Проведение ингаляций

Ингаляции осуществляют аэрозольными, паровыми, универсальными ингаляторами, рассчитанными на проведение тепловлажных ингаляций растворами жидких и порошкообразных веществ, ультразвуковыми аэрозольными и электроаэрозольными аппаратами. Ингаляции проводят в специально оборудованном помещении. Подготавливают к работе систему ингалятора, строго соблюдая инструкции по применению аппарата. Ребенка младшего возраста располагают на коленях взрослого, приставив к области рта и носа мундштук распылителя. Дети старшего возраста обхватывают мундштук распылителя губами и вдыхают. Продолжительность ингаляции 5-10 мин. После ингаляции мундштук промывают и стерилизуют, предпочтительно использовать одноразовые мундштуки.

Для ингаляции бронходилататоров (беродуал, беротек, атровент, сальбутамол, вентолин и др.), нестероидных (недокромил натрия, кромогликат натрия) и стероидных противовоспалительных препаратов (беклометазон, флутиказон, будесонид и др.) используют портативные дозированные ингаляторы. Основой эффективного лечения является правильное применение ингалятора. Использование ингалятора детьми должно осуществляться только под наблюдением взрослых.

При ингаляции следует придерживаться следующих правил:

1. Снять крышку мундштука. Осмотреть внутреннюю и внешнюю поверхности мундштука, убедиться в их чистоте.

2. Энергично встряхнуть ингалятор.

3. Держать ингалятор вертикально. Стрелка на этикетке и основание баллончика должны быть направлены вверх.

4. Сделать максимальный выдох, затем вставить мундштук в рот между зубами и плотно обхватить его губами.

5. Начиная вдыхать воздух через рот, нажать на основание баллончика так, чтобы распылить дозу препарата, одновременно продолжая делать спокойный и глубокий вдох.

6. Задержать дыхание, убрать ингалятор изо рта. Продолжать сдерживать дыхание, насколько это возможно.

После ингаляции закрыть мундштук крышкой.

Ингалятор следует промывать не менее одного раза в неделю:

• извлечь металлический баллончик из пластмассового корпуса ингалятора и снять крышку мундштука;

• промыть пластмассовый корпус и крышку мундштука теплой водой;

• просушить в теплом месте, не используя нагревательных приборов;

• поместить на место баллончик и крышку мундштука.

Для оптимизации доставки ингаляционных препаратов в дыхательные пути используют дозированный аэрозольный ингалятор «Легкое Дыхание», преимуществами которого являются простота использования, отсутствие необходимости синхронизации вдоха с моментом активирования баллончика ингалятора, снижение потерь лекарственного вещества. Правила использования ингалятора «Легкое Дыхание»:

1. Встряхнуть ингалятор несколько раз.

2. Держа ингалятор в вертикальном положении, открыть крышку.

3. Сделать глубокий выдох. Плотно обхватить мундштук губами и максимально вдохнуть. Задержать дыхание на несколько секунд. Медленно выдохнуть.

4. Закрыть крышку ингалятора.

Для удобства применения и повышения эффективности ингаляционной терапии используют спейсер – пластиковую трубку с насадкой для ингалятора и мундштуком для рта. Препарат из дозированного ингалятора впрыскивают в спейсер и постепенно вдыхают. После ингаляции спейсер промывают теплой водой и просушивают в теплом месте.

В последние годы широкое распространение получила доставка ингаляционных лекарственных препаратов с помощью небулайзеров, особенно в терапии детей младшего возраста, пожилых и больных в тяжелом состоянии. В небулайзерах жидкие лекарственные вещества преобразуются в мелкодисперсные аэрозоли, которые пациент ингалирует с помощью лицевых масок или мундштуков.

Для ингаляции порошковых форм препаратов используют дискхалеры. Дозированное количество лекарственного вещества в виде порошка находится в блистерах, расположенных по периметру диска. Правила пользования дискхалером:

1. Снять чехол с мундштука и убедиться в отсутствии загрязнения мундштука.

2. Взять белый выдвижной латок за углы и осторожно выдвинуть его до полного выхода пластмассовых зажимов.

3. Поместить большой и указательный пальцы на выступы зажимов. Сдвинуть зажимы и вынуть лоток из корпуса ингалятора.

4. Поместить диск на колесо нумерацией вверх и вставить лоток обратно в ингалятор.

