| НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЖКТ
| Диспептические нарушения, эрозивные поражения желудка и 12-ти перстной кишки вплоть до возникновения язвенного дефекта (↑ секреции НCl в результате подавления синтеза PgE) и желудочных кровотечений (↓ синтеза ТХ-А2).
Не вызывают: парацетамол.
Вызывают с малой степенью вероятности: ибупрофен, диклофенак, метамизол.
Средний уровень риска: пироксикам, напроксен, фенилбутазон.
Высокий уровень риска: ацетилсалициловая кислота (АСК), индометацин.
|
| НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
| Результат ингибирующего влияния на синтез Pg и прямого токсического действия на ткань почек. Уменьшение диуреза, задержка Na+ в организме.
Факторы риска в первые недели приема: гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, исходная патология почек: фенилбутазон > индометацин > АСК. Парацетамол.
|
| ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ СИСТЕМЫ КРОВИ
| Угнетение кроветворения - гипохромная анемия, тромброцитопения, агранулоцитоз, лейкопения. Кровоточивость, потенцирование действия антикоагулянтов.
Метамизол > индометацин.
|
| ГЕПАТОТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
| На фоне длительного (многомесячного) приема.
Сулиндак > индометацин и кетопрофен.
Парацетамол метаболизируется в печени с образованием ацетаминофен-N-ацетил-р-бензохинона, который связывает глутатион клеток, истощает его запасы и индуцирует повреждение гепатоцитов.
|
| НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ
| Бронхоспазм. Развитие лейкотриеновой (аспириновой) астмы.
АСК.
|
| НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ ЦНС
| АСК, индометацин.
|
| КОЖНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
| АСК, индометацин.
|
| СИНДРОМ РЕЯ
| Острая печеночная энцефалопатия. Высокая летальность до 28% при лечении и до 85% без него. Во многих странах АСК запрещена для приема детям до 14 лет в качестве антипиретика при вирусных инфекционных заболеваниях. Случаи синдрома Рея зарегистрированы и у взрослых.
АСК.
|
Избирательные ингибиторы ЦОГ–2 в очаге воспаления снижают степень риска побочных эффектов, типичных для НПВС неизбирательного действия и связанных с блокадой ЦОГ–1 в тканях: бронхоспазм, уменьшение фильтрации и диуреза, уменьшение агрегации ТЦ и кровотечения, язвенная болезнь желудка.
