IV. Решите ситуационные задачи по медицинской протозоологии

1. В областную больницу города Твери на обследование поступил мужчина 30 лет. Больной по профессии нефтяник, несколько месяцев находился в командировке в Баку. По возвращении стал замечать отсутствие аппетита, слабость, частые головные боли, приступы лихорадки, которые повторялись через каждые 48 часов. Приступы возникали внезапно, длились в среднем 1,5–2 часа и сопровождались ознобом, чувством жара. Температура тела достигала 40–41°С. При микроскопировании окрашенных препаратов крови в эритроцитах обнаружены простейшие, имеющие в центре вакуоль, цитоплазма окрашена в голубой цвет и имеет вид кольца, ядро красное.

а) Определить видовую принадлежность простейших. Написать русское и латинское название.

б) Как называется вызываемое ими заболевание?

2. В районную больницу поступил мужчина 50 лет. Месяц назад он был прооперирован по поводу острого аппендицита, операция прошла без осложнений. Однако через неделю после выписки у больного появились сильные боли в животе, понос, рвота. При микроскопировании кала больного бактериальная дизентерия была исключена. В одной из проб кала обнаружены единичные крупные (60–100 мкм) одноклеточные организмы, яйцеобразной формы, тело покрыто ресничками.

а) Написать русское и латинское название обнаруженных простейших.

б) Как называется болезнь, возбудителем которой являются эти простейшие?

в) Является ли больной человек заразным для окружающих? Объясните.

3. У женщины, длительное время страдающей бесплодием, не имеющей вредных привычек, первая беременность закончились мертворождением. Ребенок родился с микроцефалией. При вскрытии в его мозге и тканях глаз обнаружены небольшие очаги обызвествления. При гистологическом исследовании окрашенных срезов мозга, глаз, печени и селезенки обнаружены цисты, в некоторых из них видны скопления ядер красно-фиолетового цвета, в других различимы мелкие, удлиненные простейшие (форма полумесяца) с голубой цитоплазмой и красно-фиолетовым ядром.

а) Написать русское и латинское название обнаруженных простейших.

б) Как называется болезнь, возбудителем которой они являются?

в) Какие стадии жизненного цикла этих простейших инвазионны для человека?

г) Как произошло заражение плода данной болезнью?

д) Меры личной и общественной профилактики.

4. Из Иерусалима вернулась в Россию группа верующих, которая совершала паломничество по Святой Земле. Четверо из паломников обратились к врачу с жалобами на периодический (каждые 48 часов) подъем температуры.

а) Ваш предполагаемый диагноз?

б) Как подтвердить диагноз?

5.В инфекционное отделение больницы поступила женщина с подозрением на острую бактериальную дизентерию. Больная жалуется на слабость, недомогание, частый, жидкий стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, небольшое повышение температуры. Обследование больной не подтвердило диагноза бактериальной дизентерии. При микроскопировании фекалий больной обнаружены крупные (30–40 мкм), подвижные одноклеточные паразиты, в цитоплазме которых много эритроцитов. Больная сообщила, что она замужем, имеет сына. Сын несколько месяцев назад был в командировке в Средней Азии. По возвращении у него периодически наблюдалось нарушение стула. К врачам он не обращался.

а) Какие паразиты были обнаружены в фекалиях больной? Написать их русское и латинское название.

б) Как называется заболевание?

в) Кто, вероятно, послужил источником заражения данной женщины?

г) Как проверить это предположение?

Литература

1. Лекции.

2. Бекиш, О.-Я. Л. Медицинская биология: учеб. пособие для студентов мед. вузов / О.-Я. Л. Бекиш. — Минск: Ураджай, 2000. — С. 354–357, 369–380.

3.Биология: учеб. для мед. спец. вузов: в 2 т. / В. Н. Ярыгин [и др.]; под ред. В. Н. Ярыгина. — М.: Высш. шк., 2003. — Т. 2. — С. 223–225, 229–230, 233–235, 240–244.

4. Руководство к практическим занятиям по медицинской биологии и общей генетике / В. Э. Бутвиловский [и др.]. — Минск: БГМУ, 2008. — 188 с.