N)

N4. Пассивно-апатический социальный уход. Снижены интерес и инициативность в социальных взаимодействиях в результате пассивности, апатии, анергии или снижения волевых побуждений. Это приводит к уменьшению межличностных контактов и пренебрежению повседневными обязанностями. Основание для оценки: отчеты работников звена первичной медицинской и социальной помощи или членов семьи о социальной активности.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы-нормы
	Легкая степень
	Умеренная степень	Пассивно участвует в большинстве видов социальной активности, но без интереса и по привычке. Старается отойти на задний план.
	Выраженная степень	Пассивно принимает участие в минимуме видов активности и при этом не проявляет инициативы и интереса к ним. В целом мало проводит времени с другими людьми.
	Значительно выраженная степень	Отмечается тенденция к изоляции от других и апатии, очень редко принимает участие в социальных видах деятельности или периодически пренебрегает личными потребностями. Имеет лишь единичные спонтанные социальные контакты.
	Крайняя степень выраженности	Глубоко апатичен, социально изолирован и пренебрегает личными потребностями.

ШКАЛА НЕГАТИВНЫХ СИНДРОМОВ (N)

N5. Трудности в абстрактном мышлении. Имеются нарушения в абстрактно-символическом мьпллении, что проявляется в трудностях классификации и обобщения, затруднененном переходе от конкретного и эгоцентричного мышления при разрешении проблем. Основание для оценки: ответы на вопросы по выделению подобий и интерпретации пословиц, использование конкретных понятий вместо абстрактных в процессе интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Имеется тенденция к буквальной или персонализированной интерпретации наиболее трудных пословиц, может иметь проблемы при трактовке абстрактных или отвлеченных понятий.
	Умеренная степень	В большинстве ситуаций преобладает конкретное мышление. Имеет трудности в интерпретации большинства пословиц и некоторых абстрактных категорий. Склонен отвлекаться на функциональные аспекты и основные признаки.
	Выраженная степень	Преобладает конкретное мышление, что проявляется в трудностях интерпретации большинства пословиц и многих категорий.
б	Значительно выраженная степень	Не способен воспринять абстрактное значение каких-либо пословиц и образных выражений, может классифицировать предметы только из групп с самым низким уровнем сложности. Мышление либо бессодержательно, либо сфокусировано на функциональных аспектах, имеются идиосинкратические интерпретации.
	Крайняя степень выраженности	Способен использовать только конкретные модели мышления. Неспособен к трактовке пословиц, обычных метафор или сравнений и простых категорий. Даже явные атрибуты предметов и явлений не использует в качестве основы классификации. Эта оценка может быть использована для тех, кто не может взаимодействовать даже минимально с интервьюером вследствие имеющихся когнитивных нарушений.

ШКАЛА НЕГАТИВНЫХ СИНДРОМОВ (N)

N6. Недостаток спонтанности и платности беседы Снижение нормальной плавности общения, связанное с апатией, недостатком волевых побуждений, оборонительной позицией или когнитивным дефицитом. Это проявляется уменьшением плавности и продуктивности вербально-коммуникативных процессов. Основание для оценки: вербально-когнитивные процессы, наблюдаемые при проведении интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не т
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Во время общения выявляется малая инициативность. Пациент стремится давать короткие и неприкрашенные ответы, что требует от интервьюера прямых и наводящих вопросов
	Умеренная степень	Общение испытывает недостаток плавности и носит беспредметный или сбивчивый характер. Часто имеется потребность в наводящих вопросах для получения адекватных ответов и продолжения беседы
	Выраженная степень	У пациента отмечается заметная потеря спонтанности и открытости в общении, ответы на вопросы интервьюера носят краткий характер в виде одного или двух коротких предложений
	Значительно выраженная степень	Ответы пациента ограничены преимущественно несколькими словами или короткими фразами, которые могут быть расценены как попытка к сокращению или избеганию общения (т.е. «Я не знаю», «Я не могу этого сказать»). В результате этого общение серьезно нарушено и интервью малопродуктивно.
