Исходные знания. 1. Мочевина, мочевая кислота, аммиак, инулин, креатинин, глюкоза, парааминогиппуровая кислота, их свойства (химия)

1. Мочевина, мочевая кислота, аммиак, инулин, креатинин, глюкоза, парааминогиппуровая кислота, их свойства (химия)

2. Мочевыделительная система человека (анатомия).

3. Нефрон как структурная единица почки (гистология).

4. Основные виды нефронов (гистология).

5. Сосуды почек (анатомия).

6. Осмос, диффузия, фильтрация (физика).

7. Противоточно-множительные механизмы (физика).

8. Строение юкстагломерулярного аппарата почек (гистология).

9. Строение гломерулярного фильтра почек (гистология).

10. Мочевыводящие пути (анатомия).

11. Иннервация мочевыводящих путей (анатомия).

План изучения темы

1. Понятие «выделение».

2. Органы выделения, система выделения.

3. Почки и их функция.

4. Нефрон как морфо-функциональная единица почки.

5. Кровообращение в почке, особенности его регуляции.

6. Основные процессы мочеобразования.

7. Клубочковая фильтрация.

8. Канальцевая секреция.

9. Канальцевая реабсорбция.

10. Поворотно-противоточные системы почки (концентрирование мочи).

11. Конечная моча и ее состав.

12. Регуляция мочеобразования.

13. Гомеостатическая функция почек.

14. Мочеотделение.

15. Возрастные изменения мочеобразования и мочеотделения.

16. Удаление почки, пересадка почки. Искусственная почка.

17. Печень как выделительный орган.

18. Кожа как выделительный орган.

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое выделение?

1.1. Что такое экскреция?

1.2. Что такое реэкскреция?

1.3. Что такое экскреты? Назовите типы экскретов.

1.4. Что такое система выделения?

2. Назовите органы выделения и их роль в процессе экскреции.

2.1. Являются ли грудные (молочные) железы органами экскреции?

3. Назовите основные функции почек.

3.1. Проявлением нарушения какой функции почек является уремия?

3.2. Проявлением нарушения какой функции почек может быть артериальная гипертензия?

3.3. Проявлением нарушения какой функции почек может быть остеодистрофия?

3.4. При нарушении какой функции почек наблюдается анемия?

3.5. При нарушении какой функции почек наблюдаются отёки?

3.6. При нарушении какой функции почек наблюдается гипер- или гипокалиемия?

3.7. При нарушении какой функции почек наблюдается ацидоз или алкалоз?

4. Нарисуйте схему нефрона.

4.1. Назовите основные части нефрона.

4.2. Сколько содержится нефронов в каждой почке у человека[Н100]?

4.3. Назовите основные типы нефронов. Чем они различаются?

5. Назовите в правильном порядке сосуды почек от почечной артерии до почечной вены.

5.1. Каковы особенности кровоснабжения юкстамедуллярных нефронов?

5.2. Сравнение интенсивность тканевого кровотока в почках относительно других органов?

5.3. Какая доля минутного объёма кровообращения приходится на почки?

5.4. В каком диапазонесистемного артериального давленияобеспечивается стабильность почечного кровотока и гломерулярной фильтрации[Н101]?

5.5. В каком диапазонеможет изменяться почечный кровоток? Сравните значение этого показателя для почек и других органов.

5.6. Какая структура играет главную роль в саморегуляции почечного кровотока? [Н102]

5.7. Опишите строение юкстагломерулярного аппарата почек.

5.8. Опишите механизм регуляции почечного кровотока юкстагломерулярным аппаратом почек.

6. Назовите основные процессы, обеспечивающие функцию мочеобразования.

6.1. Назовите три типа секреции в канальцах почек.

6.2. Какой процесс наблюдается на первом (начальном) этапе мочеобразования?

6.3. Кто первый высказал мысль о фильтрации крови как первом этапе мочеобразования[Н103]?

7. Опишите строение гломерулярного фильтра почек.

7.1. Опишите механизм работы гломерулярного фильтра почек.

7.2. Как зависит от проницаемости мембраны и эффективного фильтрационного давления скорость клубочковой фильтрации?

7.3. Какие факторы определяют эффективное фильтрационное давление?

7.4. При определении эффективного фильтрационного давления учитывается осмотическое давление плазмы и первичной мочи? Почему?

7.5. При определении эффективного фильтрационного давления учитывается онкотическое давление плазмы и первичной мочи? Почему?

7.6. Что такое фильтруемая фракция вещества?

7.7. Назовите значения фильтруемой фракции глобулинов, глюкозы, кальция, натрия? Почему?

8. Что такое канальцевая секреция?

9. Что такое канальцевая реабсорбция?

9.1. Механизм реабсорбции глюкозы, аминокислот. Назовите основные черты.

9.2. Опишите механизм реабсорбции натрия в клетке дистального канальца нефрона.

10. Опишите структуру поворотно-противоточных систем почки и механизм концентрирования мочи.

10.1. Что такое диурез?

11. Назовите значение суточного диуреза у здорового человека при обычном водном режиме. [Н104]

11.1. Как называется увеличение[Н105] и уменьшение[Н106] суточного диуреза, учащение[Н107] и урежение[Н108] мочеиспускания, полное прекращение[Н109] выделения мочи?

