Исследование чувствительности

Боли. Их характер, интенсивность, локализация. Парестезии — кажущиеся ощущения, возникающие без внешних раз­дражений. Дизестезия — извращенное восприятие раздражений. Пальпация болевых точек Валле — невралгических точек по ходу нервных стволов. Симптомы натяжения. Симптом Ласега в тазобедренном суставе у испытуемого, лежащего на жи­воте. Симптом Нери — иррадиирующая боль при сгибании го­ловы к груди. Симптом Дежерина: иррадиирующая боль при напряжении. Симптом ликворного толчка: иррадиирующая боль при сдавливании яремных вен. Эти симптомы по своему про­исхождению корешковые и в зависимости от конкретного уров­ня поражения корешка (опухоль, грыжа диска и др.), определенного нейротома и от некоторых других условий боль может иррадиировать в различные метамеры тела: участок кожи (дерматом), мышцу (миотом), надкостницу, кости (склеротом),. внутренние органы (спланхнотом), иннервируемые конкретным сегментом ствола или спинного мозга и соответствующего корешка.

Тактильная чувствительность исследуется прикосновениями к поверхности тела ваткой, при этом глаза больного закрыты. Болевая чувствительность исследуется нанесением уколов иглой в симметричных отделах головы, туловища и конечно­стей. Выявление анестезии — полной утраты чувствительности, гипестезии — снижения чувствительности, гиперестезии — усиления чувствительных восприятий, гиперпатии — неприятных, труднопереносимых ощущений. Температурная чувствительность исследуется прикосновением к телу испытуемого проби­рок с холодной и горячей водой. Здоровый человек ощущает разницу в температуре 5—6°.

Глубокие виды чувствительности. Двумерно-пространствен­ное чувство: распознавание больным цифр, букв, которые пишутся тупым предметом на поверхности его тела. Чувство дискриминации: способность различить два одновременно наносимых болевых раздражения на близкорасположенных участках. Стереогноз: способность распознавания предметов на ощупь. Астереогноз — невозможность определить предмет на ощупь при закрытых глазах.

Типы расстройств чувствительности. Периферический: невральный — нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации нерва. Полиневритический — симметричные расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей. Корешковые: расстройства чувствительности в соответствующем дерматоме (рис. 8). Сегментарный: расстройства чувствитель­ности носят диссоциированный характер — выпадает болевая и температурная, остается сохранной глубокая и тактильная чув­ствительность. Проводниковый: расстройство чувствительности ниже места поражения. Синдром Броун-Секара (половинное поражение спинного мозга): плегия и выпадение глубоких видов чувствительности на стороне поражения и поверхностной чувствительности на противоположной стороне.

Нарисовать схему чувствительных расстройств.