	Крайняя степень выраженности	Вербальное общение крайне ограничено и, в основном, сведено к случайным словам, что делает коммуникацию невозможной.

ШКАЛА НЕГАТИВНЫХ СИНДРОМОВ (N)

N7. Стереотипность мышления. Уменьшение плавности, спонтанности и гибкости мышления, что видно по ригидности, стереотипному повторению и бессодержательности мышления. Основание для оценки: когнитивно-вербальные процессы, наблюдаемые в процессе интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Некоторая ригидность, отмечаемая в установках или убеждениях пациента. Пациент может отказываться от рассмотрения альтернативных позиций или имеет проблемы с переходом от одной идеи к другой
	Умеренная степень	Беседа вращается вокруг текущей темы, что затрудняет переход к другим темам.
	Выражеиная степень	Мышление ригидное и изобилует повторениями до такой степени, что, несмотря на усилия интервьюера, беседа ограничена преимущественно только двумя-тремя темами
	Значительно выраженная степень	Неуправляемое повторение требований, утверждений, идей или вопросов значительно нарушает беседу.
	Крайняя степень выраженности	В мышлении, поведении и общении доминируют постоянно повторяющиеся фиксированные идеи или повторение ограниченного набора фраз, что приводит к выраженной ригидности, несоответствиям и ограничению общения пациента

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G1. Озабоченность соматическими ощущениями. Жалобы на болезненные физические ощущения или убеждения относительно соматических заболеваний или нарушений. Это может проявляться широким диапазоном расстройств, от неопределенных болезненных ощущений до четко очерченных бредовых идей о катастрофических соматических заболеваниях. Основание для оценки: содержание мыслей, высказанных в процессе интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень
	Легкая степень	Отчетливые опасения по поводу состояния здоровья или соматического расстройства, что видно из случайных вопросов или желания успокоительных разъяснений.
	Умеренная степень	Жалобы относительно слабого здоровья или нарушения соматического функционирования, но при этом отсутствует бредовая убежденность, и чрезмерные опасения могут быть сняты путем переубеждения.
	Выраженная степень	Пациент высказывает многочисленные или постоянные жалобы относительно соматических болезней или нарушений физического функционирования; кроме того, у пациента имеется одна или две четких бредовых идеи с представленностью этой тематики, но они не поглощают его полностью.
б	Значительно выраженная степень	Пациент поглощен одной или несколькими четко очерченными бредовыми идеями относительно соматического заболевания или органического нарушения функций. Однако их влияние не является всепоглощающим, и мышление с некоторым усилием может быть переключено интервьюером.
	Крайняя степень вы­раженности	Многочисленные и постоянно высказываемые бредовые идеи соматического содержания или только несколько бредовых идей соматического содержания катастрофического уровня, которые доминируют в мышлении и поведении пациента.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G2. Тревога. Субъективное переживание повышенной нервозности, беспокойства, опасений и предчувствий каких-либо неприятностей, в диапазоне от излишних переживаний относительно настоящего или будущего до состояния паники. Основание для оценки: вербальный отчет во время интервью и его соотнесение с физическими проявлениями.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Выражает некоторую встревоженность, излишнюю озабоченность и или субъективно ощущает беспокойство, но отсутствуют соматические и поведенческие проявления данных жалоб.
	Умеренная степень	Жалобы пациента содержат отчетливые проявления повышенной тревожности, которая подтверждается незначительными физическими проявлениями, такими как небольшой тремор рук и излишняя потливость.
	Выраженная степень	Пациент высказывает серьезные проблемы, связанные с тревогой, которые имеют значительные физические и поведенческие последствия, такие, как значительное напряжение, снижение концентрации внимания, учащенное сердцебиение, дрожь или нарушения сна.
