Входной тест

2. Практические работы:

Работа 1 Исследование и анализ структурной организации надбровного (орбикулярного) рефлекса.

При раздражении рецепторов роговицы, надкостницы формируются врожденные рефлексы, вызывающие смыкание век. Их рефлекторные дуги являются полисинаптическими, так как в центральном звене этих рефлексов имеются вставочные нейроны. В клинической практике анализ надбровного (орбикулярного) рефлекса позволяет оценить возбудимость и степень поражения ядер тройничного и лицевого нерва.

Надбровный рефлекс получают ударом неврологического молоточка по краю надбровной дуги. При этом наблюдается смыкание век. Проверьте наличие реакции с правой и левой стороны.

Нарисуйте рефлекторную дугу: тактильные рецепторы кожи и надкостницы, глазной нерв (I ветвь тройничного нерва), ганглий тройничного нерва (за пределами мозга), чувствительно ядро тройничного нерва (ядро моста или среднего мозга), двигательное ядро лицевого нерва, лицевой нерв, круговая мышца глаза.

В протоколах при обсуждении результатов о тметьте особенности рефлексов у испытуемых: степень выраженности, симметричность, возможные отклонения (понижение реакций - гипорефлексия, повышение - гиперрефлексия); перечислите все классификационные признаки рефлекса.

В выводе укажите клиническое значение надбровного рефлекса.

Работа 2. Анализ спинальных рефлекторны дуг шагательного (цепного) рефлекса человека.

1. Проанализируйте взаимоотношения сгибателей и разгибателей нижних конечностей в процессе ходьбы. Перечислите рецепторы и рефлексы, обеспечивающие ходьбу.

2. Нарисуйте схему реципрокных взаимодействий сгибателей и разгибателей одной конечности.

3. Опишите взаимодействие центров правой и левой половины мозга во время ходьбы.

Сделайте вывод о роли центров спинного мозга в формировании тонуса скелетных мышц и фазных движений.

Работа 3.Анализ статических и статокинетических рефлексов.

Изучите на схемах примеры статических и статокинетических рефлексов.

1. Укажите виды статических рефлексов. Нарисуйте в качестве примера схему изменения тонуса разгибателей и сгибателей конечностей для одного познотонического рефлекса. Нарисуйте схему рефлекторной дуги познотонического рефлекса, изобразив на ней нервные центры (например, в виде прямоугольников), связи между ними (стрелками), рецепторы, исполнительные органы (рис. 13, 14).

2. Назовите примеры статокинетических рефлексов.

3. Нарисуйте схему рефлекторных связей в дугах выпрямительного и статокинетического рефлексов (аналогично дуге познотонического рефлекса) (15, 16).

Сделайте вывод о значении статических и статокинетических рефлексов в сохранении равновесия тела.

3. Решение ситуационных задач

Ситуационные задачи для самостоятельного решения:

1. Перечислите и объясните симптомы, которые будут наблюдаться при повреждении передних корешков спинного мозга.

2. Перечислите и объясните симптомы, которые будут наблюдаться при повреждении задних корешков спинного мозга (на уровне одного сегмента, на уровне трех сегментов).

3. Перечислите и объясните симптомы, которые будут наблюдаться при повреждении спинномозгового нерва.

4. Какие нарушения в работе центров спинного мозга и скелетных мышц будут наблюдаться при одностороннем повреждении пирамидного тракта на уровне ствола мозга, на уровне спинного мозга?

5. Какие из нисходящих путей преимущественно активируют флексорные, какие – экстензорные мотонейроны спинного мозга?

6. Какова физиологическая роль шейных тонических рефлексов?

7. Человек левой ногой делает шаг вперед. Какая рука при этом движется вперед и почему?

8. У обследуемого пациента полностью потеряна болевая и температурная чувствительность. Где локализовано повреждение?

9. Может ли сохраниться ахиллов рефлекс, если коленный рефлекс исчез?

10. После травмы спинного мозга в шейном отделе у человека исчезли сухожильные рефлексы нижних конечностей. Назовите причину.

11. Как будет изменяться сила миотатических рефлексов при активации мотонейронов через нисходящие пути спинного мозга? Почему?

12. Какие симптомы будут наблюдаться у человека, если произошло кровоизлияние во внутреннюю капсулу левой половины головного мозга, где проходит пирамидный тракт?

13. На каком уровне ЦНС расположены центры, обеспечивающие поддержание антигравитационной позы у человека?

14. Какова физиологическая роль шейных и вестибулярных рефлексов положения?

15. Каким будет распределение мышечного тонуса у мезенцефальных животных по сравнению с децеребрированными?

16. Почему шейные тонические рефлексы хорошо выявляются не у спинальных, а у бульбарных животных?

17. Какой отдел мозга поражен у человека, если у него нарушено равновесие, имеет место астения (в мышцах быстро развивается утомление) и гипотония (тонус мышц снижен)?

18. Какой отдел мозга поражен у человека, если у него наблюдаются гипокинезия (ему трудно начать двиджение) и тремор в покое?

19. Человек с закрытыми глазами, вытянув руки вперед, падает вперед. Какой отдел мозга поражен?

20. Человек с закрытыми глазами при попытке коснуться кончика носа промахивается. Какой отдел мозга поражен?

21. Чем объяснить, что при повороте головы влево у новорожденного ребенка его левая рука разгибается, а правая сгибается?

22. После травмы спинного мозга в шейном отделе у человека исчезли сухожильные рефлексы нижних конечностей. Почему?

23. Где локализуется повреждение, если у человека отсутствуют повороты головы на неожиданные световые и слуховые раздражители?