Трихинеллезы

Этиология трихинеллезов

Трихинеллез - остро или хронически протекающее инвазионное заболевание, вызываемое личинками нематод из семейства Trichinellidae (подотряд Trichocephalata). Долгое время считалось, что в мире встречается только один представитель этого семейства Trichinella spiralis, трихинелла спиральная. В настоящее время между специалистами нет единства во взглядах в отношении природы, точнее - многовидовой этиологии этого гельминтоза. В частности, по мнению ряда исследователей, в том числе А.С.Бессоно-ва, валидными видами трихинелл являются Trichinella spiralis, обладающая капсульной личиночной формой, и T.pseudospiralis, имеющая бескапсульную личиночную форму.

Другие представители семейства Trichinellidae, описанные в литературе как T.nativa и T.nelsoni, с его точки зрения являются штаммами или вариететами, адаптированными к климатическим условиям в разных регионах и обладающими некоторой специфичностью к хозяевам, обитающим в тех же регионах.

В то же время в многочисленных исследованиях других отечественных специалистов (В.А.Бритова, С.Н.Боева, Б.Л.Гаркави) показана многовидовая этиология трихинеллеза, что возбудителями этого заболевания являются четыре вполне валидных вида рода Trichinella - T.spiralis, T.nativa, T.nelsoni и T.pseudospiralis. Генетическая самостоятельность и, следовательно, валидность этих видов доказана в убедительных экспериментах по их межвидовому скрещиванию, потому что потомство их любых комбинаций было фертильным. Доказана также их полная биологическая самостоятельность.

T.spiralis - паразит крыс, свиней и человека. T.nativa - паразит хищных млекопитающих Евразии также поражает человека. T.nelsoni - паразит хищников Африканского континента и других субтропических регионов. T.pseudospiralis обнаружена у хищных птиц, енота-полоскуна в Дагестане, а также у свиней в Краснодарском крае и у кур и голубей в Алтайском крае. Последний вид отличается от остальных также и тем, что его личинки, паразитируя в мышцах хозяина, не образуют капсул и способны поражать очень широкий круг хозяев - хищных птиц, кур, уток, воробьиных, млекопитающих и человека.

Медико-ветеринарное значение имеют все эти виды. В России и на территории республик ближнего зарубежья встречаются все виды, редок только T.nelsoni.

Характеристики трихинелл

Цикл развития у всех видов трихинелл единообразен, поэтому ниже он анализируется на примере наиболее распространенного и хорошо изученного вида T.spiralis.

Взрослые трихинеллы паразитируют в тонком отделе кишечника многих видов теплокровных животных и человека, а их личинки локализуются в поперечно-полосатой мускулатуре того же хозяина. К настоящему времени зарегистрировано около 100 видов животных в качестве хозяев трихинелл. В связи с появлением новых данных в отношении их видового состава и некоторых различий в биологии отдельных видов трихинеллид возникла необходимость в пересмотре ряда вопросов эпизоотологии трихинеллеза, зоогеографии, условий формирования очагов. Вместе с тем постоянным остается медико-ветеринарное значение этих возбудителей. Все они опасны для домашних животных и человека и в этом состоит их социальное и экономическое значение. В любом случае, при обнаружении личинок в мышцах свиней, кабанов (T.spiralis), барсуков, медведей и других хищников (T.nativa) или птиц (T.pseudospiralis) предусмотрено непременное уничтожение туш.

Trichinella spiralis

Это сравнительно мелкие нематоды. Длина тела взрослых самцов равна 1,4-1,6 мм, самок - 3,0-4,0 мм. У самцов на заднем конце тела вблизи клоаки имеются две пары сосочков. Самки живородящие. Пищевод у самцов и самок длинный, занимает переднюю половину тела и представлен цепочкой клеток - стихоцист. Вблизи клоаки находится семенной пузырек.

При трихинеллезе одно и то же животное является одновременно окончательным (для кишечных взрослых форм) и промежуточным (для мышечных личиночных форм) хозяином. Рожденные самками личинки локализуются в поперечно-полосатой мускулатуре этого же хозяина, куда они проникают в процессе миграции по кровяному руслу и лимфатической системе. Передача паразитов происходит в системе "хищник-жертва", когда личинки из организма жертвы попадают в организм хищника. Попав в нового хозяина, личинки через 30-40 часов становятся взрослыми. После спаривания самцы погибают, а самки рождают от 1500 до 10000 личинок.