	Значительно выраженная степень	Субъективное состояние почти постоянного страха, связанное с различными фобиями, выраженным беспокойством, или большим количеством соматических симптомов.
	Крайняя степень выраженности	Жизнь пациента серьезно нарушена вследствие тревожности, которая присутствует почти постоянно и, иногда, достигает уровня паники или проявляется настоящими приступами паники.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G3. Чувство вины. Угрызения совести или самообвинения в отношении реальных или воображаемых злодеяний в прошлом. Основание для оценки: вербальный отчет о чувстве собственной вины в процессе интервью и его влияние на жизненную позицию и мышление.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Вопросы выявляют смутное чувство вины с возможными самообвинениями в отношении незначимых событий или, но при этом пациент явно не выказывает чрезмерной озабоченности.
	Умеренная степень	Пациент высказывает четкие мысли в отношении своей ответственности за реальные события в своей жизни, однако, при этом, не полностью вовлечен в круг этих переживаний. Жизненная позиция и поведение по существу не нарушены.
	Выраженная степень	Пациент высказывает глубокую убежденность в собственной виновности, связанную с самооговором или уверенностью, что он или она заслуживает наказания. Чувство вины может иметь бредовую основу, может возникать спонтанно, может быть причиной озабоченности или/и депрессивного настроения; пациент не поддается переубеждению при интервью.
	Значительно выраженная степень	Устойчивые идеи вины принимают бредовый характер и ведут к формированию мыслей о собственной безнадежности или никчемности. Пациент полагает, что он или она должен/жна понести серьезное наказание за злодеяния и могут даже считать свою настоящую жизненную ситуацию таким наказанием.
	Крайняя степень выраженности	В жизни пациента доминирует нестабильный бред вины, который приводит к формированию мыслей о том, что он/она заслужил/ла жестокое наказание, такое как пожизненное тюремное заключение, пытки или смерть. Это может сопровождаться суицидальными мыслями или взглядом на проблемы других как на следствие своих собственных злодеяний, совершенных в прошлом.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G4. Напряжение. Явные физические проявления страха, тревоги и возбуждения, такие как мышечное напряжение, тремор, профузная потливость и беспокойство. Оцениваются: вербальный отчет о наличии тревожности, а также выраженность физических проявлений напряжения, наблюдаемых во время интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Поза и движения указывают на легкую боязливость, проявляющуюся небольшой ригидностью, периодической суетливостью, частой сменой позы или мелкоамплитудным тремором рук.
	Умеренная степень	Четкие внешние проявления нервозности, такие как суетливое поведение, явный тремор рук, избыточное потоотделение или нервозная манерность.
	Выраженная степень	Явная напряженность выражается многочисленными проявлениями, такими как нервная дрожь, профузная потливость и суетливость, но поведение во время интервью нарушено незначительно.
б	Значительно выражен ная степень	Явная напряженность приводит к нарушениям в межличностных взаимодействиях. Пациент, например, может быть постоянно суетлив, не способен долго сидеть спокойно, или имеется учащенное дыхание
	Крайняя степень выраженности	Явное напряжение проявляется признаками паники и резко ускоренной общей моторикой, что находит отражение в напряженной ходьбе из стороны в сторону и в невозможности усидеть на месте более чем минуту; это препятствует длительной беседе.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G5. Манерность и поза. Неестественные движения и поза, которые можно характеризовать как неловкость, напышенность, дезорганизованность или причудливость манер. Основание для оценки: как наблюдаемые во время интервью движения и поза, так и отчеты работников звена первичной помощи и членов семьи.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Некоторая неловкость движений или небольшая напряженность позы.
	Умеренная степень	Движения значительно неловки или нескоординированы, либо неестественная поза сохраняется на короткие периоды.
	Выражениея степень	Наблюдаются периодические вычурные ритуалы или причудливая поза, либо искусственная поза поддерживается более длительный период.
