Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Клинико-физиологическая оценка системы гемостаза
Этапы диагностики (выявить, какой вид гемостаза нарушен):
I. Сосудисто-тромбоцитарный;
II. Плазменный.
I. Оценка тромбоцитарного гемостаза:
1. количество тромбоцитов - (200.000 -400.000 в мм3);
2. Длительность кровотечения по Дьюку (Duke) - 2-4 мин. (ориентировочный тест - стандартный прокол центральной части мочки уха скарификатором, подсушивание фильтровальной бумагой крови через каждые 30 с).
3. оценка агрегационной способности тромбоцитов:
а) с гемолизатом, время в норме 14-18 сек.
б) с ристомицином, время в норме 14-18 сек.
Варианты заключений:
Характеристика сосудисто-тромбоцитарного гемостаза:
- "сосудисто-тромбоцитарный гемостаз - в норме", либо
- "активация (угнетение) сосудисто-тромбоцитарного гемостаза".
II. Оценка плазменного гемостаза:
1. Время свертывания по Мас-Магро (Mas-Magro) - 5-10 мин.
(ориентировочный тест - время образования фибринового сгустка в нестабилизированной венозной крови, помещенной в стеклянную пробирку).
Все остальные (уточняющие) тесты выполняются на цитратной плазме с последующим добавлением CaCl2 для создания избытка ионизированного Са+2 и возобновления процессов свертывания.
1. внутренний путь активации:
а) Силиконовое время - 200-260 с;
(время свертывания цитратной плазмы в присутствии ионов Са++ в условиях минимальной контактной активации - в пробирке, покрытой силиконом (моделируется неповрежденный эндотелий)).
б). Время рекальцификации - 89-140 с;
(то же, но в обычной пробирке).
в). Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) - 35-45 с.
(время свертывания цитратной плазмы в присутствии ионов Са++ в условиях максимальной контактной и фосфолипидной активации (каолином и кефалином)).
2. внешний путь активации:
а) протромбиновое время по Квику (Quick)- 14-17 с.
(время свертывания цитратной плазмы в присутствии ионов Са++ при добавлении тканевого тромбопластина).
б) протромбиновый индекс - 90-110%
3. конечный этап свертывания:
-тромбиновое время, в норме 15 сек.
4. количество фибриногена (по Рутберг), в норме 2-4 г/л.
Варианты заключений:
Характеристика плазменного гемостаза:
- "гипер-(гипо-; нормо-)коагуляция по внутреннему (внешнему) пути активации плазменного гемостаза".
Дата публикования: 2015-04-10; Прочитано: 910 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!