У школьников 8 лет (мальчики)

Варианты роста	Длина тела, см	Масса тела, кг M-1δr — M+2δR
Ниже среднего от М-1δх до М-2δх		17,3 — 26,1
	18,0 — 26,8
	18,6 — 27,5
	19,3 — 28,1
	19,9 — 28/7
	20,6 — 29,4
Средний от М-δх до М+1δх		21,2 — 30,0
	21,9 — 30,7
	22,5 — 31,3
	23,2 — 32,0
	23,8 — 32,6
	24,5 — 33,3
	25,1 — 33,9
	25,8 — 34,6
	26,4 — 35,2
	27,1 — 35,9
	27,7 — 36,5
	28,4 — 37,2
Выше среднего от М+1δх до М+2δх		29,0 — 37,8
	29,7 — 38,5
	30,3 — 39,1
	31,0 — 39,8
	31,6 — 40,4
	32,3 — 41,1
Высокий выше М+2δ х		33,0 — 41,7
	33,6 — 42,4
	34,2 — 43,0
	34,9 — 43,7
	35,5 — 44,3
	36,2 — 45,0

Метод распределения численности сочетаний признаков и метод главных компонент

Наличие этих недостатков привело к разработке метода распределе­ния численности сочетания признаков (длины и массы тела и окружности грудной клетки), причем характеристика основных признаков проводится не по отдельности и без выбора основного и зависимых признаков, а в их общей взаимообусловленности, что требует сложных математических расчетов и возможно только при использовании ПЭВМ.

Результатами такой математической обработки являются оценочные таблицы (таблица), фрагмент одной из которых представлен ниже:

Таблица для оценки физического развития мальчиков в возрасте 13 лет

Окружность грудной клетки	Длина тела, см
	масса тела (кг) < 38,3 - низкая 38,3-42,5 - ниже средней 42,51-47,0-средняя 47,01-51,2 - выше средней > 51,2 - высокая	масса тела (кг) < 38,7 - низкая 38,7-43,0 - ниже средней 43,01-47,4 - средняя 47,41-51,7- выше средней > 51,7 - высокая
	< 38,8 - низкая 38,8-43,1 - ниже средней 43,11-47,6 - средняя 47,61-51,9 - выше средней > 51,9 - высокая	< 39,2 - низкая 39,2-43,5 - ниже средней 43,51-48,1 - средняя 48,11-52,4 - выше средней > 52,4 - высокая

Для оценки физического развития по этой таблице в горизонтальной строке находят длину тела ребенка, а в вертикальной его окружность грудной клетки и на пересечении этих строк – границы колебаний массы тела.

Таким образом, в получаемых таблицах должная масса тела определяется в зависимости от длины тела и окружности грудной клетки, то есть с учетом генетически детерминированных конституциональных особенностей.

Центильный метод. Сущность метода заключается в том, что все результаты измерений одного признака располагают в восходящей градации в виде упорядоченного ряда, который охватывает весь диапазон колебаний признака. Указанный ряд делят на 100 интервалов, попадания в которые имеют равные вероятности, размеры таких центильных интервалов в абсолютных значениях неодинаковы. Колонки центильных таблиц (см. Приложения) показывают количественные границы признака у определенной доли, или процента (центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние значения принимаются значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста в интервале от 25 до 75 центиля.

В полной форме центильная шкала представлена 6 центилями: 3, 10, 25, 75, 90, 97. Интервалы пространства между цифрами (коридор) – отражают диапазон величин, которые свойственны определенному проценту детей (расчет процентов – разница между величинами центилей (3-0=3%, 10-3=7%, 25-10=15% и.т.д.)

Выделяют 7 центильных интервалов (коридоров):

1 – очень низкие величины (встречается у здоровых детей редко, не более 3 %) – ребенок с такими величинами должен проходить специальное консультирование и обследование.

2 – интервал низких величин (у здоровых не более 7%) – консультирование при наличии других отклонений в состоянии здоровья и развития.

3 – ниже среднего (15%)

4 – интервал средних величин (50 %)

5 – выше среднего (15%)

6 – интервал высоких величин (7%)

7 – очень высоких величин (3%).

Определение соматотипа: подсчитывается сумма «коридоров» присвоенных по 3-м показателям. В зависимости от полученного результата различают:

- Микросоматический тип развития – сумма баллов не более 10

- Мезосоматический тип развития – сумма баллов от 11 до 15.

- Макросоматический тип – сумма баллов от16 до 21.

Гармоничность развития: определяется по интервалу разности между максимальным и минимальным «коридорами»

- гармоничное - разность интервалов не должна быть больше 1.