	Значительно выраженная степень	Частое повторение причудливых ритуалов, манерность или стереотипные движения; вычурная поза наблюдается более длительное время.
	Крайняя степень выраженности	Функционирование серьезно нарушено за счет фактически постоянных ритуальных, манерных или стереотипных движений или за счет неестественной фиксированной позы, которая наблюдается практически постоянно.
ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G) G6. Депрессия. Чувство грусти, упадка духа, беспомощности и пессимизма. Основание для оценки: вербальный отчет о депрессивном настроении в процессе интервью и отчеты работников звена первичной помощи или членов семьи о влиянии депрессивного настроения на жизненную позицию и поведение.
	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Высказывает наличие грусти и упадка духа только в ответ на задаваемые вопросы, однако нет данных о влиянии депрессии в целом на жизненную позицию или поведение.
	Умеренная степень	Отчетливое чувство грусти или безнадежности, которое может быть спонтанно высказано, но депрессивное настроение не имеет выраженного влияния на поведение или социальное функционирование; пациент обычно может быть приободрен в процессе беседы.
	Выраженная степень	Четко выраженная подавленность настроения сочетается с явной грустью, пессимизмом, потерей социальных интересов, психомоторной заторможенностью, нарушением аппетита и сна. Пациента трудно приободрить в беседе.
	Значительно выраженная степень	Значительно снижен фон настроения, что сочетается с устойчивыми чувствами несчастья, безнадежности, никчемности и периодическим плачем. Кроме того, имеется выраженное влияние депрессии как на аппетит и/или сон, так и на моторику и социальное функционирование; возможно пренебрежение собственными потребностями.
	Крайняя степень выраженности	Депрессивные чувства серьезно влияют на большинство функций. Это проявляется частым плачем, резко выраженными соматическими симптомами, нарушением концентрации, психомоторной заторможенностью, потерей социальных интересов, самопренебрежением, возможен депрессивный или нигилистический бред и/или суицидальные мысли и действия.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G7. Двигательная заторможенность. Уменьшение двигательной активности, что проявляется в замедленности или уменьшении двигательной и речевой активности, уменьшении чувствительности к стимулам и сниженным телесным тонусом. Основание для оценки: двигательные проявления во время интервью и отчеты работников звена первичной помощи или членов семьи.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Небольшое, но значимое уменьшение живости движений и речи. Пациент может быть несколько непродуктивным в беседе и жестикуляции.
	Умеренная степень	У пациента отмечается явная медлительность движений, речь может характеризоваться низкой продуктивностью, включая выраженную замедленность ответной реакции, удлиненные паузы или замедленный темп.
	Выраженна я степень	Выраженное уменьшение двигательной активности, что приводит к малопродуктивному общению или ограниченному функционированию в социальных или производственных ситуациях. Пациента обычно можно застать проводящим время сидя или лежа.
	Значительно выраженная степень	Движения чрезмерно замедлены, что приводит к минимуму двигательной и речевой активности. По существу, день проводит в праздном сидении или лежа в постели.
	Крайняя степень вы­раженности	Пациент почти полностью неподвижен и фактически нечувствителен к внешним раздражителям.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G8. Некооперативность. Активное избегание контактов с другими людьми, включая интервьюера, персонал больницы, членов семьи, что может быть связано с недоверием, оборонительной позицией, упрямством, неприятием авторитетов, враждебностью или воинственностью. Основание для оценки: межличностное взаимодействие, наблюдаемое во время проведения интервью и отчеты работников звена первичной помощи и членов семьи.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Исполняет требования с проявлением негодования, нетерпения или сарказма. Может не резко возражать против личных вопросов во время интервью.
	Умеренная степень	Иногда прямо избегает выполнения обычных социальных норм, как, например, застилать свою постель, посещать запланированные мероприятия и т.д. Пациент может проектировать в отношении кого-либо свою враждебность, оборонительную позицию или негативное отношение, но обычно может работать вместе с другими людьми.
