Дефибрилляция

У детей младшего возраста следует применять только ма­ленькие электроды.

Начальная энергия заряда для детей грудного и младшего возраста: 2 Дж/кг. Максимальная энергия — 4 Дж/кг.

ЗАНЯТИЕ №3

Тема: «Неотоложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности».

Цель занятия:

1. Научить студентов определять у больных (пострадавших)причины, клинические проявления острой сердечно-сосудистой недостаточности;

2. Проводить диффдиагностику неотложных состояний;

3. Оценивать тяжесть состояния боьного с нарушениями сердечно-сосудистой системы;

4. эффективно оказывать первую доврачебную помощь при данных состояниях.

Общее время – 3 часа.

План занятия.

1. Определение понятия сердечно-сосудистая недостаточность

2. Причины острой сердечно-сосудистой недостаточности;

3. Обморок, коллапс, принципы неотложной помощи.

4. Острый инфаркт миокарда, клиника, неотложная помощь.

5. Острые нарушения сердечного ритма, неотложная помощь.

6. Кардиогенный шок. Неотложная помощь,

7. Левожелудочковая недостаточность. Неотложная помощь.

8. Гипертонический криз. Неотложная помощь.

Контрольные вопросы к занятию.

Рекомендуемая литература к занятию

Студенты должны:

- оценивать состояние пострадавшего, диагностировать признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности, определять вид необходимой первой доврачебной помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;

- правильно осуществлять весь комплекс экстренной неотложной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать мероприятия с учетом состояния пострадавшего;

1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность — это вне­запно возникающее состояние, при котором в результате нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы ста­новится невозможной доставка тканям крови в объеме, необходимом для нормального поддержания метаболи­ческих процессов.

Различают острую сердечную и сосудистую недоста­точность.

2. Острая сердечная недостаточность может развиться:

- в результате внезапного снижения сократительной способности миокарда вследствие обширного ин­фаркта, острого миокардита, токсического пораже­ния сердечной мышцы эндо- и экзогенными яда­ми, механических повреждений межжелудочковой перегородки, папиллярных мышц или клапанов сердца, тампонады сердца, нарушений сердечного ритма — острая левожелудочковая недостаточность;

- при внезапном возникновении препятствий току крови в малом круге кровообращения в результате ТЭЛА или ее ветвей, повышении сопротивления сосудов легких, быстром или избыточном введе­нии гипертонических растворов — острая право­желудочковая недостаточность.

В более редких случаях (острый инфаркт миокарда задней стенки левого и правого желудочков сердца, кардиотоксическое поражение сердечной мышцы и др.) раз­вивается недостаточность как левого, так и правого же­лудочков сердца.

Сосудистая недостаточность характеризуется первичным поражением сосудистого (прежде всего капиллярного) русла системы кровообращения. В основе развития этого состо­яния лежит воздействие биогенных аминов — гистамина, серотонина и др. (анафилактический шок), эндогенных бактериальных токсинов и недоокисленных метаболитов (септический, ожоговый шок), экзогенных токсичных ве­ществ (ацетон, нитраты и др.), лекарственных препаратов при их передозировке (местные анестетики, фторотан, ганглиоблокаторы и пр.) на вазомоторные центры или вазорецепторы заложенные, «стенках сосудов».

Вместе с тем, независимо от локализации первичного патологического воздействия на то или иное звено системы кровообращения (миокард или сосудистое русло) нарушения функций сердечно-сосудистой системы взаимосвязаны. Так при инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком, первично вслед­ствие снижения сократительной функции миокарда уменьшаются СВ и МОС, что быстро ведет к нарушениям микроциркуляции. Наоборот, первичная вазодилатация, развивающаяся при анафилактическом шоке в результате воздействия вазоактивных веществ на сосудистую стенку, приводит к уменьшению венозно­го возврата к сердцу и вследствие этого к снижению СВ и МОС.

Это дало основание рассматривать недостаточность кровообращения как синдром малого выброса. Острая сердечно-сосудистая недостаточность характеризу­ется быстро, иногда молниеносно прогрессирующим малым выбросом, сопро­вождающимся падением МОС и объемного кровотока.