В процессе миграции в организм хозяина личинки проникают в поперечно-полосатую мускулатуру, сворачиваются спиралью и вскоре вокруг них образуются капсулы, по форме напоминающие лимон. Инкапсуляция длится от 15 до 16 месяцев. Жизнеспособность личинки сохраняют до 25 и более лет. Сначала вокруг личинок образуется соединительно-тканная оболочка (за 3-9 недель), которая затем обызвествляется, становится жесткой. Личинка погибает, когда капсула полностью заполняется известью, петрифицируется.

Срок жизни взрослых нематод невелик. Самцы гибнут сразу же после спаривания - в течение 8 недель, самки - после рождения личинок через 10-12 недель.

Хозяевами T.spiralis являются практически все виды млекопитающих, но преимущественно всеядные (свиньи, кабаны, хищные животные и человек). Причем адаптация нематод к организму свиней и собак (как и других псовых) настолько высокая, что летальную дозу личинок для этих видов определить не удается. Растительноядные животные тоже заражаются, но ограниченно по двум причинам. Многим из них не свойственно хищничество и потому их удается заразить только экспериментально (овцы, козы).

Для грызунов (крысы) характерна высокая приживаемость трихинелл, но интенсивная инвазия приводит их к гибели.

Распространена T.spiralis практически на всех континентах, но случаи трихинеллеза животных и людей преобладают в Европе, США, Канаде, Латинской Америке, т.е. в тех регионах, где наиболее интенсивна хозяйственная деятельность человека.

Trichinella nativa

Это - генетически самостоятельный вид. Специальными экспериментами показано, что он не скрещивается с T.spiralis. В то же время оба - несомненные виды-двойники, так как они идентичны морфологически как во взрослой, так и в личиночной стадиях. В то же время некоторые отличия отмечают в строении личиночных капсул этих видов. У трихинеллы спиральной капсула мельче, толстостенная, обызвествленная, похожая на лимон. У T.nativa она несколько крупнее, округла, толстостенная, но соединительно-тканная непетрифицирована. Их размеры - 302х201 микрон (от мыши) и 363х272 микрон (от собаки), соответственно.

T.nativa распространена в Голарктике севернее 40° параллели. Хозяевами этого вида являются хищные млекопитающие. Прежде всего это - медведь бурый и белый, морж, нерпа, тюлень, белуха, волк, лисица, песец и все куницеобразные, поражается и человек.

Средняя экстенсивность инвазии у этих животных в Арктике достигает таких показателей: медведь бурый - 41,8%, собака - 59%, морж - 2%, тюлень - 0,4%, белуха - 0,8%, песец - 3%. Впрочем, эти цифры могут варьировать в очень широких пределах. Для сравнения приводим данные белорусского гельминтолога А.В.Меркушева. В 60-х годах в целом на территории бывшего СССР, преимущественно в его западной части (Белоруссия, Литва), зараженность животных была следующей: волки и шакалы - 61,5%, рысь - 33,8%, бурые медведи - 15%, барсуки - 30%.

Свиньи и кабаны заражаются T.nativa очень редко и слабо.

На территории России этот вид распространен преимущественно в Сибири, на Алтае, Забайкалье, на Дальнем Востоке, на Северо-Востоке и почти по всей тундровой зоне. Всюду доминантными хозяевами T.nativa являются медведи, являющиеся ее доминантными хозяевами.

Передача инвазии в природе осуществляется за счет некрофагии, трупоедения, питания хищников падалью. Этому способствует высокая выживаемость личинок этого вида при низких температурах и в разлагающемся мясе. В морозильной камере при температуре -10-18°С личинки T.nativa сохраняют жизнеспособность от года до 1,5 лет. Тогда как личинки T.spiralis при этих температурах гибнут за 3-4 суток, а при 20-25°С - за 35-40 часов. Кроме того они погибают и в гниющем мясе.

