Ситуационные задачи. Задача №1.Больная Х., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до субфебрильных цифр

Задача №1. Больная Х., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до субфебрильных цифр, появление белей желтого цвета с неприятным запахом. Пять дней назад был выполнен медицинский аборт в сроке 8-9 недель беременности.

Существует ли связь заболевания с перенесенным абортом? Какие обязательные методы исследования необходимо провести у данной больной для уточнения диагноза?

Эталон ответа: да, существует. Учитывая анамнез – у женщины острый постабортный метроэндометрит. Для уточнения диагноза необходимо взять мазки на микрофлору, гонококки, трихомонады и бак.посев на уреаплазму, мазок из «С» канала - ПЦР на хламидии; общий анализ крови; УЗИ органов малого таза.

Задача №2. Больная Р., 21 год, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации.

Какие анамнестические данные необходимы для постановки диагноза? Составьте план обследования больной для уточнения диагноза.

Эталон ответа: необходимые анамнестические данные: были ли менструации раньше, живет ли половой жизнью, когда перенесла последнее острое инфекционное заболевание, была ли потеря массы тела, стрессовая ситуация.

План обследования: грави-тест, УЗИ органов малого таза. При отсутствии беременности (маточной и внематочной) обследование по тестам функциональной диагностики.

Задача №3. Больная 51 год, обратилась к врачу с жалобами на боли внизу живота и появление кровянистых выделений через 8 лет после прекращения менструации (менопаузы).

Какие специальные и дополнительные методы обследования необходимо провести у данной больной для уточнения диагноза?

Эталон ответа: специальные методы исследования – осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование. Дополнительные методы исследования – мазок на онкоцитологию, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

Список литературы

Основная

1. 618.9(02) Г 49 Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская, В.И.Грищенко, Н.А.Щербина, В.П. Юровская.- 2-е изд.,доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с.

2. Савельева Г.М. Гинекология. Учебник. - М., 2005. - 432с: ил.

Дополнительная

3. Полякова В.А. Современная гинекология. – Тюмень, - 2004. – 608с.

4. Гинекология/ В. Я. Голота и др. - М.:МЕДпресс-информ,2005. - 480с. [ 618.1 Г61 ]

5. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология (клинические лекции). -3-е изд. - М: МЕД пресс-информ, 2006. - 736с. [ 618.1 П69 ]

6. Норвитц Э. Наглядное акушерство и гинекология (Экзамен на отлично). - М.:
ГЭОТАР МЕД, 2003. - 144с: ил. [ 618(084) Н82 ]

7. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога/ Н.М.Подзолкова, О.Л.Глазкова. – М. Изд. РАМН, 2004. 80с. [ 618.07 П44 ]

8. Ургентная гинекология: Практич. рук-во для врачей /Ю,В Цвелев, В,Ф. Беженарь, И.В. Берлев.- СПб:Фолиант, 2004.- 384 с. [ 618(02) Ц26 ]

9. Акушерство и гинекология/ Ч. Бекманн, Ф.Линг, Б. Баржански и др. М. Мед. Лит. 2004 548с. Ил. [ 618(02) А44 ]

10. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практическое руководство для врачей/под ред. Э.К. Айламазяна.– М.Медпресс-информ,2004 – 448с. [ 618.1 Г49 ]

11. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика./ ред. В.В. Митьков. - М. "Издательский дом Видар-М",2005.-720с. [ 616.079 П69 ]

12. Гинекология. Практикум; Учебное пособие. - Ростов на Дону; Красноярск: Издательские проекты; Феникс, 2006. - 256 с. [ 618(02) Г49 ]