	Выраженная степень	Пациент часто проявляет неуступчивость к требованиям окружающих людей и может быть охарактеризован окружающими: как «изгой» или имеющий «серьезные проблемы в личностной позиции». Некооперативность находит отражение в явной отгороженности или раздражительности по отношению к интервьюеру и возможном нежелании отвечать на многие вопросы.
	Значительно выраженная степень	Пациент явно некооперативен, негативистичен и, возможно, настроен враждебно. Отказывается выполнять большинство социальных требований, не хочет начинать или проводить все интервью полностью.
	Крайняя степень выраженности	Активно сопротивляется вплоть до серьезных столкновений по отношению фактически ко всем жизненно важным областям функционирования. Пациент может отказываться принимать участие в каких-либо социальных видах активности, от выполнения правил личной гигиены, от общения с членами семьи или медперсоналом, отказывается даже от короткого интервью.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G9. Мысли с необычным содержанием. Мышление характеризуется странными, фантастическими или причудливыми идеями, от несколько отстраненных и атипичных до искаженных, алогичных и явно абсурдных. Основание для оценки: содержание мыслей, высказанных в процессе интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Содержание мыслей несколько необычно или специфично, или обычные идеи высказаны в необычном контексте.
	Умеренная степень	Идеи часто искажены и иногда кажутся довольно причудливыми.
	Выраженная степень	Пациент высказывает множество странных и фантастических мыслей (например, является приемным сыном короля, является беглецом из камеры смертников) или мыслей, которые являются явно абсурдными (например, имеет сотни детей, получает радиограммы из космоса посредством ощущений в зубах).
	Значительно выраженная степень	Пациент высказывает много алогичных или абсурдных идей или идей, которые имеют явно причудливый характер (например, имеет три головы, является пришельцем с другой планеты).
	Крайняя степень выраженности	Мышление заполнено абсурдными, причудливыми и гротескными идеями.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G10. Дезориентация. Снижение уровня осведомленности и понимания взаимоотношений в окружающем мире, включая людей, место и время, что может быть следствием дезориентации и отчужденности. Основание для оценки: ответы на вопросы по ориентации во время интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Общая ориентация в целом адекватна, но имеются некоторые трудности в отдельных ситуациях. Например, пациент знает расположение какого либо объекта, по не знает точного адреса; знает имена сотрудников больницы, но не знает их служебного положения; знает месяц, но путает день недели или ошибается в дате более чем на два дня. Интересы могут быть сужены до уровня хорошо знакомых повседневных проблем и не распространяются на более отдаленные проблемы, например, хорошо знает персонал больницы, но не может узнать мэра города, губернатора или президента своей страны.
	Умеренная степень	Только в части случаев правильно узнает людей, место и время. Например, пациент может сказать, находится ли тот или иной человек в больнице, но не может сказать его имя; знает название своего города, но не знает названия своего района; знает имя своего врача, но не знает имен многих других сотрудников больницы, работающих непосредственно с ним; знает год и время года, но не уверен в определении месяца.
	Выраженная степень	Значительные трудности в узнавании людей, места и времени. Пациент имеет только смутные представления о том, где он находится и ему кажутся незнакомыми большинство людей в его окружении. Он/она может правильно или почти правильно назвать год, но не знает текущий месяц, день недели или даже время года.
	Значительно выраженная степень	Имеются значительно выраженные трудности в узнавании людей, места и времени. Например, пациент не имеет представления, где он находится, ошибается в дате более чем на один год, может назвать имена только одного или двух человек в текущей жизненной ситуации.
