X. Ситуационные задачи. 1. Больная К. , 22 лет, жалуется на ноющую боль в правом подреберье, периодически отрыжку, тошноту, снижение аппетита

1. Больная К., 22 лет, жалуется на ноющую боль в правом подреберье, периодически отрыжку, тошноту, снижение аппетита. Три года назад через два месяца после аппендэктомии лечилась в инфекционной больнице по поводу желтухи. С тех пор периодически беспокоит ноющая боль в правом подреберье, диспептические симптомы. При осмотре: нормального питания, субиктеричность склер. Со стороны легких и сердца без особенностей. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, пальпируется увеличенная, выступающая на 3 см из-под края реберной дуги, болезненная печень. Функциональные пробы печени в настоящее время без отклонений, ранее обнаруживали повышение билирубина в крови.

Ваш предположительный диагноз? Какие заболевания следует исключить? План обследования больной? Показано ли санаторно-курортное лечение в данном случае? Клинический и трудовой прогноз при этом заболевании.

2. При диспансерном обследовании больного с диагнозом "хронический персистирующий гепатит" выявлены следующие изменения в биохимическом анализе крови: билирубин — 22,5 ммоль/л, АЬАТ — 1,2ммоль/л, А8АТ — 0,48 ммол/л.

Сформулируйте диагноз и дайте оценку анализу сыворотки крови. Определите врачебную тактику. Влияет ли на Ваше решение профессия пациента? Назовите профессиональные вредности, обладающие гепатотоксическим. действием

3. При диспансерном обследовании больного с диагнозом "хронический персистирующий гепатит" выявлены следующие изменения в биохимическом анализе крови: билирубин — 22,5 ммоль/л, АЬАТ — 1,2ммоль/л, А8АТ — 0,48 ммол/л.

Сформулируйте диагноз и дайте оценку анализу сыворотки крови. Определите врачебную тактику. Влияет ли на Ваше решение профессия пациента? Назовите профессиональные вредности, обладающие гепатотоксическим действием.