Травматическая болезнь спинного мозга

Заболевание спинного мозга, обусловленное его травматическим поражением, получило название травматической болезни спинно­го мозга. Различают несколько стадий травматической болезни СМ.

Острый период (до 2—3 суток) — характеризуется симптома­ми спинального шока: потерей движений, чувствительности, сухожиль­ных и висцеральных рефлексов, снижением тонуса мышц.

Ранний период (2—3 недели) — восстановление рефлектор­ной возбудимости и переход в гиперрефлексию, появление симптома Бабинского, патологических стопных знаков, повышение тонуса мышц, появление клонической активности.

Промежуточный (2—3 мес) — формируется преобладание сги- Оценку характера повреждения и выбор тактики лечения осу­ществляют вертебролог либо нейрохирург. Как видно из таблицы, компрессионные переломы механически и неврологически стабиль­ны и подлежат консервативному лечению, в том числе с использо­ванием современных ортезов. Оперативная тактика используется крайне редко, только при выраженной компрессии.

Наиболее часто неврологические осложнения сопровождают взрывные переломы, при взрывных переломах грудных позвонков компрессионные миелопатии наблюдаются в 70% случаев, пояснич­ных — в 20%. Отсутствие неврологической симптоматики в мо­мент травмы не исключает возможности ее возникновения в более поздние сроки. В зависимости от наличия либо отсутствия неврологи­ческой симптоматики оперативная тактика включает переднюю деком­прессию и стабилизацию позвоночника либо только стабилизацию.

Переломовывихи позвонков являются наиболее неблагоприят­ным вариантом повреждений позвоночника, нестабильным и меха­нически, и неврологически. Оперативное лечение предполагает де­компрессию СМ с его ревизией, реконструкцию и/или стабилизацию позвоночника. Использование современных погружных металлокон­струкций для стабилизации позвоночника позволяет сократить пери­од иммобилизации и начинать реабилитационную терапию в ран­ние сроки. Двигательные режимы и двигательные ограничения послеоперационного периода определяет лечащий врач (хирург).