	Крайняя степень выраженности	Пациент кажется полностью дезориентированным в отношении людей, места и времени. Имеются грубые ошибки или полное незнание местонахождения, текущего года и, в том числе, большинства хорошо знакомых людей, таких как родители, сулруг/а, друзья и лечащий врач.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G11. Трудности концентрации внимания. Недостаточная концентрация внимания проявляется трудностями сосредоточения, отвлекаемостью на внутренние и внешние стимулы, трудностью в привлечении и поддержании внимания, в смене сосредоточенности на новый стимул. Основание для оценки: характер внимания во время интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Ограничение концентрации, о чем свидетельствуют случайные отвлечения внимания или нестойкое внимание в конце интервью.
	Умеренная степень	Общение нарушено за счет тенденции к легкой отвлекаемости внимания, трудности в длительном удержании внимания на предложенной теме или проблем при переключении внимания на новые темы.
	Выраженная степень	Общение серьезно нарушено за счет низкой концентрации внимания, отвлекаемости внимания и трудностей при переключении темы беседы.
	Значительно выраженная степень	Внимание пациента может быть привлечено только на короткие моменты или с большими усилиями в результате выраженной отвлекаемости на внутренние или внешние стимулы.
	Крайняя степень выраженности	Внимание является настолько отвлекаемым, что даже короткая беседа практически невозможна

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G12. Снижение рассудительности и осознания болезни. Нарушение уровня осведомленности или понимания своего собственного психического состояния и жизненной ситуаций. Это проявляется нарушением понимания прошлых или настоящих психических болезней или их симптомов, отрицанием необходимости госпитализации или лечения в связи с психическим расстройством; принятые решения характеризуются недостаточным предвидением результатов и нереалистичным краткосрочным или долгосрочным планированием. Основание для оценки: содержание мыслей, высказанных в процессе интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минималь-ная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Понимает наличие психического расстройства, но явно недооценивает его серьезность, необходимость лечения или важность принятия мер для избежания рецидива. Снижены способности к построению планов на будущее.
	Умеренная степень	У пациента имеется только неопределенное или поверхностное понимание болезни. Возможны отклонения в понимании собственной болезни или слабое осознавание присутствующих выраженных симптомов, таких как бред, дезорганизованное мышление, подозрительность и социальная отгороженность. Пациент может рационализировать лечение как необходимое для облегчения ме­нее значительных симптомов, таких как тревога, напряженность и нарушения сна.
	Выраженная степень	Признает наличие психического расстройства в прошлом, но не в настоящем. Поставленный перед фактами, пациент может допустить наличие некоторых, не имеющих отношения или незначительных симптомов, которые могут быть объяснены с серьезным нарушением логики или на основе бредовой интерпретации. Необходимость в психиатрическом лечении также отрицается.
	Значительно выраженная степень	Пациент отрицает, что когда-либо имел психическое заболевание. Он или она отрицает наличие каких либо психопатологических симптомов в прошлом или в настоящее время и необходимость лечения и госпитализации, хотя и не отказывается от них.
	Крайняя степень выраженности	Подчеркнуто отрицает наличие психического заболевания в прошлом или в настоящее время. Настоящая госпитализация и лечение имеют бредовую интерпретацию (например, как наказание за преступления, как преследование со стороны мучителей и т.д.), пациент может избегать приема медикаментов или других аспектов лечения.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G13. Волевые нарушения. Нарушение волевых побуждений к инициации, поддержанию и контролю собственных мыслей, поведения, движений и речи. Основание для оценки: содержание мыслей и поведенческие проявления во время интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Имеются проявления некоторой нерешительности в беседе и мышлении, что может незначительно мешать вербальным и когнитивным процессам.
	Умеренная степень	Пациент часто проявляет амбивалентность и выказывает явные затруднения при принятии решений. Общение может быть нарушено за счет изменений в мышлении, что ведет к явным нарушениям вербального и когнитивного функционирования.
	Выраженная степень	Волевые нарушения приводят к расстройствам как мышления, так и поведения. У пациента проявляется резко выраженная нерешительность, что нарушает инициацию и продолжение социальных и двигательных видов активности; это также может быть причиной запинок в речи.