- дисгармоничное – разность баллов 2.

- резко дисгармоничное – 3 и более.

Пример, мальчик 7 лет, рост 114 см, масса тела 24 кг, окружность груди 58 см. Показатель длины тела находится в 3 «коридоре», масса тела – в 4 «коридоре», окружность грудной клетки – в 4 «коридоре». По сумме баллов (11) мальчик можно отнести к мезосоматическому типу развития. Разница между «коридорами» не превышает 1, следовательно, физическое развитие ребенка оцениваем как гармоничное.

Метод комплексной оценки физического развития ребенка.

Информативной и включающей в себя определение уровня биологического развития и степень гармоничности морфофункционального состояния является комплексная схема оценки физического развития, разработанная на кафедре гигиены детей иподростков Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова (Стромская Е.П., Властовский В.Г., Кардашенко В.Н., 1974).

Существующие формы регистрации данных о физическом развитии и состоянии здоровья детей (ф 26/у и ф 112/у) отражают только морфологические показатели индивидуума (длина тела, масса тела окружность грудной клетки). Для получения более полной информации о физическом развитии необходимо заполнить.

Оценка физического развития ребенка по комплексной методике осуществляется в 2 этапа.

Первый этап.

Устанавливают уровень биологического развития (биологический возраст) по показателям длины тела стоя, прибавке длины тела за последний год, количеству постоянных зубов, изменению пропорции телосложения, степени развития вторичных половых признаков, сроку наступления первой менструации у девочек.

Используют таблицы в которых представлены средние значения показателей биологического развития мальчиков и девочек по возрастам. Пользуясь этими таблицами и сравнивая данные ребенка со средними возрастными показателями определяют соответствие биологического возраста календарному (паспортному), опережение или отставание от него. При этом учитывают изменение информативности показателей и зависимости от возраста ребенка.

В дошкольном и младшем школьном возрастах ведущими показателями биологического развития являются: длина тела, прибавка длины тела за последний год, количество постоянных зубов на верхней и нижней челюсти суммарно. В качестве дополнительных показателей в дошкольном возрасте могут быть использованы: изменения в пропорциях телосложения (отношение окружности головы к длине тела, «Филиппинский тест»)

В среднем школьном возрасте ведущими показателями являются длина тела, прибавка длины тела, количество постоянных зубов.

В старшем школьном возрасте - прибавка длины тела и степень развития вторичных половых признаков.

При определении количества постоянных зубов учитываются зубы всех степеней прорезывания - от четкого появления режущего края или жевательной поверхности над десной до полностью сформировавшегося зуба.

При проведении " Филиппинского теста " правая рука ребенка при вертикальном положении головы кладется поперек середины темени, пальцы руки вытянуты в направлении левого уха, рука и кисть плотно прилегают к голове. "Филиппинский тест" считается положительным, если кончики пальцев достигают верхнего края ушной раковины.

Второй этап.

Определяют морфофункциональное состояние по показателям массы тела, окружности грудной клетки в паузе, мышечной силы кистей рук и жизненной емкости легких. В качестве дополнительного критерия для дифференцировки превышения массы тела и окружности грудной клетки за счет жироотложения или развития мускулатуры используют показатели кожно-жировых складок.

Для определения морфофункционального состояния используют шкалы регрессии по длине тела, возрастно-половые стандарты функциональных показателей и таблицы средних показателей толщины кожно-жировых складок.

Морфофункциональное состояние определяет как гармоничное, дисгармоничное и резко дисгармоничное.

Гармоничным считается состояние, когда масса тела и окружность грудной клетки отличаются от должных в пределах одной частной сигмы регрессии (±1σ_R). К гармонично развитым относятся и дети у которых масса тела и окружность грудной клетки превышают должные более чем на 1σ_R за счет развития мускулатуры, толщина ни одной из кожно-жировых складок при этом не превышает средние показатели. Функциональные показатели соответствуют возрастной норме (М±а) или превышают ее.

Дисгармоничным считается состояние, когда масса тела и окружность грудной клетки менее должных на 1,1-2σ_R или более должных на 1,1-2σ_R за счет жироотложения, при этом толщина кожно-жировых складок превышает средние показатели. Функциональные показатели менее возрастной нормы.

Резко дисгармоничным считается состояние, масса тела и окружность грудной клетки менее должных на 2,11,1-2σ_R и более или более должных на 2,11,1-2σ_R и более за счет жироотложения, при этом толщина кожно-жировых складок превышает средние показатели. Функциональные показатели менее возрастной нормы

Таким образом, при оценке физического развития по комплексной схеме общее заключение содержит вывод о соответствии физического развития возрасту и его гармоничности.