11.2. Что такое никтурия? Как она определяется?

11.3. Назовите значение отношения объёма дневного диуреза к объёму ночного у здорового человека по пробе Зимницкого[Н110].

12. Какова роль и значение нервной регуляции в мочеобразовании?

12.1. Какова роль и значение гуморальной регуляции в мочеобразовании?

12.2. Каково влияние адреналина, антидиуретического, натрийуретического гормонов на мочеобразование?

12.3. Как влияет альдостерон на реабсорбцию натрия?

12.4. Как повлияет на диурез введение в область III желудочка мозга гипертонического раствора хлорида натрия, гипертонического раствора сахарозы? О чём это говорит?

13. Назовите фермент, вырабатываемый почками который участвует в растворении тромбов крови[Н111].

13.1. Назовите группу липидных физиологически активных веществ, образующиеся в мозговом веществе и клубочках почек ферментативным путём из незаменимых жирных кислот, с выраженным физиологическим эффектом.

13.2. Как влияют простагландины на процессы мочеобразования в почке?

13.3. Есть ли различие в понятиях «метаболизм почки» и метаболическая функция почки»?

13.4. Какова роль почек в поддержании фонда аминокислот в организме?

13.5. Какова роль почек в глюконеогенезе?

13.6. Какой компонент биомембран синтезируется в почках[Н112]?

13.7. Каково значение почек в липидном обмене?

13.8. Какие продукты распада белков выделяют почки?

13.9. Каково значение суточной экскреции белков у здорового человека?

13.10. Может ли экскретироваться глюкоза у здорового человека?

13.11. От чего зависит цвет мочи?

13.12. Как меняется реакция мочи при ацидозе и алкалозе?

13.13. Из каких компонентов складывается экскреция почкой кислот?

13.14. Меняется ли реакция мочи при употреблении большого количества мяса? А растительной пищи?

13.15. Меняется ли реакция мочи при интенсивной физической работе?

14. Раздражение механорецепторов мочевого пузыря определяется растяжением его стенок или увеличением давления?

14.1. Если поместить мочевой пузырь в капсулу, которая препятствовала бы его растяжению, повышение давления внутри пузыря вызовет рефлекторную реакцию?

14.2. Имеет ли значение для рефлекторной реакции мочевого пузыря скорость его наполнения?

14.3. Где находится рефлекторный центр мочеиспускания [Н113] спинного мозга?

14.4. Когда у человека появляются первые позывы к мочеиспусканию[Н114]?

14.5. Изменяют ли порог возбуждения рефлекса мочеиспускания спинального центра вышележащие отделы мозга? Кора[Н115] большого мозга, средний мозг[Н116], задний гипоталамус[Н117], передний отдел моста[Н118] мозга?

14.6. Какова роль парасимпатических волокон тазовых внутренностных нервов (nn. splanchnici pelvici) при мочеиспускании[Н119]?

14.7. Роль наружному сфинктеру мочеиспускательного канала при мочеиспускании[Н120].

14.8. Движение мочи по мочеиспускательному каналу играет какую-либо роль в регуляции акта мочеиспускания[Н121]?

15. Сравните почечный плазмоток и гломерулярную фильтрацию у новорожденного[Н122] и взрослого человека.

15.1. К какому возрасту почечный плазмоток и гломерулярная фильтрация достигают уровня взрослого, естественно, при расчете на стандартную величину поверхности тела[Н123]?

15.2. Сравните способность к секреции органических кислот клеток проксимальных канальцев у ребёнка и взрослого человека?[Н124]

15.3. Сравните эффективность осмотического концентрирование мочи, действие вазопрессина у ребенка и взрослого. [Н125]

15.4. Связана ли высокая степень утилизации белков у детей с низкой концентрацией мочевины в крови и моче? А в мозговом веществе почки? [Н126]

15.5. В каком возрасте отмечается снижение почечного плазмотока, гломерулярной фильтрации, канальцевой секреции, осмотического концентрирования мочи, уменьшение кровоснабжения нефронов? [Н127]

16. Что происходит с оставшейся почкой после удаления одной почки у человека и животных[Н128]?

16.1. Может ли одна почка обеспечить стабильность состава внутренней среды?

16.2. Что такое «искусственная почка[Н129]»?

16.3. Как часто больных подключают к аппарату «искусственная почка»? [Н130]

16.4. Как долго с помощью «искусственной почки» удается поддерживать жизнь больных[Н131]?

16.5. Зачем при гемодиализе создают артерио-венозные шунты между лучевой артерией и веной предплечья? [Н132]

16.6. Можно ли сочетать гемодиализ и гемосорбцию? [Н133]

16.7. Чем гемодиализ отличается от гемосорбции[Н134]?

17. Желчь является сек­ретом или экскретом?

17.1. Какие про­дукты распада гемоглобина и других производных порфиринов экскретирует печень?

17.2. Что является основным желчным пигментом человека?

17.3. Как в кишечнике появляется биливердин? [Н135]

18. Можно ли кожу считать выделительным органом?

18.1. Что из организма выводится с потом, с секретом сальных желёз?[Н136]