	Значительно выраженная степень	Волевые нарушения приводят к дезорганизации в выполнении простых, автоматических двигательных актов, таких как одевание и самообслуживание, а также серьезно влияют на речевую активность.
	Крайняя степень выраженности	Почти полностью отсутствуют волевые акты, что проявляется резкой подавленностью двигательной и речевой активности, неподвижностью и/или мутизмом.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G14. Недостаточный контроль импульсивности. Нарушение регуляции и контроля внутренних побуждений, что приводит к внезапной, произвольной, немодулированной, направленной не на тот объект разрядке напряжения и вспышкам эмоций, не заботясь о последствиях. Основание для оценки: поведение в процессе интервью и отчеты работников звена первичной помощи и членов семьи.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Пациент имеет тенденцию к легкому возникновению раздражительности и фрустрируется при встрече со стрессовыми ситуациями или в условиях отсроченного вознаграждения, но редко действует импульсивно.
	Умеренная степень	Пациент при минимальной провокации становится возбужденным и склонен к словесным оскорблениям. Иногда склонен к угрозам, деструктивному поведению или имеет один или два эпизода участия в физической конфронтации или небольшой ссоре.
	Выраженная степень	У пациента отмечаются повторные эпизоды импульсивно возникающих словесных оскорблений, разрушения имущества или физических угроз. Может быть один или два эпизода участия в серьезных драках, в связи с чем пациент нуждается в изоляции, физическом удержании или парентеральном введении седативных нейролептиков.
	Значительно выраженная степень	Пациент часто внезапно становится агрессивным, угрожающим, требовательным и деструктивным, не учитывая какие-либо возможные последствия. В поведении отмечается наклонность к дракам, возможны эпизоды сексуального насилия, иногда поведение обусловлено императивными галлюцинациями.
	Крайняя степень выраженности	У пациента имеются эпизоды драк со смертельным исходом, сексуальных разбоев, повторные эпизоды брутальности или саморазрушительного поведения. Нуждается в прямом постоянном наблюдении или внешнем принуждении в связи с невозможностью контролировать свое импульсивное поведение.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G15. Отрешенность от реальности. Погруженность в свои внутренне возникающие мысли и чувства в ущерб реальной жизни и адаптивному поведению. Основание для оценки: межличностное поведение в процессе интервью.

	Оценка	Критерии
	Отсутствует	Определение не требуется
	Минимальная степень	Наличие патологии сомнительно; может быть проявлением верхней границы нормы
	Легкая степень	Чрезмерная увлеченность личностными потребностями или проблемами, что проявляется в изменении направленности беседы к эгоистическим темам и пренебрежительном отношении к потребностям других.
	Умеренная степень	Иногда пациент погружен в собственные переживания, как будто грезит наяву, или вовлечен во внутренние переживания, которые незначительно взаимодействуют с реальностью.
	Выраженная степень	Пациент часто погружен в свои аутистические переживания, как это видно из поведения; это значительно влияет на социальные и коммуникативные функции и может проявляться отсутствующим взглядом, бормотанием и беседой с самим собой, вовлечением в стереотипные двигательные акты.
	Значительно выраженная степень	Выраженная озабоченность аутентическими переживаниями, что серьезно нарушает концентрацию внимания, способности к общению и отношение к окружению. Часто можно наблюдать со стороны как пациент улыбается, смеется, что-то бормочет, разговаривает или выкрикивает сам себе.
	Крайняя степень выраженности	Полная поглощенность аутистическими переживаниями глубоко влияет на все основные формы поведения. Пациент вербально и поведенчески практически постоянно вовлечен в галлюцинаторные переживания и проявляет низкую осведомленность о других людях и окружающей ситуации.

ШКАЛА ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ (G)

G16. Активный социальный уход. Уменьшение социальной активности, связанное с неоправданными опасениями, враждебностью или недоверием. Основание для оценки: отчеты работников звена первичной помощи и членов семьи о социальной активности пациента.