Определения. Исторически сложилось так, что различные термины для обозначения повышения АД у беременной использовались как синонимы

Исторически сложилось так, что различные термины для обозначения повышения АД у беременной использовались как синонимы. Это затрудняло сравнение результатов различных методов в терапии, а также различных исходов заболевания в разных популяциях.

Нормальное АД

В норме АД во время беременности снижается, причем минимальное его значение отмечаются в 14-20 нед беременности, затем происходит его постепенное повышение, так что к родам АД достигает значений, бывших у женщины до начала беременности. Это положение представляется весьма важным, поскольку для постановки диагноза, основывающегося на измерении АД во время беременности, необходимо знать его значение до беременности.

Гипертензия беременных

Гипертензией беременных считается состояние, при котором диастолическое АД превышает 90 мм рт. ст. по меньшей мере, при двух измерениях АД во вторую половину беременности (при условии, что раннее АД было нормальным) и сопровождается значительной протеинурией (более 300 мг/сут). Исторически в определение гестоза включают периферические отеки, однако они часто обнаруживаются и при нормально протекающей беременности, а их отсутствие не исключает диагноз гестоза.

Эклампсия

Диагноз эклампсии ставится в том случае, когда описанная выше картина гестоза осложняется тонико-клоническими судорогами, не связанными с какими-либо сопутствующими неврологическими расстройствами. В результате улучшения ведения антенатального периода у беременных с гипертензией большинство случаев эклампсии в Великобритании развиваются лишь при дополнительной нагрузке на организм женщины – в родах или в послеродовом периоде.

Артериальная гипертония беременных

Повышение АД во второй половине беременности при отсутствии протеинурии называется артериальной гипертонией беременных. Обычно это состояние не сопровождается осложнениями со стороны матери и плода; иногда у женщины даже рождаются дети с повышенной массы тела.

Гипертоническая болезнь

Артериальная гипертония, имевшаяся до беременности, развившаяся в ее первой половине или продолжающаяся более 6 нед. с момента родов, предполагает диагноз гипертонической болезни. На ее фоне постановка диагноза присоединившегося гестоза может оказаться достаточной трудной. Однако обычно в этом случае отмечается еще большее повышение АД, а также появление протеинурии или большая ее выраженность.