Trichinella nelsoni

Морфологически идентичен с T.spiralis и T.nativa. Генетически самостоятелен. В эксперименте, скрещиваясь с T.spiralis, дает немногочисленное фертильное, неспособное к последующим генерациям, потомство. В мускулатуре хозяина образует очень слабую капсулу в основном за счет местной реактивной способности организма хозяина.

Основная зона распространения - страны с теплым климатом (Африка), но встречается и в более северных широтах - Краснодарский край на юге России, Одесская область Украины, Белоруссия. Зарегистрирован T.nelsoni и во многих странах Западной Европы - на юге Швеции, Швейцарии, Италии, Испании, Болгарии. В странах Азии этот вид отмечен в Азербайджане, Туркмении, Узбекистане, Таджикистане, южных областях Казахстана, Индии.

Основные хозяева - кошачьи, каниды, а в Африке - также кошачьи и гиеновые. Все эти животные в той или иной мере являются трупоедами. По данным В.А.Бритова в циркуляции этого вида в природных очагах принимают участие те хищники, основой питания которых является некрофагия. Соответственно, в отличие от других видов, личинки которых сравнительно быстро гибнут в разлагающемся мясе, личинки T.nelsoni весьма стойки к пребыванию в разлагающихся тканях, но почти не переносят отрицательных температур. Именно эти свойства и обуславливают как ареал этого вида, так и циркуляцию с участием некрофагов.

Свиньи этим видом заражаются слабо. Если таковое происходит, то личинки вскоре в большом проценте погибают. Грызуны тоже практически не заражаются личинками T.nelsoni.

Trichinella pseudospiralis

Этот вид впервые описан Б.Л.Гаркави в 1972 г. от енота-полоскуна, добытого в Дагестане. Есть данные, что кроме Кавказа, он регистрируется и на Алтае.

Морфологически этот вид почти ничем не отличается от T.spiralis как во взрослой стадии развития, так и в личиночной. Основными хозяевами этого вида являются птицы - куры, утки, голуби, врановые, коршуны. Могут заражаться также собака, енот и человек.

Другой особенностью T.pseudospiralis является то, что его личинки в отличие от T.spiralis, после внедрения в мускулатуру хозяина, никаких цист и капсул не образуют.

Сравнительная идентификация трихинелл

Итак, подводя итог выше приведенным характеристикам разных видов трихинелл, можно показать, что во всех случаях для обнаружения их личинок применяют стандартные методы. Проводят трихинеллоскопию мяса с помощью компрессория или его переваривание в желудочном соке. Обнаруженных при этом живых личинок изучают в целях выявления их морфологических особенностей или подвергают различным испытаниям для выявления их способностей переносить различных температур, влияние процессов гниения в разлагающемся мясе, приживаемость и сроки развития в организме подопытных животных и т.д. В результате получают материалы, позволяющие достаточно четко характеризовать свойства исследуемых видов трихинелл по ряду стандартизированных признаков. Ниже приводятся дифференциальные характеристики рассмотренных выше видов трихинелл.

Trichinella spiralis

1. Хорошо приживаются у свиней и крыс. При этом доля погибших личинок не превышает 2%.

2. В течение 7 дней пребывания в холодильной камере при -5-10°С гибнут все личинки. Но отмечено, что личинки от спонтанно инвазированных животных более устойчивы к низким температурам, чем от экспериментально зараженных.

3. В организме мышей личинки становятся инвазионными за 19-20 суток.

4. В поперечно-полосатой мускулатуре хозяина личинки образуют плотные капсулы, напоминающие по форме лимон. Со временем их оболочка обызвествляется, становится жесткой.

Trichinella nativa

1. Наиболее часто и интенсивно заражаются медведи, барсуки, кошки. Собаки, волки, лисицы заражаются слабее (не более 60 личинок на 1 г мяса).

2. За 7 дней пребывания в морозильной камере холодильника личинки не погибают.

3. В организме мышей личинки становятся инвазионными за 17-19 суток.

4. Капсула личинки в поперечно-полосатой мускулатуре хозяина похожа на таковую T.spiralis, толстостенная, но не петрифицируется, оставаясь соединительнотканной.

Trichinella nelsoni

1. Основные хозяева - енотовидная собака, мелкие грызуны. Крысы заражаются плохо.

