Низкий рост

Отставание темпов роста позволяет заподозрить наличие заболевания или недостаточность питания ребенка.

На­ру­ше­ния рос­та ха­рак­те­ри­зу­ют­ся тер­ми­на­ми «за­держ­ка фи­зи­че­ско­го раз­ви­тия (суб­на­низм) », «низ­ко­рос­лость (на­низм или кар­ли­ко­вость)». В слу­чае про­пор­цио­наль­ной за­держ­ки рос­та и мас­сы (то есть при со­от­вет­ст­вии мас­сы рос­ту) или при не­сколь­ко сни­жен­ном со­стоя­нии упи­тан­но­сти в оте­че­ст­вен­ной ли­те­ра­ту­ре по пред­ло­же­нию Г.Н.Спе­ран­ско­го ис­поль­зу­ет­ся еще один тер­мин «ги­по­ста­ту­ра» (ми­ниа­тюр­ные де­ти). Ча­ще все­го это де­ти из груп­пы се­мей­ной низ­ко­рос­ло­сти.

Выделяют следующие критерии задержки роста. Ведущим в оценке отклонений является сигмальный метод и расчет показателя Z-score.

§ Если показатель роста (длины тела) ребенка «низкий», то есть находится в коридоре от 3 до 10 центилей, а дефицит роста в пределах 5-10% от средневозрастного стандарта, такого ребенка следует включить в пограничную группу (группу риска) детей, требующих длительного медицинского контроля. Выявление устойчивого снижения роста при повторных наблюдениях требует проведения специальных исследований.

§ Если показатель роста «очень низкий» (ниже 3 центилей) или находится в зоне от -2σ до -3σ (Z-score от -2 до -3), а дефицит роста составляет 10-20% от средневозрастного стандарта, диагностируют «задержку физического развития (субнанизм)». Существует большая вероятность задержки роста вследствие патологических причин. Требуется определение роста матери и отца, обследование ребенка, наблюдение в динамике и при необходимости – лечение.

§ Дефицит роста от средневозрастного стандарта более 20% или более 3σ (Z-score ≥ -3) позволяет поставить диагноз «низкорослость» (нанизм). Такие дети требуют углубленного обследования в специализированном отделении и лечения.

В основе патологических изменений роста лежит первичное или вторичное нарушение продукции гормона роста, факторов роста или нечувствительность тканевых рецепторов к их действию.