Подготовка к первой ингаляции:

5. Взять ингалятор за углы и перемещать лоток наружу и внутрь. При этом диск будет поворачиваться.

6. Двигать лоток до тех пор, пока в окошке индикатора не появится цифра 8. Диск содержит 8 доз препарата и теперь готов к употреблению. По мере проведения ингаляции цифра в окошке индикатора показывает число доз, оставшихся в диске.

Вскрытие блистера для проведения ингаляции:

7. Крепко взять ингалятор и держать его горизонтально. Поднять задний край крышки до упора в вертикальное положение. При этом игла проколет верхнюю и нижнюю поверхности блистера. Ингалятор готов к работе.

Ингаляции с помощью дискхалера:

8. Держа ингалятор в горизонтальном положении, сделать полный выдох без усилия.

9. Поднять ингалятор ко рту, продолжая держать его горизонтально. Вставить мундштук между зубами и плотно охватить его губами.

10. Сделать быстрый и глубокий вдох.

11. Задержать дыхание, насколько это возможно, и вынуть ингалятор изо рта.

Подготовка ингалятора к следующей ингаляции:

12. Выдвинуть и задвинуть лоток так, чтобы в окошке индикатора появилась следующая цифра. Выполнить ингаляцию по описанным правилам.

Очищение дискхалера: в заднем отсеке ингалятора имеется щетка, вынуть выдвижную плату и колесо из корпуса ингалятора и щеткой удалить весь оставшийся порошок.

Для доставки медикаментозных препаратов в дыхательные пути используют также турбухалеры. Правила использования турбухалера:

1. Отвинтить защитный колпачок.

2. Держать турбухалер вертикально. Повернуть вращающуюся часть в одном направлении на сколько это возможно, затем в противоположном направлении до исходной позиции до щечка.

3. Поместить мундштук между зубами и плотно охватить его губами.

4. Вдохнуть глубоко и сильно.

5. Убрать турбухалер изо рта и выдохнуть.

6. Закрыть турбухалер защитным колпачком.

Гигиенические ванны проводят при отсутствии противопоказаний не реже 1 раза в неделю. Ванное помещение должно быть просторным, светлым и теплым (25°С). Во время приема ванны запрещается открывать форточки и устраивать сквозняки. Ванну предварительно моют щеткой с мылом, протирают ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина, тщательно ополаскивают водой. Ванну наполняют водой непосредственно перед купанием; чтобы не образовывались водяные пары, горячую и холодную воду наливают попеременно. Ванну заполняют на 1/2 или 2/3, вода при погружении ребенка должна достигать средней трети грудной клетки и не закрывать область сердца. Температуру воды измеряют специальным термометром, не вынимая его из воды. Моют ребенка фланелевой рукавицей или индивидуальной губкой. Сначала моют голову, затем туловище и ноги, особенно тщательно складки на шее, в подмышечных и паховых областях. Продолжительность купания детей 2-го года жизни 8–10 минут, старше 2 лет – 10-20 минут. Мыло используют только детское. После купания ребенка обливают теплой водой из душа или кувшина (температура воды 36,5°С), заворачивают в простыню, кожу промокают. При необходимости кожные складки смазывают детским кремом. Голову вытирают и повязывают косынку. Больных, находящихся в тяжелом состоянии, моют, погружая и вынимая из ванны на простыне.

Лечебные ванны могут быть общими, когда в воду погружается все тело больного, или местными, например ручными, ножными, сидячими. В зависимости от температуры воды различают следующие лечебные ванны:

• горячие – температура воды 40°С, но не более 42°С;

• теплые – температура воды 38°С;

• индифферентные – температура воды 37°С;

• прохладные – температура воды 30-33°С;

• холодные – температура воды ниже 20°С.

Во время проведения ванны следят за состоянием больного, частотой пульса и дыхания, окраской кожных покровов, выясняют наличие у ребенка жалоб.

При проведении ручной лечебной ванны одну и обе руки ребенка погружают до локтя в таз с водой. Температуру воды постепенно повышают с 37 до 40°С, длительность ванны 10-15 мин.

Для процедуры ножной лечебной ванны в эмалированное ведро (бачок) наливают воду, температурой не ниже 36-37°С. Опускают ноги ребенка и постепенно подливают горячую воду, доводя температуру воды до 40°С. Длительность процедуры 10-15 мин, после чего ноги насухо вытирают, надевают теплые носки.