2. Личинки в поперечно-полосатой мускулатуре хозяина образуют капсулу вытянутой формы.

3. За 7 дней пребывания личинок в морозильной камере холодильника гибнут все.

4. В гниющем мясе сохраняются долго.

5. В организме мышей личинки становятся инвазионными не ранее 20 суток.

Trichinella pseudospiralis

1. Паразитируют, главным образом, у птиц. Могут поражать отдельных млекопитающих и человека.

2. Более чувствительны к низким температурам, чем T.spiralis, но устойчивы к гниению.

3. В поперечно-полосатой мускулатуре не образуют капсул.

Эпизоотология трихинеллезов

Эпизоотология трихинеллезов определяется прежде всего видовой принадлежностью этих нематод. Так, T.spiralis циркулирует прежде всего в синантропных очагах, где хозяевами являются главным образом свиньи (чаще домашние вольного или полувольного содержания) и крысы, обитающие на территории свиноводческих хозяйств, и человек, который нередко заражается при употреблении свинины и в целях утилизации скармливает свиньям боенские отходы (сбой). Это доказано многочисленными наблюдениями, опубликованными данными, собранными на Украине, в Белоруссии, республиках Прибалтики, западных областях России, на Северном Кавказе и в странах Западной Европы. Для этого вида практически не существуют видовые различия хозяев при передаче инвазии от хозяина к хозяину. Среди людей омечаются вспышки трихинеллеза с летальными исходами. Например, за 20 лет с 1860 по 1880 гг. в Германии зарегистрировано более 8,5 тысяч случаев трихинеллеза, многие из которых завершались летально. В Польше за период с 1966 по 1970 гг. зарегистрировано почти 1700 случаев трихинеллеза у людей.

Для T.nativa чаще характерны природные очаги, в которых инвазия циркулируют с участием диких хищников (медведь, лисица, песец, куницеобразные), выполняющие в естественных ценозах роль санитаров, поедая трупы павших животных, в том числе и хищных, зараженных личинками трихинелл. Такие очаги известны и широко распространены в Сибири, в Забайкалье, на Дальнем Востоке, на Северо-Востоке. Здесь человек чаще всего заражается трихинеллами при употреблении в пищу мяса медведей (бурых или белых), тюленей, белух.

Определенное значение в поддержании очагов трихинеллеза имеет выживаемость личинок трихинелл под воздействием факторов среды. В частности, личинки Tr.spiralis гибнут в замороженном мясе при температуре -20-25°С за 35-40 часов, а при -10°С - за 4 суток. В крупных кусках мяса они гибнут при -15-17°С за 30 дней, а при -10-14°С - за 60 дней. Довольно быстро личинки этого вида погибают в гниющем мясе.

T.nativa в замороженном мясе при -10-14°С остаются живыми до 1,5 лет и показывают высокую выживаемость в гниющем мясе.

Ультразвук оказывает на личинок трихинелл (спиральных) губительное действие. Так, при мощности 2,7 Вт/см² при экспозиции 8 минут гибнут до 20% личинок. Некоторые из них устойчивы и при более мощной обработке, оставаясь живыми после воздействия 4,5 Вт/см².

Трихинеллы очень устойчивы к радиоактивному облучению. Они сохраняют свою жизнеспособность после обработки радиоактивным кобольтом Со⁶⁰ в дозе от 500 до 1200 рад и только после 12000 рад часть из них становится стерильными.

К солению поваренной солью личинки трихинелл мало устойчивы. Так, при концентрации рассола 6-10% трихинеллы сохранялись 22 дня, при 15-18% - 15 дней. Полная гибель личинок в кусках мяса толщиной 5 см наступает через 16 дней.

Патогенез при трихинеллезе

Заражение человека практически любой из рассмотренных видов трихинелл является высоко патогенным. Но этот аспект при трихинеллезе изучен более полно на примере T.spiralis.

У животных и человека заражение личинками трихинелл сопровождается повышением температуры тела. При высокой интенсивности подъем температуры наблюдается уже на 3-5 день. Одновременно развивается понос, появляется рвота. Животные худеют. На 12-15 день может наступить смерть. Чаще болезнь протекает хронически. У животных отмечают болезненность мышц. Они часто лежат с вытянутыми ногами. Дыхание учащается, становится поверхностным. Затем появляются отеки, сначала на веках, затем - на конечностях. Развивается "одутловатость". Температура может снизиться до нормы, но появляются типичные симптомы токсикоза: дрожание конечностей, нарушение координации движения слюно- и слезотечения.

