Диагностический перитонеальный лаваж

Больного укладывают на спину. Кожу обрабатывают антисептическим раствором и драпируют стерильной тканью. Халат, шапочка, маска и перчатки обязательны. Кожу и фасции ниже пупка по средней линии инфильтрируют анестетиком и делают продольный или поперечный разрез кожи длиной 3 см (А). Тупым инструментом раздвигают ткани вплоть до влагалища прямой мышцы живота. Рассекают апоневроз по белой линии живота и раздвигают края раны, чтобы обнажить брюшину (рисунок-вставка). Вводят катетер для перитонеального диализа (или аналогичный), направляя его к крестцу (Б). Аспирация крови, мочи, каловых масс или желчи означает повреждение внутренних органов. Если патологическое содержимое в аспирате отсутствует, вводят в брюшную полость 1 л физиологического раствора (взрослым). Затем контейнер из-под физиологического раствора опускают вниз и позволяют жидкости самотеком стечь в него. Собранную жидкость отправляют в лабораторию. Признаки повреждения внутренних органов: содержание эритроцитов превышает 100 000 мл^–1; содержание лейкоцитов превышает 500 мл^–1; повышенная активность амилазы; бактерии или растительные волокна при бактериоскопии мазка, окрашенного по Граму, положительные результаты посева. Фасцию ушивают полиглактиновой нитью 2/0. Ушивание кожи — см. рис.

Рисунок 28