Ситуационные задачи. Задача №1. В кабинет «планирования семьи» обратилась супружеская пара в возрасте 27 лет с просьбой помочь им в рождении здорового ребенка

Задача №1. В кабинет «планирования семьи» обратилась супружеская пара в возрасте 27 лет с просьбой помочь им в рождении здорового ребенка.

Анамнез мужа не отягощен. Вредных привычек нет. Здоров. Спермограмма в норме.

Анамнез жены: наследственность не отягощена. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 20 лет. Имела три беременности, которые закончились криминальными абортами в сроках 10-13 недель (не состояла в браке). Последний аборт год назад, осложнился воспалением придатков матки, лечилась не регулярно.

Какие рекомендации должен дать врачам супругам?

Эталон ответа:

1. Необходимо провести полное клинико-биохимическое обследование и специальное гинекологическое обследование женщины (мазки из уретры и цервикального канала на микрофлоруфлору, гонококки и трихомонады, бак.посев на уреаплазму, мазок из «С» канала – ПЦР на хламидии; УЗИ органов малого таза, гистеросальпингорафия, гистероскопия).

2. Провести общеукрепляющее и противовоспалительное лечение больной в зависимости от результатов обследования. Закончить курс лечения санаторно-курортным лечением.

3. На время лечения рекомендовать пользоваться контрацептивами (КОК или барьерного типа – презерватив).

Задача №2. К врачу обратилась нерожавшая женщина 18 лет за советом по контрацепции. Обращает внимание, что женщина высокого роста, мальчишеского вида, оволосение по мужскому типу, волосы жирные, на коже угревая сыпь.

Какие советы вы дадите этой женщине?

Эталон ответа: Данную женщину можно отнести к фенотипу с преобладанием гестогенов и андрогенов, поэтому ей следует рекомендовать препараты: ярину, Диане-35, т.к. эти препараты обладают не только противозачаточными свойствами, но и антиандрогенным эффектом, оказывая лечебное действие при себорее, обыкновенных угрях и т.д.

Женщине необходимо пройти обследование у гинеколога, т.к. у нее могут быть проблемы с репродуктивной функцией, когда она пожелает стать матерью.

Женщина должна пройти следующие обследования: тесты функциональной диагностики (базальная температура, симптом «зрачка» и «папоротника»), кольпоцитология, УЗИ органов малого таза, сдать анализ крови на коагуллограмму, гормональный скрининг.

Задача №3. В женскую консультацию позвонил врач – судмедэксперт, у него на приеме девушка 18 лет, обратившаяся через час после изнасилования. Имеется опасность развития нежелательной беременности.

Ваши советы?

Эталон ответа:

1. Для профилактики нежелательной беременности необходимо принять 1 таблетку постинора немедленно, а вторую таблетку утром следующего дня или 1 таблетку эскапела.

2. Помимо этого, необходимо провести обработку гениталий пациентки антисептиками в целях профилактики венерических заболеваний.

3. Провести инстилляцию антисептиками обл.уретры, цервикального канала, прямой кишки.

4. Информировать пациентку о ранних симптомах венерических заболеваний, продолжительности инкубационного периода каждого из них (сифилис, гонорея, СПИД, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомоноз, гарднереллез и др.).

5. Убедить ее в необходимости встать на диспансерный учет у участкового акушера-гинеколога и венеролога для прохождения специфического динамического наблюдения на венерические заболевания.

6. Соблюдать правила гигиены половой жизни и т.д.

Список литературы