Таблица 5. Примерная схема диспансерного динамического наблюдения за пациентами
| Нозологическая форма
| Частота наблюдения
| Медицинские осмотры врачами-специалистами
| Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований
| Основные лечебно-профилактические мероприятия
| Сроки наблюдения и критерии снятия с учета
|
| Хронический пиелонефрит
| 2 раза в год
| Врач-уролог - 2 раза в год
| Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам - 2 раза в год. Биохимическое исследование крови: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин - 2 раза в год. СКФ - 2 раза в год. УЗИ почек - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год. Анализ мочи по Зимницкому, суточная протеинурия - по медицинским показаниям
| Диета. Санация хронических очагов инфекции. Лечение ЛС: антибиотики; уроантисептики согласно протоколам лечения. Фитотерапия. Физиолечение по медицинским показаниям. При рецидивирующем течении - решение вопроса об оперативном лечении у уролога
| Пожизненно
|
| Хронический гломерулонефрит
| 1 раз в месяц до схождения отеков, затем - 1 раз в квартал
| Врач-отоларинголог, врач-стоматолог - 1 раз в год; врач-акушер-гинеколог, врач-офтальмолог - по медицинским показаниям
| Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в месяц. Суточная протеинурия, иммунограмма - 1 раз в квартал. Анализ мочи по Зимницкому - 1 раз в 6 месяцев. Биохимическое исследование крови: электролиты, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, клиренс по креатинину, общий белок крови и фракции, холестерин и фракции липидов - 1 раз в квартал. УЗИ ОБП - 1 раз в квартал. ЭКГ - 2 раза в год. Нефробиопсия - по медицинским показаниям
| При обострении заболевания - обязательно стационарное лечение. Лечение ЛС: глюкокортикостероиды, цитостатики (по медицинским показателям), плазмаферез (по медицинским показателям), ингибиторы кальциневрина (по медицинским показаниям). Антибиотики (при очагах инфекции). Ингибиторы АПФ. Антиагреганты. Липолитические средства. Санация очагов хронической инфекции
| В течение 3 лет - при нормализации анализов, при сохраняющейся патологии - пожизненно
|
| Хроническая почечная недостаточность
| 2 раза в год
| Врач-кардиолог, врач-окулист, врач-эндокринолог, врач-гастроэнтеролог - по медицинским показаниям
| Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому - 2 раза в год. Биохимическое исследование крови: Са, фосфор, мочевина, креатинин, глюкоза, протеинограмма - 3 раза в год. Клиренс креатинина, КЩС - 2 раза в год. УЗИ почек - 2 раза в год. Уровень паратгормона - 1 раз в год
| Диета с ограничением белка и соли. Трудоустройство с ограничением физического труда и ночных работ. Незаменимые аминокислоты внутрь по 3 месяца с месячным перерывом. Коррекция нарушений Са-Р обмена. Антиагреганты внутрь по 2 месяца 2 раза в год. Гипотензивные препараты - ингибиторы АПФ, Са-блокаторы при стойко повышенном АД. Экстракт артишока - курсами по 2-3 недели. Анаболики парентерально курсами по 1 месяцу с интервалом 1 год
| Наблюдение пожизненно
|
