Характеристика школьника

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Дата рождения________________________________________________

3. Физическое развитие, состояние здоровья _________________________

_______________________________________________________________

4. Сведения о семье

Сведения о родителях:

Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Образование	Место работы

Сведения о других членах семьи:

Другие члены семьи	Степень родства	Год рождения

5. Условия семьи (социально-демографические, жилищно-бытовые, социально-психологические, криминогенные) _______________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Взаимоотношения в семье, характер воспитания ___________________________

7. ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

8. Тип темперамента ___________________________________________________

________________________________________________________________________

8. Особенности характера:

эмоциональные черты _____________________________________________________

________________________________________________________________________

интеллектуальные черты __________________________________________________

________________________________________________________________________

волевые черты ___________________________________________________________

________________________________________________________________________

9. Положительные качества поведения _______________________________________

________________________________________________________________________

10. Отрицательные качества поведения ______________________________________

________________________________________________________________________

11. Особенности памяти ___________________________________________________

________________________________________________________________________

внимания ________________________________________________________________

________________________________________________________________________

мышления ______________________________________________________________

________________________________________________________________________

воображения ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

12. Успеваемость, интеллектуальное развитие ________________________________

________________________________________________________________________

Любимые предметы: ______________________________________________________

________________________________________________________________________

Нелюбимые предметы: ____________________________________________________

________________________________________________________________________

13. Отношение к труду:

учебному ________________________________________________________________

________________________________________________________________________

физическому _____________________________________________________________

________________________________________________________________________

общественно полезному____________________________________________________

________________________________________________________________________

труду по самообслуживанию ________________________________________________

________________________________________________________________________

14. Характер чтения _______________________________________________________

________________________________________________________________________

15. Взаимоотношения в группе, в коллективе, положение в коллективе_____________

________________________________________________________________________

16. Отношение к родителям, учителям, сверстникам ____________________________

________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. Отношение к себе_______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Участие в общественной работе ___________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19. Занятия в свободное время ______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20. Общение вне школы ____________________________________________________

________________________________________________________________________

21. Интересы и склонности __________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

22. Способности ____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

23. Профессиональные намерения ___________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

24. Использование диагностических методик

Дата	Методика	Результат

25. Педагогические выводы и рекомендации ____________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________