Все эти клинические признаки длятся до 1,5 месяцев, пока не завершится инкапсуляция личинок. После этого болезнь переходит в хроническую фазу. Явные признаки болезни исчезают, затухают.

Диагноз

Прижизненная диагностика проводится только по симптоматике. Кроме того предложены иммунологические методы - аллергическая проба, серологическая реакция непрямой иммунофлюоресценции и др. Однако, все эти методы широкого применения не получили в виду дефицитности специфического антигена.

В некоторых случаях отбирают пробы посредством биопсии мышц и изучают их компрессорным методом для выявления в них личинок трихинелл.

Чаще же приходится диагноз "трихинеллез" ставить при посмертном изучении туш животных. Производится оно посредством трихинеллоскопии мяса или с помощью переваривания мясных проб в термостате или в аппаратах типа АВТ в желудочном соке. При этом берут навески мяса из ножек диафрагмы. Ддля контроля - также из других участков туши (межреберные, шейные, жевательные, поясничные мышцы, мышцы языка, гортани). Пробы помещают в бактериологическую пробирку, заливают желудочным соком и помещают в термостат на 24-48 часов, при температуре +37°С. Переваренный бульон центрифугируют и просматривают центрифугат под микроскопом, подсчитывая число обнаруженных личинок трихинелл и определяют их до вида.

Необходимо отличать цисты трихинелл от мишеровых мешочков саркоцист. Последние не заключены в капсулу, имеют собственную тонкую оболочку, их форма и величина всегда варьируют. При просматривании под микроскопом в них никогда не видно спирально изогнутых нематод. Капсулы трихинелл имеют жесткие оболочки (T.spiralis), они сравнительно одинакового размера, по форме напоминают лимон. Если в препарат добавить молочной или уксусной кислоты, известь в оболочке начинает растворяться с выделением пузырьков углекислого газа и в них легко просматриваются спирально изогнутые личинки нематод. Для лучшего просматривания в препарат можно добавить глицерин, который просветляет нематод и облегчает исследование строения личинок.

Лечение трихинеллеза разработано недостаточно. В медицине применяют в качестве специфического средства препараты из группы бензиминдазолов, а также назначают болеутоляющие и антигистаминные препараты, чтобы облегчить страдания больного животного в период приживания личинок в мускулатуре и снизить общую аллергическую реакцию организма. Внутримышечное введение тиабендазола или других препаратов группы бензимидазола снижает число приживающихся личинок.

Профилактика и методы борьбы

В целях осуществления профилактики трихинеллеза в масштабах хозяйства, района, области, проводят контрольные исследования туш животных - свиней, кабанов, медведей, мясо которых используется человеком в пищу.

В соответствии с положениями, отраженными в Ветеринарном законодательстве, проводится обязательная ветеринарно-санитарная экспертиза мяса. При обнаружении трихинелл в исследуемых тушах при любом уровне интенсивности инвазии туши животных подлежат технической утилизации. Категорически запрещается употреблять в пищу мясо таких туш. Утилизируются также и все субпродукты. Сало перетапливается при температуре 100°С в течение 20 минут и используется по назначению без ограничения.

При обнаружении трихинеллезных туш на бойнях, мясокомбинатах или при частном забое об этом сообщается в соответствующие хозяйства, откуда поступили туши, и в ближайшие местные районные и областные ветеринарные учреждения.

На зверофермах запрещается скармливать тушки зверей, собак, кошек без предварительного их обследования на трихинеллез. Трупы крыс сжигают. Тушки пушных зверей используют в качестве корма собакам и зверям только после термической обработки, в том числе в виде мясокостной муки или фарша с проваркой.

Обязательно регулярное проведение дератизации на свинофермах, бойнях, мясокомбинатах. В неблагополучных местностях необходимо до минимума свести вольное содержание свиней. Любой неблагополучный пункт по трихинеллезу надо рассматривать как природный очаг этого заболевания.