Эталон ответа. 1. Синдром Штейна - Левенталя

1. Синдром Штейна - Левенталя. Первичное бесплодие.

2. УЗИ. Лапароскопия. Исследование содержания тестостерона и

эстрадиола в крови. Исследование содержания ФСГ и ЛГ в крови.

Краниограмма с прицелом на турецкое седло. Компьютерная

томография.

3. Яичниковая. Надпочечниковая. Гипоталамо-гипофизарная.

4. Клиновидная резекция яичников. Эндоскопическая коагуляция ткани

яичников. Индукция овуляции. Гормонотерапия (комбинированная

эстроген – прогестагенная терапия).

5. Клиновидная резекция яичников.

6. Эндоназально электрофорез с тиамином. Циклический форез меди и

цинка в органы малого таза. Контроль по тестам функциональной

диагностики. Прием синтетических прогестинов, содержащих

ципротерона ацетат. Циклическая витаминотерапия. Коррекция

гормонального фона. Стимуляция овуляции.

Задача № 2

Пациентка В., 22 лет, поступила в гинекологическое отделение на плановое оперативное лечение по поводу первичного бесплодия.

Из анамнеза: менструации с 13 лет, нерегулярные, по 2 дня. Замужем 4 года, половая жизнь регулярная без средств контрацепции. Муж обследован - здорова однако беременность не наступает. Гинекологические заболевания отрицает.

При осмотре: состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологии. Пациентка повышенного питания, распределение жировой ткани равномерное. Отмечается нерезко выраженный гипертрихоз.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Слизистые влагалища и шейки матки розовой окраски, чистые. Шейка матки цилиндрической формы. Зев закрыт. Тело матки нормальных размеров и, консистенции, безболезненное. В области придатков справа и слева пальпируется овоидной формы образование размерами до 4х5 см, плотноватой консистенции, подвижные, безболезненные. Своды свободные, безболезненные.

Ультразвуковое исследование: матка нормальных размеров, миометрий однородной эхоструктуры. М – эхо не деформировано, 0,64см на 19 день менструального цикла. Яичники увеличены в размерах 4,5х4,0см с толстой капсулой. В структуре яичников до 8 – 10 мелких фолликулов в каждом.

Свободной жидкости в малом тазу нет.

1. Поставьте диагноз.

2. Какой доступ и объем оперативного лечения наиболее предпочтителен

в данной ситуации?

3. Какие методы исследования необходимо проводить в

послеоперационном периоде для выявления эффективности

оперативного лечения?

4. В какие сроки после операции пациентке желательно забеременеть?